低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析

黄立冠

【摘要】 目的 分析低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗效果。方法 选取55例确诊为低钾血症患者进行本次实验研究， 通过对患者进行辅助检查， 确定患者的病因并进行相关的治疗。结果 治疗后， 诱发低钾血症的因素基本消除， 55例患者的低钾血症均得到有效的纠正， 无一例患者死亡， 总有效率高达100%。结论 全面分析低血钾症的病因， 针对病因予以对症治疗， 可以有效的改善患者的低血钾症状， 效果显著。

【关键词】 低钾血症；内分泌；病因；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.129

低钾血症是临床常见的一种疾病， 诱因较多， 相关研究报道显示， 内分泌疾病易导致激素水平异常以及代谢紊乱等， 从而影响体内的钾离子的吸收和代谢， 最终体内的钾离子水平低于正常水平引发低钾血症[1]。随着医疗技术的发展， 临床对低钾血症的相关原因有更加准确的判断， 有效的提高了医疗质量， 改善了患者的生活质量[2]。本次研究共选取55例经过临床确诊为低钾血症的患者作为研究对象， 现将具体临床治疗体会报告如下， 为今后的临床治疗提供必要的依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月本院收治的55例确诊为低钾血症的患者进行本次研究， 其中男36例， 女19例， 年龄26～70岁， 平均年龄（50.3±10.6）岁， 其中初次确诊为低钾血症的患者39例， 有低血钾病史的患者16例；轻度低钾血症的患者24例， 中度低钾血症的患者26例， 重度低钾血症的患者5例。

1. 2 临床症状 所有患者表现为不同程度的肌肉无力、肢体酸软、反应迟钝、恶心、腹泻、低热以及心音低钝等， 经过心电图检测， 可见T波倒置， U波提高， 并与T波融合， 观察Q-T波、Q-R波明显延长， ST波段下降等。

1. 3 病因分析 经过临床辅助检查诊断， 导致低血钾发生的主要病因包括7种， 其中周期性麻痹13例， 占24%， Bartter综合征6例， 占11%， 甲状腺功能亢进8例， 占15%， 醛固酮增多症10例， 占18%， 胃肠道丢失12例， 占22%， 肾小管酸中毒3例， 占5%， 其他3例， 占5%。

1. 4 治疗方法 根据诱发低钾血症的病因， 对症予以治疗， 有效的消除导致低钾血症的诱发因素。对于轻度低钾血症患者， 在饮食方面， 可以叮嘱患者多进食含钾的食物， 同时予以患者口服氯化钾口服液（山东圣鲁制药有限公司）， 10～15 ml/次， 3次/d， 或者予以患者口服枸橼酸钾制剂（吉林省恒和维康药业有限公司， 国药准字H20067945）， 20～40 ml/次， 3次/d， 中度、重度低钾血症患者将10%的20～30 ml的氯化钾注射液（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20013005）用10%的葡萄糖注射液稀释至钾离子浓度在30 mmol/L左右进行静脉滴注。酸中毒患者予以20 ml的谷氨酸钾注射液（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H31020804）加入5%的250 ml的葡萄糖中进行静脉滴注治疗。

1. 5 评价标准[3] 轻度低血钾：钾离子浓度在3.0～3.5 mmol/L；中度低血钾：2.5～2.9 mmol/L；重度低血钾：钾离子浓度<2.5 mmol/L。

2 结果

经过对症治疗后， 诱发低钾血症的因素基本消除， 55例患者的低钾血症均得到有效的纠正， 无一例患者死亡， 总有效率高达100%。

3 讨论

在临床中， 低钾血症较为常见且受多种因素的影响， 由于各种因素影响体内钾的吸收和代谢， 从而降低了血清钾， 导致一系列的症状发生。补钾可以改善钾离子浓度， 但是治标不治本， 易出现反复发作的现象， 只有找到发病的原因， 予以针对性治疗， 才能有效的改善钾离子浓度低的情况。相关研究报道显示， 缺钾的主要原因包括为体内绝对缺钾和血清相对缺钾， 其中相对缺钾主要发生于周期性低钾麻痹的患者、碱类中毒患者中；体内绝对低钾主要发生在长期摄入的钾离子量不足的患者， 例如口腔溃疡患者， 牙痛患者等因为进食量少而导致低血钾的发生， 除此之外， 钾离子还会随着患者的尿液、腹泻以及引流液等丢失， 从而降低了钾离子浓度， 结合上述原因， 临床治疗低血钾的主要原则为查漏补钾。在临床中常用的钾离子制剂主要包括碳酸钾、氯化钾以及磷酸钾等， 其中氯化钾最为常用， 具有吸收慢、安全性高的特点。磷酸钾多用于纠正磷酸缺乏， 而碳酸钾多在代谢性酸中毒中应用。

据相关文献显示， 当采用静脉滴注钾时， 由于速度过快， 导致细胞内外不平衡， 使钾离子在短时间内迅速达到7～9 mmol/L， 但机体仍然处于缺钾状态， 易出现致死性心律失常。经过大量的实验研究和临床调查， 结果显示， 在进行静脉滴注时， 补钾的速度最好<20 mmol/h， 允许的钾浓度为40 mmol/L， 其目的是避免发生血管疼痛和静脉炎等。在治疗中的注意事项包括以下几点：①伴有高氯血症的患者要用枸橼酸钠注射液治疗， 并进行心电图监测， 防止出现高血钾。②在治疗中要密切监测患者的肾功能状态， 尤其是肾功能不全患者。③中重度低血钾患者要监测患者体内的二氧化碳含量和酸碱度， 及时纠正碱中毒。

本次研究共选取55例临床确诊为低钾血症的患者进行研究， 结果显示， 在治疗后， 诱发低钾血症的因素基本消除， 所有患者的低钾血症均得到有效的纠正， 无患者死亡， 总有效率高达100%。

总之， 全面分析低钾血症的病因， 针对病因予以对症治疗， 可以有效的改善患者的低血钾症状， 效果显著， 可以提高患者的生活质量， 降低低血钾的发生率。

参考文献

[1] 高立平. 206例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析.中国医药导刊， 2014， 16（4）：604-606.

[2] 郑桂玲.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析.河北医药， 2012， 34（3）：380-381.

[3] 涂云明.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析.中国医药指南， 2012（35）：189-190.

[收稿日期：2015-08-14]