中医特色护理对提高中医护理人员服务能力的临床研究

勾涛燕　范和君　刘晓琴

(绵阳市中医医院　四川　绵阳　621000)

中医特色护理对提高中医护理人员服务能力的临床研究

勾涛燕范和君刘晓琴

(绵阳市中医医院四川绵阳621000)

中医护理学是在中医理论指导下，将中医基础理论核心的"整体观"和"辨证施治"相结合,开创具有中医特色的以"整体护理"和"辨证施护"为理论指导的护理技能性应用学科[1]。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用[2],中医护理工作在医院等级评审中，是重要内容之一，而医院等级评审是医院的重大事项，其核心理念是促进医院加强内函建设，提高管理水平和服务效率[3]。为进一步加强中医临床护理工作，突出中医护理特色服务，提高护理质量和服务能力，根据国家中医药管理局《三级中医医院等级评审实施细则(2012年版)》(下简称等级评审)及关于《印发三级中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院以"以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效"为主题的持续改进活动方案实施细则》(下简称实施细则)的通知等文件要求，我院护理部根据医院工作目标(迎接医院等级评审)，结合临床工作实际，从2012年5月以来，落实优质护理服务，加强中医特色护理服务工作，建立中医特色护理质量评价标准，促进了我院中医护理工作的开展，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院为市属综合性三级甲等中医医院，在全院临床科室开展了以"病人为中心"的中医特色护理工作。成立中医特色护理服务项目领导小组，制定具体的实施方案，考核标准、奖罚办法、编制《专科优势病种护理常规》、《常见病健康教育》、《人体常用穴位及中医药基础知识护士实用手册》、《中西医护理技术操作规程》如艾条灸、拔罐法、耳穴压丸、穴位按摩、中药贴敷等18项中医护理特色项目的操作流程，适应症、禁忌症及注意事项。根据标准、工作流程及相关要求定期进行评价，将中医特色护理项目纳入医院月度目标考核中，对开展好的科室及个人予以奖励，同时进行满意度测评。对照组：开展优质护理服务病区8个，随机选取800例患者，男452例、女348例，年龄18-72岁。参与护士100人，副主任护师1名，主管护师7名，护师57名，护士35名；观察组：在开展优质护理服务的基础上重点开展了"中医特色护理服务"10个病区。随机选取800例患者，男442例,女358例，年龄16-74岁。参与护士150名，副主任护师1名，主管护师12名，护师69名，护士68名；两组患者一般情况及护士情况无显著差异统计学意义( P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者入院后对其自理能力进行评估，责任护士为其提供各项治疗、病情观察、生活护理、心理护理和健康教育。医生根据患者临床症型适时进行中医特色治疗。

1.2.2 观察组：护士进行中医药基础知识和中医护理基本技能的系统培训，如：阴阳五行、气、血、津液、常用方剂、临床病证辩证施护、拔罐法，刮痧法等。患者入院后由责任护士对其进行全面评估，观察病情、辨证分析和交流沟通，根据患者入院顺序, 分次采用不同的"中医特色护理服务技术项目" 并提供中医药方面的健康指导。责任护士对无禁忌症患者在24小时内采用穴位按摩、耳穴压豆等方法，负责为患者免费进行一次中医特色疗法，根据患者病情做入院宣教及健康指导。护士采用娴熟的操作手法、规范的操作流程及通俗易懂的语言交流, 让患者消除新入院的陌生感和紧张的情绪，积极配合治疗。明确诊断后，由经验丰富的责任护士，根据病情通过辨证分析，采取相应的健康教育方法。如讲解常见症型及治疗方法，中药的煎服法，常见病症取穴治疗法，如头痛可选取风驰、合谷等穴位按摩，胃脘痛可选取中脘、内关、足三里等穴位按摩，睡眠较差的患者采用耳穴压豆和睡前足底按摩等等, 并为其讲解实用保健知识，教其常用方法。手术前患者有焦虑、紧张和恐惧心理导致难以入眠，对此，护士在术前晚八-九点之间可为无无禁忌证的为患者实施头部穴位按摩或耳穴压丸帮助其入睡。术后病人为促进其脏器功能恢复,采用特色疗法如中药小回香加热后外敷下腹部(关元)或中药贴敷足三里促进肠功能的恢复。对患者采用不同的康复训练疗法,如眼科病人做眼保健操，项痹病、腰痛病病人可指导其做颈椎操、下腰痛疗法等，可促进疾病较快恢复。实时观察患者病情变化及其治疗效果，护士长对实施效果进行评价和督促指导，护理部定期了解科室开展中医药特色项目的实施情况并作出质量评价，分析、总结，及时反馈，提出整改措施后，与患者及家属积极沟通，进一步完善服务。

1.3 统计学分析 应用SPSS17.0软件，计量数据以"均值±标准差"(即 )表示，组间比较采用z检验；数据对比采用X2检验。

2.结果

通过规范的培训、科学的管理和临床应用，我院已顺利通过三级甲等医院的评审及持续改进复查工作。在工作开展后对两组患者在整体服务质量、特色服务效果、护士服务能力、护士价值及工作热情体现方面进行比较。

