健康管理干预在特种部队军事训练伤中的效果分析

健康管理干预在特种部队军事训练伤中的效果分析

郝楠1，2，易蕊3，游宇3，郭晓东4，郭明华1*

(1.解放军总医院,北京100853；2. 解放军66011部队卫生队,北京102600；3.北京军区总医院,北京100010；4.解放军第302医院,北京100049)

[摘要]目的通过收集整理某特种作战部队往年驻训期间训练伤统计资料，分析训练伤影响因素，针对性地制定健康管理干预措施，并尝试性地指导特种部队各项训练，以期提高特种部队的训练水平，科学合理地减少卫生经费的开支。方法整理某特种部队2013年野外驻训期间训练伤资料，进行统计分析、归纳总结，针对训练伤发生原因制定健康管理干预措施，将干预措施应用到该特种部队2014年野外驻训中，统计驻训期间训练伤发生情况，结果与2013年比较。结果经过健康管理干预措施，2014年该部队军事训练伤发病率明显降低。结论通过针对性的健康管理干预措施指导特种部队军事训练，能明显降低军事训练伤发病率。期望在不断摸索中制定成型的健康管理模式，应用到军事训练中，节约医疗资源，减少卫生经费的开支，有效巩固和提升部队战斗力。

[关键词]健康管理；干预措施；特种部队；军事训练伤

[中图分类号]R 197.32[文献标识码]A

[作者简介]郝楠，男，医师;电话：13810329271

[通讯作者]郭明华,E-mail: Guominghua@301hospital.com.cn

Effect Analysis of Health Management Intervention in Controlling Military Training Injury in Special Troops

HAO Nan1，2，YI Rui3,YOU Yu3,GUO Xiao-dong4,GUO Ming-hua1*(1.General Hospital of PLA，Beijing100853；2. Health Team, Unit 66011 of PLA, Beijing102600;3. General Hospital of Beijing Military Command Area, Beijing100010；4.No.302 Hospital of PLA，Beijing100039)

Abstract[]ObjectiveBy collecting the statistical data of military training injury in some special troops during field training last years, to analyze the influencing factors, and formulate intervention strategies, as well as guiding the training of special forces. It aims to improve the training of the special troops and reduce the spending on health funds scientifically. MethodsWe sorted out and analyzed the statistical dates during the field training in 2013, then formulated intervention strategies concerning military training injury. In 2014, we applied the strategies to field training, compared the results of military training injury with that in 2013. ResultsAfter health management interventions, the incidence rate in 2014 decreased obviously. ConclusionThe health management intervention strategies can significantly reduce the incidence rate of military training injury. We expect to form regular pattern in persistent exploration. The health management pattern should be expected to apply in military training in order to save medical resources, reduce the expenditure on health funds, consolidate and enhance battle effectiveness effectively.

[Key words]health management; intervention strategy; special troops; military training injury

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：861-863.

健康管理是对个体或群体的健康状态，以及危险因素进行全面监测、分析、评估、预测，并通过提供健康咨询和指导对健康危险因素进行干预的全过程[1]。健康管理作为一种新兴的健康服务模式迅速进入民众的生活，近年来在国内外逐步形成完善和发展起来。在我国，健康管理已逐步渗透到各个领域。国外已有研究表明，平均每投资1美元可以减少3~6美元的医疗费用，加上由此产生的劳动生产率提高的回报，可以获得7~10美元的健康回报[2]。军队人群是相对特殊的群体，具有集体性、流动性的特点，以青壮年为主体，既有疾病易于发生、流行的一面，又有群体体质相对较好、预防措施易于实施和控制的一面。特种部队是我军的拳头和尖刀部队，是一支担负着城市维稳和反恐任务的应急机动作战部队。与普通部队相比较，其训练内容更多、范围更广，除了基础训练，还有伞训、滑降、武装泅渡、水底爆破、反恐射击演练等训练科目。军事训练科目数量多，强度大，难度高，其训练伤发病率也高于普通部队。

把健康管理引入到特种部队训练当中，是目前亟待解决的重大课题。因此，本课题研究通过收集整理某特种作战部队2013年驻训期间训练伤资料，分析影响因素，针对性地提出健康管理干预措施，尝试性地应用到该部队2014年驻训的各项训练中，以期提高特种部队的训练水平，并科学合理地减少卫生经费的开支。

1研究对象

某特种部队2013年度野外驻训特种作战专业战士×××名，2014年为×××名，均为男性，年龄为18~34岁。2014年因演习任务，部分战士未参加野外驻训；所有战士均符合入伍体检标准，入伍后随机分到各个特种作战营，剔除个别身体素质较差人员，入选对象在年龄、身体素质、文化程度、入伍地等方面均无统计学差异；每年驻训时间、地区、训练内容大致相同。

2研究方法

2.1健康管理干预措施的制定根据某特种作战部队2013年驻训期间训练伤资料，针对发生原因提出如下健康管理干预措施。

2.1.1驻训准备阶段

① 根据训练计划制定卫勤保障方案。针对不同训练科目制定卫勤保障方案，派出适量医务人员保障训练，携带相应的药品和医疗器械。

② 对参训人员进行训练伤防护知识宣教。下发《训练伤预防知识手册》，开展训练伤预防知识讲座，提高参训人员自我保护意识。

③ 向单位领导建议分层次组训、配备特种训练护具。目前部队已经实行官兵分训，但尚未按兵龄进行分层次训练，所有参训战士均按同一个标准、同一个强度进行训练，出现“一锅烩”现象；特种部队训练科目多、强度大、难度高，但配发的被装、护具与普通兵种一样，对险、难科目难以发挥有效的防护效果[3-9]。

