中药配合康复锻炼对骨折术后愈合及并发症的影响

中药配合康复锻炼对骨折术后愈合及并发症的影响

陈玲香1，黄泽河2， 林玲英1，蔡春元3

(1.中国人民解放军第180医院骨三科， 福建 泉州 362000；2.泉州市洛江区双阳社区卫生服务中心，

福建 泉州 362000；3.浙江省瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

摘要：目的探讨中西医结合与康复锻炼对骨折手术患者愈合情况以及并发症发生的影响。方法选取骨折手术治疗的63例患者，随机分为3组：A组(21例)行中医治疗，B组(21例)在常规药物治疗的基础上进行康复锻炼，C组(21例)行中西医联合治疗并进行康复锻炼，术后随访8个月,比较3组愈合率、愈合时间以及并发症的发生情况。结果C组愈合例数多于A、B组(P<0.05)，康复时间明显少于A、B组；3组均出现脂肪栓塞、骨坏死等并发症，但C组出现例数明显少于A、B组(P<0.05)。结论中西医结合与康复锻炼能有效降低骨折术后患者的愈合时间及减少并发症的发生。

关键词：中西医结合疗法；康复锻炼；骨折；术后；并发症

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.062

中图分类号：R274.11文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1265-03

基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目(2014KYB260)。

作者简介：陈玲香(1977-)，女,护师，主要从事临床骨科护理研究。

收稿日期:(2015-10-13)

Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on healing of patients with fracture and complications

CHEN Lingxiang1, HUANG Zehe2, LIN Lingying1, CAI Chunyuan3

(1. The Third Department of Bone, People’s Liberation Army 180 Hospital, Quanzhou 362000, Fujian Province, China;

2. Quanzhou Luojiang District Shuangyang Community Service Center, Quanzhou 362000, Fujian Province, China;

3. Zhejiang Province Ruian City People’s Hospital, Ruian 325200, Zhejiang Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on the healing of fracture patients and the occurrence of complications. MethodsThe 63 cases who have had a fracture were randomly divided into 3 groups. Group A (21 cases) were treated with traditional Chinese medicine (TCM), B group (21 cases) were treated with routine medicine treatment, C group (21 cases) were treated with combined therapy of Chinese and Western medicine and rehabilitation exercise. All patients were followed up for a period of 8 months, compare the healing rate, healing time and complications between the three groups, in order to explore the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on patients with fracture healing and complications. ResultsThe number of patients in the C group was significantly higher than that of A and B group (P<0.05). The recovery time of patients in C group was significantly less than that of A, B two groups. After treatment, three groups of patients with fat embolism, bone necrosis and other complications, but the number of complications in the C group were significantly less than A, B group of patients (P<0.05). ConclusionCombined treatment of Chinese and Western medicine and rehabilitation exercise can effectively reduce the time of healing and reduce the incidence of complications.

Keywords：Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; rehabilitation exercise; fracture; postoperative; complication

骨折是指由于直接或者间接暴力导致的骨结构完全或者部分断裂[1],多数骨折可以通过手法复位[2-4]。本次研究选择在我院进行骨折手术的63例患者，通过8个月的术后随访，探究中药配合康复锻炼对骨折手术患者愈合情况以及并发症发生的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月—2014年9月在我院进行骨折手术的63例患者，男27例，女36例。年龄15~62岁，平均(48.18±5.27)岁，其中肘部骨折24例，腰背部骨折4例，膝部骨折13例，踝部骨折12例，髋部骨折12例，随机分为A、B、C 3组，各21例。1.2纳入标准1)均为单处骨折，且经过检查均需要进行手术治疗；2)均在骨折后4~8 d内进行手术，为新鲜骨折；3)影像学资料均完整；4)均未患有心、肝、呼吸道及精神疾病。3组在年龄、性别和骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.3治疗方法3组均行常规治疗：在术后未发生感染的情况下，对关节腔部位进行消毒，玻璃酸钠(山东博士伦福瑞达制药有限公司，批号：20110830，规格2 mL)2 mL；利多卡因(中国大冢制药有限公司，批号：20110917，规格：5 mL)2 mL。1.3.1A组常规加中药治疗，早期(术后1~2周)服化瘀止痛汤：当归10 g，生地黄12 g，红花9 g，三七6 g，丹参9 g，川芎6 g，桃仁9 g，赤芍10 g。中期(术后3~6周)服续骨活血汤：当归12 g，骨碎补12 g，续断10 g，生地黄6 g，红花6 g，乳香3 g，煅自然铜12 g，土鳖虫6 g，白芍6 g，赤芍6 g，积雪草3 g，没药3 g。后期(术后7周及以上)服八珍汤：当归10 g，人参3 g，川芎5 g，炙甘草5 g，茯苓8 g，熟地黄15 g，白芍8 g，炒白术10 g，大枣2枚，生姜3片。均1剂/d，早晚分服(均由我院药房统一煎制)。1.3.2 B组常规加康复锻炼。上身骨折：在术后麻醉消失后进行轻微的康复训练，医护人员轻握患者手部或肩部，向上轻微拉伸，每次拉伸时间为3 s，然后放松，持续该组动作约20次；术3 d后可适当加长患者的拉伸时间，并引导患者进行自主拉伸。下身骨折：对其进行自主引导，伸直脚背，约3 s后使脚尽量往下踩，持续该动作3 s后放松，20次/d。另外，术后4 d可进行相应的关节康复训练，应用气压治疗仪30 min/次，3次/d。1.3.3C组行A、B组结合治疗，方法同上。1.4愈合标准以a、b、c、d代表骨折愈合情况。a表示局部无压痛及纵向叩击痛；b表示局部无异常活动；c表示X线片显示骨折处有连续骨痂且无明显骨折线；d表示拆除处固定后上肢可平举1 kg重物并维持1 min，下肢可独立行走30步以上。1.5统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.13组术后愈合情况比较见表1。

表1　3组术后愈合情况比较( n=21) 　例(%)

注：与A、B组比较，#P<0.05

2.23组康复时间比较见表2。

表2　3组康复时间比较( n=21)　例(%)

注：与A、B组比较，#P<0.05

2.33组并发症发生情况比较 见表3。

表3　3组并发症发生情况比较( n=21)　 例(%)

注：与A、B组比较，#P<0.05

3小结

一般来说，在术后初期康复锻炼以消肿、避免关节黏连为主，患者主要进行收缩肌肉的功能训练，促进血肿吸收[5-13];术后1~2周以促进骨折愈合为主，患者在受伤处进行反复的肌肉伸缩训练，减小骨折缝隙;术后3周以促进血液循环为主，多数病人由于受伤部位不便于运动，长期卧床，血液循环不畅，此时应当尽量离床进行伸展运动，促进新陈代谢恢复，依据患者术后恢复的X线片,引导患者进行适量的活动，减小并发症的发生概率。本次研究，对患者进行康复训练时，不限于常规的康复锻炼，还结合患者的病情加以特定的锻炼，同时使用机械装置辅助患者进行锻炼，达到更好的愈合效果。总之，中药结合康复锻炼，不仅促进患者愈合程度、康复速度，更能够减少并发症的发生，在骨折术后治疗中占有重要的作用。

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