表1　整体服务质量比较(n)

由表1可见，观察组患者满意度较对照组明显提高，整体服务质量明显提高(P﹤0.05)。

表2特色护理服务比较(n)

组别n满意较满意一般差p对照组80068065478﹤0.05观察组8007841330

由表2可见，观察组患者满意度较对照组明显提高，特色护理服务服务质量明显提高(P﹤0.05)。

由表3可见，观察组护士能力较对照组明显提高(P﹤0.05)。

表4　护士价值观及工作激情体现比较(n)

由表4可见，观察组护士自身价值观及工作激情较对照组明显提高(P﹤0.05)。

3.讨论

3.1 中医护理特色服务是中医医院优质护理服务的重要内容之一，在临床工作中能根据病情，将中医特色护理项目有效运用，彰显中医药特色优势，深化优质护理服务的内函，提高服务质量，促进了病人的康复[4]。

3.2 通过开展中医特色护理服务项目，专科专病健康教育，增强患者对护士的信任感，极大地减轻了患者的痛苦，缩短了住院天数，从而达到进一步改善护患关系，发挥中医护理特色服务，促进护理质量的持续改进。

3.3 通过开展中医特色护理服务,使中西医基础知识、护理技能有机结合，护士的服务能力得到提升，真正体现了运用专业的知识技术全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育等护理职责，丰富了护理服务内涵。

3.4 通过开展中医特色护理服务，增强了护理人员学习中医知识的兴趣, 以满足其对患者有关疾病的饮食、用药，生活起居，康复指导，教会病人一些常用穴位保健健康教育，促使护士努力学习,不断提高了自身的业务水平和综合素质，护理价值得到了体现。

4.结论

我院通过系统的培训学习，合理的临床应用及管理办法，健全的评价体系和奖励措施，提高了护士技能和满意度，提高了患者疗效和满意度，促使护士掌握本科常见病的中医护理常规、技术操作规程，并为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，把中医护理特色服务融入到优质护理服务中，提高中医医院优质护理服务内涵，充分发挥了中医特色护理的优势。

5.展望

我院虽然通过健全体制、制定标准、规范培训、落实措施、及时评价反馈等方法取得了一些成绩，但随着人们对健康需求的不断提高，人类防病治病意识的不断增强，国家对中医药发展的高度重视，对我们中医人，特别是中医护理人提出了更高的要求和挑战，在中医护理操作的规范性、中医护理业务广泛开展等方面仍有待于我们进一步去挖掘和探索。

参考文献

[1]宋美华, 黄群仙, 邓美玲，等. 开展中医特色护理服务的实践与成效[J]. 中医药管理杂志, 2013, 21(3): 761-763.

[2]国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见.国中医药医政发(2013)42号: 2013.

[3]李良燕.对新一轮等级医院评审工作的思考[J].中国医药指南，2013,11(24)：793-794.

[4]孙秋华，李建美.中医护理学[M].北京: 中国中医药出版社， 2015: 9-135.

摘要目的:研究开展中医特色护理服务，提高护理人员相关基础知识及服务质量。方法:采用抽样法对250名护士进行中医药基础知识、基本技能和专科专病辩证施护培训，并在全院广泛性开展中医特色护理服务项目。结果:通过学习和培训、考核及定期的满意度测评，护士的中医药基础知识、服务能力、价值和满意度的体现方面提高效果显著(p﹤0.05)。结论:开展中医特色护理服务项目，可调动护士工作的积极性，提高服务能力，加强中医护理服务的内涵建设和突出中医特色。

关键词中医特色护理；服务能力；临床研究

Characteristic of traditional Chinese medicine nursing to improve the clinical research of TCM nursing service ability

GuTaoyanFanHejunLiuXiaoqin

AbstractObjective: through the development of TCM nursing service characteristics, improve nursing staff's basic knowledge of Chinese medicine, service ability and the value of clinical studies. Methods: 2012-2014 in our hospital by the method of sampling, 250 nurses in traditional Chinese medicine basic knowledge, basic skills and specialized dialectically the nursing training, and in floor extensive characteristics of traditional Chinese medicine nursing services, throughout the health education among them. Results: through the system of learning and training, evaluation and satisfaction assessment on a regular basis, basic knowledge of Chinese medicine, the service ability of nurses and the embodiment of the value and satisfaction to improve effective (p﹤0.05). Conclusion: the effective development of characteristic of traditional Chinese medicine nursing services, to arouse the enthusiasm of nurses work, improve the service ability of nurses, strengthening the construction of the connotation of TCM nursing service and outstanding characteristics of traditional Chinese medicine.

Key Wordscharacteristics of traditional Chinese medicine nursing; Service ability; Clinical research

【中图分类号】R248

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0199-02