用银翘散加减治疗小儿湿疹的效果观察

王更生

（四川省武胜县疾病预防控制中心 四川 广安 638400）

小儿湿疹是一种发病率较高的小儿皮肤病。此病患儿多为0-2岁的婴幼儿。近年来，此病的发病率呈进一步上升的趋势。湿疹患儿的发病较急，其皮肤上可出现鳞屑、结痂、丘疹等病变，其病情易反复发作。中医认为，小儿湿疹主要由小儿脾失健运，湿热内生所致，可选用具有清宣透表、清热解毒功效的银翘散等方剂进行治疗。为了探讨用银翘散加减治疗小儿湿疹的效果，我院儿科将98例湿疹患儿分为西药组和中药组，为西药组患儿应用维生素C片和扑尔敏片进行治疗，为中药组患儿应用银翘散加减进行治疗，然后对比分析两组患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究中的98例患儿均为我院儿科2013年1月至2015年6月收治的湿疹患儿。在这些患儿中，有男性患儿35例，女性患儿23例，其年龄为6个月至5岁，平均年龄为（2.1±0.5）岁。这些患儿均为初次到医院就诊，在此前均曾应用钙剂、曲普利啶胶囊、扑尔敏、氟轻松、皮炎平等药物进行治疗，但效果均不理想。这些患儿家长对本次研究的目的及过程完全知情，并同意参与本次研究。这些患儿均排除了合并严重的血液病、肝肾疾病、鱼鳞病、银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎、疥疮等疾病的可能。根据治疗方案的不同，将这些患儿分为中药组和西药组，每组各49例患儿。两组患儿的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为西药組患儿应用维生素C片、扑尔敏片进行治疗。维生素C片的用法是∶每日服100-300mg，分3次服下。扑尔敏片的用法是∶0.35mg/kg/次，每日服3次，用药7天为一个疗程。为中药组患儿应用我院自拟的银翘散加减方进行治疗，其处方是：薄荷3g、银花10g、苦参5g、苍术10g、白藓皮10g、连翘12g、甘草5g，水煎服，每天服1剂，分3次服下，用药治疗7d为一个疗程。在使用此方对患儿进行治疗时，应根据其年龄增减方中的药物及用药量。患儿若有腹泻的症状可在此方中加入炒白术。患儿若有痰多的症状可在此方中加入葶苈子、法半夏、瓜蒌。患儿若有热盛的表现可在此方中加入黄芩。患儿若有风寒袭表的表现可在此方中加入紫苏叶、荆芥。

1.3 疗效判定标准[1-2]

治愈：经治疗后，患儿皮肤瘙痒的症状完全消失，皮损全部消退。显效：经治疗后，患儿皮肤瘙痒的症状得到显著的改善，皮损消退的面积在70%以上。有效：经治疗后，患儿皮肤瘙痒的症状有所减轻，皮损消退的面积为30%～70%。无效：经治疗后，患儿皮肤瘙痒的症状未得到改善，皮损面积未减少，甚至其病情进一步加重。复发：经治疗后，患儿已经达到了治愈的标准，但其原来的湿疹病灶再次出现，或其病情在好转后再次加重[3]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

中药组患儿治疗的总有效率为98%，其病情的复发率为2%。西药组患儿治疗的总有效率为87%，其病情的复发率为13%。与西药组患儿相比，中药组患儿治疗的总有效率较高，其病情的复发率较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 对两组患儿临床疗效的分析[n/%]

3 讨论

中医认为，小儿湿疹主要由小儿的脏腑功能不完善，胃肠的传输能力差，饮食不节，使湿热内生，脾失健运所致[4]。此病的辨证分型主要为血虚风燥型、脾虚湿盛型、风湿热淫型等[5]。现代医学研究发现，湿疹是一种病因复杂、以瘙痒性丘疹为主要表现的变态反应性皮肤疾病，其发病与神经精神因素、遗传因素、内分泌失调及发生慢性感染等均有一定的关系[6]。

在本研究所用的银翘散加减方[7]中，连翘具有驱风散热的作用，银花具有宣散风热的作用，苦参具有祛风止痒、清热燥湿的作用，苍术具有健脾燥湿的作用，白藓皮具有祛风止痒、清热燥湿的作用，薄荷具有止痒、解毒、发散风热的作用，甘草具有缓急解毒、补脾益气的作用[8]。上述诸药合用，可共奏清宣透表、清热解毒之功。

本研究的结果显示，与西药组患儿相比，中药组患儿治疗的总有效率较高，其病情的复发率较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用银翘散加减治疗小儿湿疹可取得理想的临床效果，降低患儿病情的复发率，此法值得在临床上推广应用。

[1]卢宏伟，赵云西.加减银翘散方治疗小儿急性湿疹临床观察[J].医学信息，2010,2（10）：2903-2904.

[2]梅玉霞，傅伟，吴瑞峰. 麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎30例临床观察[J].实用中西医结合临床，2014,14（6）：71-72.

[3]吴冲寒. 麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察[J].中医药导报，2009,15（11）：13-14.

[4]徐子涵，王光耀.银翘散的临床应用研究[J].黑龙江中医药，2013,1（6）：50-52.

[5]邢晓华，霍冰洁，王春华.银翘散的临床应用研究进展[J].陕西中医，2011,32（12）：1687-1688.

[6]谢振民,谢卓君;自制肤安油防治药物接触性皮炎250例[J];中医药临床杂志;2004年06期.

[7]顾松杰,桑振华;龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹52例[J];中医药临床杂志;2005年02期.

[8]苗伟;张瑞梅;;自拟托毒除湿饮治疗掌跖脓疱病37例[J];中医药临床杂志;2006年03期.