2.1.2驻训实施阶段

① 每周开展训练伤预防知识讲座，加大训练伤防护知识宣教力度，利用每周二下午政治教育后半小时进行知识讲座。

② 加强医务人员巡诊，每天派出2组医务人员保障训练。

③ 开设心理门诊，设置心理宣泄室。定期组织心理卫生知识讲座，深入一线班排了解情况，重点关注情绪波动大、有可能出现心理问题的战士，实施心理健康教育，及时进行心理疏导，调整参训人员心理状态，不断提高心理承受能力。

④ 每半月总结各营队训练伤发生情况，根据训练伤发生原因修订卫勤保障方案，及时发现、消除训练中引发训练伤的因素。

⑤ 建立训练伤人员健康档案，巡诊医务人员每天对重点人员进行随访，指导康复训练，缩短恢复进程[10-19]。

2.1.3驻训结束总结阶段驻训结束后，总结训练伤发生情况，以此为依据，修订不同科目卫勤保障方案；根据训练伤人员健康档案，继续指定专人随访，直至痊愈。

将以上健康管理干预措施应用到2014年度驻训期间的军事训练中，统计训练伤发生情况，与2013年度数据作对比。

2.2调查人员卫生队2名高年资主治医师，全程参与野外驻训，对确定为训练伤的就诊病员逐一问诊、查体，登记并填写训练伤调查表。

2.3明确诊断标准根据我军总后勤部卫生部颁布的《军事训练伤诊断标准与防治原则》规定：凡在参加军事训练中所发生的骨、软组织或器官损伤，导致功能障碍，经营卫生所以上卫生单位的医师诊断，停止正常训练1天以上者为军事训练伤。

统计学方法：采用软件SPSS 13.0进行分析，数据均为计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05认为结果具有统计学意义。

3结果

3.1发病率2013年度作战专业参训人员×××名，发病率为47.57%；2014年度参训人员×××名，发生训练伤×××人次，发病率为39.14%。与2013年相比，2014年发生训练伤发病率有明显降低(P<0.01)(表1)。

表1　2013年与2014年训练伤发病率比较

注：与2013年相比，2014年发生训练伤发病率有明显降低(P<0.01)。

3.2兵龄分布与2013年相比，2014年上等兵、下士训练伤发病率明显降低(P<0.01)，列兵、中士、上士及以上和训练伤发病率无明显改变；训练伤发病人群分布构成无明显差异(表2)。

表2　2013年与2014年训练伤兵龄分布比较(%)

注：与2013年相比，2014年上等兵、下士训练伤发病率明显降低(P<0.01)，列兵、中士、上士及以上和训练伤发病率无明显改变；训练伤发病人群分布构成无明显差异。

3.3发生部位分布与2013年相比，2014年训练伤发生部位无明显改变(表3)。

表3　2013年与2014年训练伤发生部位分布比较(%)

注：与2013年相比，2014年训练伤发生部位无明显改变。

3.4训练科目分布与2013年相比，2014年长跑引起的训练伤有所降低(P<0.05)，其他科目无明显改变(表4)。

表4　2013年与2014年训练伤训练科目分布比较(%)

注：与2013年相比，2014年长跑引起的训练伤有所降低(P<0.05)，其他科目无明显改变。

结果显示，通过实施健康管理干预措施，驻训期间训练伤发病率有明显降低，特别是上等兵和下士这些连队中坚力量的发病率；从训练科目看，由长跑引起的训练伤有所降低；训练伤人群分布比例、受伤部位比例和除长跑外其他训练科目发生比例均无明显改变。

4讨论

本研究表明，通过以上健康管理干预措施能降低总体、主要训练骨干和常规训练科目的训练伤发病率，对各人群、其他训练科目的训练伤发生率短期内未见明显效果，还有待进一步观察。在接下来几年的野外驻训中，继续把健康管理干预措施应用到军事训练中，进一步提高参训人员对预防训练伤的重视和对干预措施的依从性，以达到预期效果。

21世纪新阶段我军的历史使命，赋予特种部队应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的繁重任务。确保有效履行历史使命，必须在提高打赢信息化条件下局部战争这一核心军事能力的同时，充分认识到官兵健康的重要性。下一步，将在此调查的基础上，针对特种部队具体军事训练科目和不同兵龄战士的训练实际，通过咨询相关领域专家等方式，制定详细的单科目健康管理干预策略，在特种部队军事训练的实际应用中不断归纳总结，修订完善健康管理干预措施，维护特种部队官兵的身心健康，有效降低训练伤发病率，节约卫生资源，减少卫生经费开支，提高部队军事训练水平，不断巩固和提升特种部队的战斗力。

5建议

5.1分层次制定训练计划改变“一锅烩”现象，按照兵龄制定不同的训练计划，逐渐增加内容，加大强度，提高难度，循序渐进，使参训人员逐渐掌握训练内容，不断提高自身素质和军事训练水平。

5.2为特种部队配发专门护具根据特种部队的训练特点和险、难科目容易引发的训练伤部位，研制专门的护具，以达到有效的防护效果。

5.3为特种部队编制充足医务人员特种部队训练任务多，训练场地分布广，建议增加基层医务人员的数量，达到全面医疗保障。

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(2015-04-07收稿2015-07-20修回)

(本文编辑戴志鑫)