分层目标责任制在护理垂直管理中的应用研究

吴春花

(海南省屯昌县人民医院护理部　海南　海口　571600)

分层目标责任制在护理垂直管理中的应用研究

吴春花

(海南省屯昌县人民医院护理部海南海口571600)

摘要目的：探讨分层目标责任制在护理垂直管理中的应用以及对促进优质护理的开展产生的积极影响。方法：在我院逐步建立护士层级结构，按核心胜任能力分为3个层级护士，对各层级护士制定岗位职责、培训计划和考核标准，实行不同层级护士分管不同级别的患者。结果：护理垂直管理下的分层目标责任制管理制度实施后，护理质量、患者对护理工作满意度得到明显提升。结论：护理垂直管理下的分层目标责任制管理模式进一步优化了护理队伍结构，有效激发了护士工作积极性，有助于促进优质护理服务的开展。

关键词分层目标责任制；垂直管理；优质护理服务

在护理垂直管理中推行分层目标责任制制度和模式，旨在进一步深化护理工作的内涵，提升医院护理服务质量和患者满意度。如何确保护理工作的质量，其关键在于科学合理对护理人力资源进行配置，是保障既定目标实现的前提条件，也是开着优质护理的客观要求[1]。我院于2012年10月开始在护理服务工作中实行分层目标责任制制度及管理模式，进一步优化了护理队伍结构，有效激发了护士工作积极性，同时提高了护理服务质量，极大推动了优质护理服务的开展。现总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月-2014年10月在职的120名护理人员为研究对象，年龄20-45岁，平均年龄(23.6±4.3)岁。工龄1-23年，平均工龄(5.6±4.2)年。本科学历38名，大专82名。主管护师15名，护师42名，护士63名。比较2010年10月-2012年10月(实施分层目标责任制管理前)与2012年10月-2014年10月(实施分层目标责任制管理后)护理综合质量、患者对护理工作满意度。实施分层目标责任制管理模式前后，研究对象的基本资料、检查标准及评价方法差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护士层级设置

对在职护士实行岗位管理，旨在促进优质护理服务的开展。由护理部和由护士长组成的质量检查小组，与成员一起学习讨论，同时结合我院的实际情况，确定我院注册护士的层级设置分为1，2，3级三个层级。各层级护士的任职在符合基本条件情况下，以能力优先、有利于优质护理服务的开展为原则，要求适应责任制护理模式需求，并最终由科室来确定。我院由护士长将本科室的护士人员分层设置并进行申报，由护理部进行审核并记录于护士技术档案进行备案。

1.2.2 改变工作模式

将120名护理人员分为两组，按照1:2:4配置3、2、1级护士，每组中的3 级护士为责任组长，责任护士按床位分管患者，每个责任护士负责护理6至8 例患者的全部治疗和护理工作，3级护士负责本组急危重、一级护理技术难度高的患者护理以及对本组业务进行指导、督导护理质量。1，2 级护士则主要负责二、三级护理病情稳定和较轻的患者护理，每天白班各小组包含3个层级的护士搭配协作，科室应当建立患者病情交班本记录，各组向夜班护士分别交接所护理患者病情，责任组长保持通讯联络，随时指导夜班护士工作。每天交班次数应不超过3次，以确保护理工作的连续性和护理质量及护理安全。

2. 结果

2.1 实施分层目标责任制管理前后护理质量比较

通过对实施分层目标责任制管理前后两年护理质量评价比较，发现基础护理、病房管理、健康教育以及整体护理得分均有所提高(P<0.05)，具体见表1。

表1　分层目标责任制管理前后护理质量评分比较(分，±s)

2.2 实施分层目标责任制管理前后护理工作满意度比较

对2010年10月至2014年10月在我院行住院治疗的1200例患者发放患者满意度调查表，对护士护理满意度进行评价，结果显示与实施分层目标责任制管理前相比，实施后患者对护理满意度明显提升(P<0.05)，具体见表2。

表2　分层目标责任制管理前后患者对护理满意度比较

3. 讨论

在护理垂直管理中实施分层目标责任制管理满足了不同层次患者的需求，特别是对于急危重症患者而言，护士的思维判断能力和护理技术水平对患者的预后有着至关重要的影响，同时与患者安全、疾病转归有明显相关性[2]。

此外实施分层目标管理责任制管理有助于增强护士的责任感，因此护理垂直管理下的分层目标责任制管理模式是一种科学有效的管理模式，有助于促进优质护理服务的开展，值得推广借鉴。

参考文献

[1]谢卫;曾等娣.护理垂直管理下的护士分层管理的研究[J].护理实践与研究(下半月版),2012,9(18):72-74.

[2]彭彩红;黎国梅;王宝映;钟秀琼;陈伟年.实施护理垂直管理对促进优质护理服务工作的效果分析[J].中国医药指南,2013,3(10):202-203.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0176-01