血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效分析

高晓娟

(内蒙古乌兰察布市第二医院　内蒙古　乌兰察布　012000)

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效分析

高晓娟

(内蒙古乌兰察布市第二医院内蒙古乌兰察布012000)

摘要目的：分析血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床应用效果。方法：选取2013年6月到2014年8月我院尿毒症脑病患者60例，随机分为两组，其中对照组为30例，研究组为30例。给予对照组一般常规血液透析治疗，给予研究组血液透析滤过联合血液灌流治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为50%，研究组的治疗总有效率为83%，组间数据对比差异明显，(P<0.05)具有统计学意义。结论：对尿毒症脑病患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗方法，效果显著，值得在临床上推广应用。

关键词血液透析滤过； 血液灌流； 尿毒症脑病；

尿毒症是一种对人体伤害极大的疾病，近年来，发病率呈现上升的趋势，一般来说，血液透析是一种较为有效的治疗手段。但是同时也存在着很多问题，例如尿毒症脑病并发症的出现。因此，现今临床上采用血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病，效果显著，具体情况如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月到2014年8月我院尿毒症脑病患者60例，随机分为两组，其中对照组为30例，研究组为30例。给予对照组一般常规血液透析治疗，给予研究组血液透析滤过联合血液灌流治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。两组患者经医护人员对其年龄、性别、基础病、透析龄等资料对比无明显差异(P>0.05)，无统计学差异，存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗：首先要帮助患者降低血压，然后改善患者体内水电解质紊乱的情况。平衡他们体内的酸碱度。防止癫痫症的发作[1]。预防心脏衰竭，提高患者的营养能量以及其它的常规治疗辅助。

1.2.2 HDF联合HP联合强化治疗方法：采用费森尤斯4008s血滤机，血滤器为聚砜膜RECEED-18AC,前稀释法补充置换液，灌流器为血净TYS-60，血流量180-220ml/min,置换液流速90-110ml/min，透析液流速500ml/min。血液灌流器串联于血滤器管路上治疗2-2.5h换下，继续行血液透析滤过治疗，血液灌流一般3-5次，用肝素钠生理盐水冲洗浸泡滤器及管路。低分子肝素钙给予抗凝，首剂量给予5000IU。对于病情较重的患者，给予每天一次治疗，病情较轻者，隔天进行一次治疗。在血滤器前串联灌流器，选用置换液前稀释法为了防止血滤器出现脱水现象，使患者血液浓缩，导致灌流器、血滤器发生凝血。对于诱导透析的尿毒症脑病患者血液透析滤过联合血液灌流，血流量一般一百八十到二百ml/m[2]，主要目的是为了预防透析失衡的出现。对于长期走透的患者出现尿毒症脑病时，总体治疗的时间大约每次为四到四点五个小时[3]，在治疗的前后，都对患者进行了K+、Na+、CL-、Ga+、C02CP、BUN、Cr、PTH等等的检测，并一直持续对脑电图进行观察和跟踪。

1.3 治疗效果判定

采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析， 两组患者治疗效果分为有效、无效。总有效率=有效人数/30x100%。

1.4 统计学处理

2.结果

给予两组患者不同的治疗方法后，对照组的治疗有效为15名，无效为15名。研究组中治疗有效为25名，治疗无效为5名。研究组的治疗有效率率明显要高于对照组的治疗有效率。组间数据对比存在明显差异，(P<0.05)具有统计学意义。详见表1.

表1　两组患者治疗有效率对比按[n(%)]

3.讨论

1)尿毒症脑病是尿毒症患者常见的并发症，有数据调查显示，近年来发病率呈现上升的趋势。它的临床早期主要表现为，患者睡眠质量严重下降，精神无法集中、四肢无力、严重的可为手脚抽筋、昏迷、急躁焦虑、昏迷古怪[4]。癫痫等等。

2)在对此病的治疗上，首先一定要对此病有深刻的认识和了解，例如在肾脏方面存在疾病的，应该更加要提起高度警惕。应该要第一时间到医院接受详细的检查和接受相关治疗，及时发现病情，控制病情。

3)现今临床医学上对尿毒症患者采用HDF和HP进行联合治疗，大大降低了尿毒症脑病并发症的几率，把二者强强结合起来，可以帮助患者迅速把体内的各种毒素物质消除。改善患者体内的酸碱平衡度和电解质混乱的情况，在短时间内症状有所改善。大大的提高了治疗效果，使患者的寿命得到进一步的延长。

综合上述可以知道，对尿毒症脑病患者采用HDF和HP联合进行治疗，大大的提高了患者的生存率，效果非常显著，值得在临床医学上大力推广使用。

参考文献

[1]王海燕.血液透析滤过治疗尿毒症脑病36例临床分析[J].中国实用医药. 2011(20):32-36.

[2]王萍.尿毒症脑病的病情观察及护理[J]. 海南医学. 2010(02):33-39.

[3]王小春,千育辉.血液透析滤过对尿毒症脑病毒素分子的清除作用[J].中国实用神经疾病杂志. 2012(11):11-16.

[4]李鹤,薛永全,田春艳,尹妍,马玉鹏.尿毒症脑病22例临床分析[J].吉林医学. 2011(16):19-22.

【中图分类号】R459.5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0130-01