对高龄产妇进行“一对一”全程陪伴护理的效果研究

曹 琴

（南京市浦口区中心医院 江苏 南京 210000）

高龄产妇是指年龄大于35岁的产妇。由于高龄产妇的生育能力呈逐渐下滑的趋势，其在分娩的过程中可出现子宫收缩乏力、产程延长等情况，进而可发生难产，或新生儿窒息、产后大出血等并发症[1]。最新的临床实践证实，对高龄产妇进行“一对一”全程陪伴护理，可取得很好的效果。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来我院收治的98例高龄产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2015年6月期间我院收治的98例高龄产妇。随机将这些高龄产妇分为一对一护理组（54例）和常规护理组（44例）。一对一护理组产妇的年龄为35～40岁，其平均年龄为(35.3±4.1)岁。她们的孕周为36～40w，其平均孕周为(37.3±1.6)w。她们的体重为50～62kg，其平均体重为(55.6±5.2)kg。常规护理组产妇的年龄为35～42岁，其平均年龄为(36.4±5.1)岁。她们的孕周为36～39w，其平均孕周为(36.2±0.4)w。她们的体重为54～63kg，其平均体重为(55.8±5.0)kg。两组产妇的一般资料相比较，差异不显著(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对常规护理组产妇进行常规护理的方法是：①当产妇出现宫缩时，护理人员应立即送其进入待产室。②应有2～3名护理人员轮流值班对产妇的宫缩、胎心等进行观察。③在产妇进入产房后，护理人员应协助产科医生对产妇进行分娩。④在产妇分娩结束后，对其生命体征进行密切的观察，指导其对新生儿进行哺乳等。对一对一护理组产妇进行一对一全程陪伴护理的方法是：①为每一位产妇安排一名助产士，采取一对一的护理方式对其进行护理。在产妇入院后，助产士应主动与产妇进行沟通，使其了解住院区的环境，减少其陌生感。告知产妇分娩的相关知识，耐心地回答其提出的问题。②助产士应嘱产妇保持乐观的心态，适当地进行室外活动，以缓解其焦虑、烦躁等不良情绪。③助产士应指导产妇合理地安排膳食，嘱其要多食用一些高蛋白、高热量而且容易消化的食物，以保证其在分娩时保持足够的体力。④嘱产妇在进行分娩前应排空膀胱。当产妇出现宫缩时，助产士应立即送其进入待产室，并仔细地察看其宫缩的情况。当产妇的宫口＞2cm时，助产士应送其进入产房。在产妇进行自然分娩的过程中，助产士应指导其调整自己呼吸的节奏，同时采用按摩、抚摸其腹部等方式协助其进行分娩。鼓励产妇说出疼痛的感受，安抚其情绪，使其在放松的状态下进行分娩。⑤在产妇分娩结束后，助产士护送其到观察室，并密切监测其产后2h的出血量。产妇阴道的出血量若未异常增多，助产士可送其回病房。⑥在产妇回到病房后，助产士应为其移去枕头，让其取平卧位。密切观察孕妇子宫收缩的情况，并详细记录其阴道的出血量。⑦向产妇讲解母乳喂养的好处，指导其对婴儿进行哺乳。嘱产妇保持愉悦的心情，以有利于其乳汁的分泌。向产妇讲解保持产褥期卫生的健康知识。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分法(VAS)对两组产妇疼痛的程度进行评分：①无痛：产妇VAS的评分为0分。②轻度疼痛：产妇VAS的评分为1～3分。③中度疼痛：产妇VAS的评分为4～6分。④重度疼痛：产妇VAS的评分为7～10分[2]。观察并记录两组产妇产后2h的出血量、平均产程、产前SAS的评分及产后SDS的评分。使用焦虑自评量表(SAS)对 两组产妇产前焦虑的症状进行评分[3]。产妇SAS的评分若＞50分，说明其存在焦虑的症状。使用抑郁自评量表(SDS)对两组产妇产后抑郁的症状进行评分[4]。产妇SDS的评分若＞50分，说明其存在抑郁的症状。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇进行疼痛评分情况的比较

一对一护理组产妇中存在轻度疼痛的产妇所占的比例明显高于常规护理组产妇，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。详情见表1。

表1 两组产妇进行疼痛评分情况的比较 [n(%)]

2.2 两组产妇产后2h内的出血量、平均产程、产前SAS评分及产后SDS评分的比较

一对一组产妇产后2h内的出血量、平均产程、产前SAS评分及产后SDS评分均明显优于常规护理组产妇，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。详情见表2。

表2 两组产妇产后2h内的出血量、平均产程、产前SAS评分及产后SDS评分的比较(±s)

表2 两组产妇产后2h内的出血量、平均产程、产前SAS评分及产后SDS评分的比较(±s)

注：组间比较，aP＜0.05。

一对一护理组 54 255.4±82.6a 426.8±126.7a 36.0±12.7a 32.9±12.3a常规护理组 44 398.6±148.6 548.3±165.7 54.5±15.3 58.4±17.6

3 讨论

高龄产妇受到生理机能、环境等诸多因素的影响，容易出现焦虑、抑郁等不良的情绪，这会减少其脑垂体后叶分泌缩宫素，导致其子宫收缩乏力，进而延长其产程，不利于其顺利分娩[5]。在本次研究中，我院对高龄产妇进行了“一对一”全程陪伴护理，结果显示，一对一护理组产妇中存在轻度疼痛的产妇所占的比例明显高于常规组产妇。一对一护理组产妇产后2h的出血量、平均产程、产前SAS的评分及产后SDS的评分均明显优于常规护理组产妇。可见，对高龄产妇进行“一对一”全程陪伴护理不仅可有效地减轻其疼痛感、改善其不良情绪，还可缩短其产程。此法值得在临床上推广应用。

[1]唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].中国医药导报,2012,09(24):136-137.

[2]桂江华.“一对一”全程陪伴在高龄产妇分娩中应用的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(28):149.

[3]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

[4]潘冰洁.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1187-1188.

[5]彭小男,马凤兰,吴贤珊,等.助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(20):112-117.