紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

程越

【摘要】 目的 探讨分析紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者， 随机分为对照组和研究组， 各30例。对照组给予紫杉醇， 研究组给予紫杉醇脂质体， 两组患者均联合使用顺铂治疗， 观察两组患者的治疗效果、毒副反应等。结果 对照组和研究组治疗1个疗程后， 治疗的总有效率分别为20%和40%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在化疗过程中， 对照组发生不良反应10例（33.3%）， 研究组为4例（13.3%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞癌能降低不良反应发生， 改善患者生存质量且具有较好的疗效， 临床值得推广运用。

【关键词】 紫杉醇脂质体；顺铂；晚期非小细胞肺癌；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.146

肺癌是常见的恶性肿瘤之一， 其发病率呈逐年上升趋势。非小细胞肺癌是最为常见的肺癌， 主要包括鳞状细胞癌、腺癌等， 它的发生率占到肺癌的80%， 并且由于其具有进展快、恶性程度高的特点， 绝大多数非小细胞肺癌患者在初诊时即为晚期， 已经错过了手术治疗的最佳时机[1]。因此， 对于晚期非小细胞肺癌患者的治疗， 主要以化疗方法为主。本院采取紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌， 取得了良好的治疗效果， 且不良反应较轻， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 各30例。其中对照组男17例， 女13例， 年龄48～78岁， 平均年龄62岁。研究组男16例， 女14例， 年龄49～81岁， 平均年龄63岁。参照第8版TNM分期， 均为Ⅲ～Ⅳ期， 且经病理学或细胞学证实， 病灶可测量。KPS评分>60分， 预期生存期>3个月。入组标准：①紫杉醇、顺铂化疗无禁忌。②治疗前血常规、肝肾功能以及心电图等检查均正常。③无严重心脏或精神疾病。④患者知情并签署知情协议书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组：采用紫杉醇+顺铂治疗法， 紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注3 h， 135 mg/m2， d1；顺铂静脉滴注75 mg/m2， d1～d3。化疗前6、12 h给予地塞米松20 mg口服。化疗前静脉注射格拉司琼3 mg止吐。研究组：紫杉醇脂质体+顺铂疗法， 紫杉醇脂质体溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注， 135 mg/m2， 3 h， d1；静脉滴注顺铂75 mg/m2， d1～d3。化疗前30 min静脉注射地塞米松5 mg， 化疗前静脉注射格拉司琼3 mg止吐。所有患者以3 周为1疗程， 观察两组患者的治疗效果、毒副反应等。

1. 3 疗效判定标准 根据世界卫生组织（WHO）的统一评定标准， 分为完全缓解（CR）：肿瘤完全消失， 时间超过1个月；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径与最大垂直直径乘积缩小达到50.0%， 其他病变无增大， 持续超过1个月；稳定（SD）：病变两径乘积缩小≤50.0%， 增大≤25.0%， 持续时间超过1个月；进展（PD）：病变两径乘积增大>25.0%。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组和研究组患者经过3周治疗后， 治疗的总有效率分别为20%和40%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 在化疗过程中， 对照组发生不良反应10例（33.3%）， 研究组为4例（13.3%）， 差异具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

癌症一直是近代医学上困扰医生和患者的重大难题， 非小细胞肺癌也由于自身病情的特点， 尚无满意的治疗效果， 总的治愈率仅为14%左右[2]。另外， 随着我国社会人口老龄化步伐的加快， 患非小细胞肺癌的患者大多数年龄比较偏大， 由于老年患者对化疗不良反应的耐受性比较差， 往往会产生多脏器的功能受损， 因此加剧了治疗的难度。

晚期非小细胞肺癌患者的治疗方法主要以化疗为主， 紫杉醇是近十年来公认的最有希望的广谱抗癌药物之一[3]， 其抗癌机制为：通过与癌细胞核中的微管结合， 破坏微管蛋白二聚体和微管之间的平衡， 诱发微管蛋白聚合， 抑制微管降解， 使其保持稳定。当癌细胞有丝分裂时， 因纺锤体和纺锤丝形成受阻， 将细胞分裂阻滞在G2/M期， 抑制癌细胞的扩张， 最终导致细胞死亡[4]。紫杉醇因其高度亲脂， 常规使用聚氧乙烯蓖麻油和无水酒精作为助溶剂。但助溶剂可促进人体释放组胺， 而引发过敏反应， 中毒性肾损伤等。紫杉醇脂质体通过利用卵磷脂进行包裹， 由于亲脂作用， 易透过细胞脂质结构进入病灶内部， 发挥治疗效应。由于不含助溶剂预处理更方便， 且过敏反应、肌肉疼痛、血液毒性等显著低于紫杉醇， 有效降低了药物的毒副作用。此外紫杉醇脂质体较游离紫杉醇的在体内有更高分布， 延长了药物的分布时间及消除半衰期[5]。

综上所述， 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞癌能降低不良反应发生， 改善患者生存质量且具有较好的疗效， 临床值得推广运用。

参考文献

[1] 张力.晚期非小细胞肺癌的二线治疗进展.中国肺癌杂志， 2008， 11（1）：4.

[2] 山长平， 张春梅， 杨娅， 等.顺铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.中国肿瘤临床与康复， 2012， 19（4）： 346-347.

[3] 苑仁冰， 徐丽杰.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌的疗效分析.实用临床医药杂志， 2013， 7（14）：59-61.

[4] 王嵘， 易敏， 潘贤英.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察.医学信息（中旬刊）， 2010， 9（9）：2423-2424.

[5] 王强.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应研究.吉林医学， 2014， 35（2）：269-270.

[收稿日期：2015-10-12]