浅析使用三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果和安全性

邓成军

（四川省南充市盛泰医院 四川 南充 637200）

癫痫是一种常见的神经系统疾病。临床医生通常让患者服用药物来控制其病情发作。难治性癫痫是指癫痫患者经药物治疗后，仍不能有效地控制其癫痫发作的顽固性癫痫[1]。为探讨使用三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果和安全性，我院对近几年收治的100例成人难治性癫痫患者使用两种不同的治疗方法，对其中50例患者在使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗的基础上使用第三种抗癫痫药物进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年3月至2015年3月期间我院收治的100例成人难治性癫痫患者。随机将这些患者分为实验组和参照组，每组各50例患者。实验组中有男性患者26例，女性患者24例，其年龄为18～66岁，平均年龄为（35.26±12.36）岁。参照组中有男性患者27例，女性患者23例，其年龄为19～65岁，平均年龄为（35.58±12.71）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗，具体的方法是：让患者每天服用3次苯巴比妥，每次服30毫克。让患者每天服2次维生素B6，每次服10毫克。让参照组患者在此基础上口服适量的安慰剂。为实验组患者在此基础上使用第三种抗癫痫药物进行治疗。根据患者的经济情况、既往用药情况等选择以下药物中的一种（不与既往用药重复）进行治疗，具体的方法是：

让患者每天口服2次左乙拉西坦片（由CUB公司提供，剂型为片剂，规格为500毫克每片），每次服500毫克。然后将患者用药的剂量逐渐增加至每日1500毫克，每日两次。每2～4周增加500毫克/次。

让患者每天口服1次唑尼沙胺片（剂型为片剂，规格为100毫克每片），每次服100毫克。2周后增加至每天服2次，每次服100毫克。

让患者每天口服1次拉莫三嗪片（剂型为片剂，规格为50毫克每片），每次服25毫克。每1～2周将每天的用药剂量增加50～100毫克，直到增加为每天服100～200毫克。

让患每天口服2～3次普瑞巴林（剂型为片剂，规格为100毫克每片），餐前或餐后服用，每天的用药剂量为150毫克。最大用药剂量为每天服600毫克。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗48周后，观察两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。有效：患者癫痫未发作。无效：患者癫痫发作[2]。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗，实验组中治疗效果为有效的患者有24例，为无效的患者有26例，其治疗的有效率为48.00%；参照组中治疗效果为有效的患者有8例，为无效的患者有42例，其治疗的有效率为16.00%。实验组患者治疗的有效率明显高于参照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应的发生情况

经过治疗，实验组患者不良反应的发生率为8%，参照组患者不良反应的发生率为26%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者不良反应的发生情况（n）

3 讨论

维生素B6是维持人体健康所必需的一类低分子有机化合物。苯巴比妥是一种长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥的功能。这两种药物常用来治疗癫痫。但相关的研究结果显示，使用苯巴比妥和维生素B6 治疗难治性癫痫的效果并不理想。本次研究的结果显示，在使用苯巴比妥和维生素B6 进行治疗的基础上使用第三种抗癫痫药物进行治疗的实验组患者治疗的有效率及不良反应的发生率均明显优于在使用苯巴比妥和维生素B6 进行治疗的基础上使用安慰剂进行治疗的参照组患者。

在本次研究中，我们添加的第三种药物为左乙拉西坦、唑尼沙胺、拉莫三嗪及普瑞巴林。左乙拉西坦是吡咯烷的衍生物。该药物可通过调节患者突触囊泡蛋白的水平治疗癫痫。使用左乙拉西坦治疗癫痫的效果显著，但患者易出现肌酐清除率降低、阵发性心悸、体重变化、腹泻、腹痛、记忆力下降、睡眠质量下降、眩晕、乏力、头痛等不良反应。唑尼沙胺是一种磺胺类药物[4]。该药物可通过阻断电压敏感性钠通道、电压依赖性T型钙通道等治疗癫痫。拉莫三嗪是一种电压型钠离子阻滞剂。相关的研究结果显示，使用拉莫三嗪治疗难治性癫痫可起到一定的效果，但患者易出现肌酐清除率降低、体重变化、腹泻、腹痛、记忆力下降、睡眠质量下降、眩晕、乏力等不良反应。普瑞巴林是一种γ氨基丁酸实体激动剂。该药可阻断患者的电压依赖性钙通道，减少其神经递质的释放，从而治疗癫痫。

综上所述，在使用苯巴比妥和维生素B6进行治疗的基础上使用第三种抗癫痫药物治疗成人难治性癫痫的效果显著，安全性较高。

[1]岳宗刚.随机、双盲、安慰剂对照添加第三种抗癫痫药治疗成人难治性癫痫的疗效与安全性[D].重庆医科大学,2012.

[2]李乐超,张燕芳.耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物治疗观察及影响因素分析[J].山东医药,2013,53(23):24-26.

[3]应义,崔虓,张慧，等.抗癫痫药物研究现状与新进展[J].中国药业,2012,21(20):110-112.

[4]周智慧.抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的疗效和安全性分析[D].重庆医科大学,2010.