用健脾清热渗湿疗法对小儿急性肾炎患者进行治疗的效果探析

李 英 符庆英 宋淑玲 张文生

（1.北京军区北戴河疗养院药剂科 河北 北戴河 066100；2.北京军区北戴河疗养院肾病中心 河北 北戴河 066100；3.北京军区263医院 北京 通州 101149）

小儿急性肾炎是一种全身性变态反应性疾病。此病患儿的主要临床表现为浮肿、少尿、血尿、蛋白尿等[1,2]。为了探讨用健脾清热渗湿疗法对小儿急性肾炎患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院肾病中心于2014年4月至2015年5月期间收治的108例小儿急性肾炎患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肾病中心于2014年4月至2015年5月期间收治的108例小儿急性肾炎患者作为研究对象。这些患儿的病情均符合小儿急性肾炎的临床诊断标准[3]。按照随机方案将这108例患儿分成健脾清热渗湿组（54例）和西医治疗组（54例）。在西医治疗组患儿中，男性患儿有29例，女性患儿有25例。本组患儿年龄的范围在3岁至11岁之间，其年龄平均为（6.15±2.10）岁。本组患儿的病程在5d至10d之间，其病程平均为(5.05±0.06)d。本组患儿中有合并脓疱疮的患儿4例，有合并疖肿的患儿6例，有合并咽炎的患儿2例，有合并腮腺炎的患儿1例，有合并丘疹性荨麻疹的患儿2例。在健脾清热渗湿组患儿中，男性患儿有30例，女性患儿有24例。本组患儿年龄的范围在4岁至12岁之间，其年龄平均为（6.16±2.11）岁。本组患儿的病程在4d至9d之间，其病程平均为(5.08±0.08)d。本组患儿中有合并脓疱疮的患儿6例，有合并疖肿的患儿4例，有合并咽炎的患儿2例，有合并腮腺炎的患儿3例，有合并丘疹性荨麻疹的患儿2例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为西医治疗组患儿应用常规的西医疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）使用降压药和利尿剂对患儿进行治疗。2）根据患儿的实际情况使用抗生素对其进行抗感染治疗。3）将患儿每日的摄盐量控制在3g以下，并让其卧床休息。

1.2.2 为健脾清热渗湿组患儿应用健脾清热渗湿疗法进行治疗。进行健脾清热渗湿治疗所用中药方的药物组成和用法是：黄芪10g、党参10g、板蓝根10g、荠菜花10g、茯苓10g、金银花10g、连翘10g、白术10g、爵床10g、白茅根12g、海金沙5g、石韦5g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，每天服用1剂，分两次服下。治疗6d为1个疗程，应连续治疗3个疗程。对于肺热型小儿急性肾炎患者，可在此方中去除黄芪、党参和白术，加入鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、淡竹叶、杏仁和桔梗。对于脾虚型小儿急性肾炎患者，可在此方中去除金银花、连翘、板蓝根和爵床，加入苍术、山药、芡实和莲子肉。

1.3 疗效判断标准[4]1）痊愈：患儿的临床症状均全部消失，肾功能指标和尿常规指标均恢复正常。2）改善：患儿的临床症状均显著改善，尿常规指标恢复正常，肾功能指标趋于正常。3）无效：患儿的临床症状未改善，甚至在加重。有效率=痊愈率+改善率。

1.4 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在健脾清热渗湿组患儿中，临床疗效为痊愈的患儿有34例（占63.0%），为改善的患儿有15例（占27.8%），为无效的患儿有5例（占9.3%）。健脾清热渗湿组患儿治疗的有效率为90.7%（49/54）。在西医治疗组患儿中，临床疗效为痊愈的患儿有20例（占37.0%），为改善的患儿有23例（占42.6%），为无效的患儿有11例（占20.4%）。西医治疗组患儿治疗的有效率为79.6%（43/54）。与西医治疗组患儿相比，健脾清热渗湿组患儿治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果的对比

3 讨论

中医认为，小儿急性肾炎主要是由于患者的脾虚气弱和邪犯肺卫引起的[5]。近年来，用健脾清热渗湿疗法治疗小儿急性肾炎的方法在临床上得到了广泛的应用。应用健脾法对患儿进行治疗时，可为其选用性味甘平或甘温的中药，例如党参、黄芪、白术、茯苓、莲子肉、芡实、白扁豆、薏米、赤小豆等。应用渗湿法对患儿进行治疗时，可为其选用性平、味甘淡的中药，例如海金沙、白茅根、荠菜花、石韦、茯苓、薏米、车前子等。应用清热法对患儿进行治疗时，可为其选用白花蛇舌草、鱼腥草、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、爵床、蒲公英、紫花地丁和淡竹叶等中药。本次研究的结果显示，健脾清热渗湿组患儿治疗的有效率为90.7%，西医治疗组患儿治疗的有效率为79.6%。与西医治疗组患儿相比，健脾清热渗湿组患儿治疗的有效率更高。

综上所述，用健脾清热渗湿疗法对小儿急性肾炎患者进行治疗的临床疗效显著。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 刘爱民，诸葛小寅，龚敏.小儿急性肾小球肾炎与尿路感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2014,15（22）:5667—5669.

[2] 王晨琛，杜惠.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎50例临床分析[J].安徽医学，2013,34（8）:1181—1182.

[3] 崔应珉.肾病[M].2版.郑州：郑州大学出版社，2008:1—357.

[4] 金丹，刘韦刚.小儿急性肾炎的中医药治疗进展[J].中医药学报，2011,10（20）:683—684.

[5] 杨启贤，杨启良.加味地黄汤治疗小儿急性肾炎62例临床观察[J].青海医药杂志，2011,41（8）:83—84.