全程护理干预对泌尿科门诊手术患者疼痛的影响研究

黄茹　苟淼　丁元江　赵萍　查晓娟

(昆明医科大学第二附属医院儿科　云南　昆明　650101)

全程护理干预对泌尿科门诊手术患者疼痛的影响研究

黄茹苟淼丁元江赵萍查晓娟

(昆明医科大学第二附属医院儿科云南昆明650101)

摘要目的：探讨泌尿科门诊手术患者实施全程护理干预对患者疼痛的影响。方法：将我院在2012年12月～2014年12月期间收治的126例泌尿科门诊手术患者随机分为观察组和对照组各63例，对照组患者给予泌尿科常规护理，观察组给予全程护理干预，通过VAS评分比较两组患者术后1h、24h和48h疼痛程度，并统计患者的满意度。结果：两组患者术后1h的VAS评分无显著差异(P>0.05)，观察组患者术后24h和48h的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度为95.16%，对照组满意度为82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对泌尿科门诊手术患者给予全程护理干预措施，有助于缓解患者术后疼痛，提高满意度，临床价值显著。

关键词泌尿科；门诊；手术患者；全程护理；疼痛

随着泌尿科门诊患者人数的不断增加，泌尿科门诊手术例数也逐渐增长，由于泌尿科手术部位特殊，加之手术通常是在局部麻醉下进行，因此患者对手术环境、器械声音，特别是手术疼痛等非常敏感。患者的这些负面心理如果在治疗中不加以重视，则有可能影响患者治疗的依从性，严重时造成尿道损伤、感染等严重问题[1]。为了改善泌尿科门诊的护理质量，我院在2012年12月～2014年12月期间对收治的门诊手术患者实施全程护理干预，取得了理想效果，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

所有126例研究对象均来源于我院泌尿科在2012年12月～2014年12月期间收治的需要接受手术治疗的门诊患者。其中男性97例，女性29例，年龄12～72岁，平均年龄(45.3±9.8)岁。随机将所有患者平均分为观察组和对照组，每组各63例，来比较两组患者的性别、年龄等基本资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理方法，即在患者手术前向其解释手术的必要性、持续时间，并告患者知手术的安全性。观察组患者实施全程护理干预，主要内容包括：(1)术前心理护理。患者在术前通常会出现焦急、畏惧、行为紧张等负面情绪，针对这些患者的这些表现，首先加强医护人员与患者的沟通交流，帮助患者尽快消除对环境的陌生感。(2)术前认知护理。术前认真对患者进行健康知识教育，可通过候诊室循环播放视频资料对患者进行健康知识普及教育，提高患者对疾病的认知能力；对手术的安全性和有效性进行详细的解释，包括手术目的、麻醉方式、手术持续时间以及大致手术过程等，提高患者的自信心。(3)术中护理。保证手术室无菌，温度、湿度等环境条件适宜，协助患者保持良好的手术体位，注意保护患者隐私，重点做好做好患者的术中保暖和手术配合。(4)术后护理措施和出院指导。术后对患者的创口部位进行清洁消毒，并教授患者自行清洁创口的方法，防止术后感染；指导患者观察每天观察尿液的颜色、性质、体积等，出现异常及时返院治疗；指导患者出院后养成良好的饮食习惯和作息规律。

1.3 观察指标

通过电话随访的方式，对患者术后1h、24h和48h的视觉疼痛评分(VAS)进行统计并进行满意度调查。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 VAS评分比较

两组患者术后1h的VAS评分无显著差异(P>0.05)，观察组患者术后24h、48h的VAS评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者术后VAS评分比较(x±s)

2.2 满意度比较

观察组满意度为95.16%(59/62)，对照组满意度为82.26%(51/62)，观察组显著优于对照组，组间差异有统计学意义(X2=5.157，P<0.05)。

3.讨论

泌尿科手术通常是在局部麻醉下进行，不可避免的会断患者造成一定程度的疼痛，有时候甚至出现尿道黏膜出血等情况。除此之外，手术本身会对患者的生理和心理造成刺激，术中出现的焦虑、恐惧等负面情绪不仅加大了手术的难度，同时对患者的术后恢复也不利[2]。疼痛是人体对现在或者潜在的组织损伤所产生的不愉快感受和情绪经验，受到心理状态的影响。由手术导致的疼痛会明显增加患者在生理和心理两方面的应激状态，引起心律异常、血压变化等一系列生理变化。因此，改变患者对疼痛的认知，指导患者树立正确的对待术后疼痛的态度和可观的评估术后疼痛的方法是十分必要的[3]。一方面有助于改善患者的心理状态，另一方面对促进患者安度过围手术期、降低并发症发生风险也十分关键。

针对泌尿科门诊手术患者的全程护理干预是在充分掌握患者基本情况的前提下实施的，从术前、术中、术后以及出院后四个时间段着手，积极制定护理方案和措施。术前主要对患者的心理进行疏导，术中重点关注手术配合和安抚患者，术后预防并发症的发生，出院后重点在于加强患者的自我护理能力，从而减轻患者的抗拒心理，提高患者的疼痛阈值。在本研究中，实施全程护理干预的观察组患者术后VAS疼痛评分显著低于对照组，满意度显著高于对照组，提示全程护理干预对缓解术后疼痛，增加患者满意度具有积极的促进作用，因此在泌尿科门诊临床的实际工作中具有积极的指导意义。

参考文献

[1]李琳,熊君.整体护理干预对泌尿外科术后并发症患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(027):22-23.

[2]李雪松,李迎今,李洋洋,等.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会[J].吉林医学,2012,33(19):4223-4224.

[3]蔡云亮,王新,潘春杰,等.七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响[J].中国现代医生,2014,52(14):79-81.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0220-02