粘连性肠梗阻患者经开腹手术治疗的临床效果分析

廖国安

（新疆自治区乌什县人民医院 新疆自治区乌什 843400）

粘连性肠梗阻在临床上比较常见，属于一种急腹症，据统计，在肠梗阻患者中，粘连性肠梗阻约占20%［1］。若患者未得

到及时、有效的治疗，则极易诱发肠坏死、腹膜炎等不良事件。就目前情况来看，临床上尚无公认的有效治疗方法。在本病的治疗中，我院在常规治疗的基础上应用开腹手术，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取2012年12月到2014年12月期间，在我院治疗的110例粘连性肠梗阻患者为研究对象，在治疗前取得患者及其家属同意后，将患者随机均分为对照组和实验组，两组患者的人数均为55例。对照组中，36例为男性，19例为女性；年龄在19至76岁之间，平均年龄为（55．12±4．52）岁；平均

病程为（8．10±1．21）年。实验组中，34例为男性，21例为女性；年龄在18至74岁之间，平均年龄为（54．89±5．16）岁；平均病程为（8．23±1．09）年。两组患者的上述资料差异较小（P＞0．05）。

1．2 方法

对照组：患者入院后，给予保守治疗，包括补液、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，同时叮嘱患者禁食等。

实验组：在对照组的基础上，给予患者开腹手术治疗。患者术前行常规检查，包括血尿常规、肝肾功能等，了解患者的全身状况。进入手术室后，行全麻，常规插管，为患者建立静脉通道。指导患者取仰卧位，在患者右侧经腹直肌做一个切口，在直视下分离网膜、肠壁、腹壁等部位上的粘连；完成分离后，采用生理盐水冲洗液来反复冲洗腹腔；完成手术后，逐层缝合。

1．3 观察指标

（1）观察两组患者的恢复时间、症状缓解时间；

（2）临床疗效［2］：①显效，经治疗后，患者的临床主要症状均消失，消化功能恢复；②有效，经治疗后，患者的临床症状部分消失，消化功能基本恢复；③无效，经治疗后，患者的病情无改善或恶化。

（3）观察两组患者的术后并发症发生情况。

1．4 统计学方法：搜集、整理两组患者上述数据，比如恢复时间、临床疗效等，采用统计学软件（SPSS15．0版）进行统计、分析，对比操作采用t检验和X2检验，当P值在0．05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者的恢复时间、症状缓解时间比较：经统计，实验组患者的恢复时间、症状缓解时间均少于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05），具体情况见表1所示。

2．2 两组患者的治疗效果比较：经统计，对照组患者治疗总有效率为75．47%，实验组为90．91%，两组差异显著（P＜0．05），具体情况见表2所示。

2．3 两组患者的并发症比较：经统计，两组患者均出现不同程度的并发症，包括肺部感染、肠痿、心肌梗死等。其中，对照组有5例（9．09%），实验组有6例（10．91%），两组差异较小（P＞0．05）。

表1 两组患者的恢复时间、症状缓解时间比较

表2 两组患者的治疗效果比较［n（%）］

3 讨 论

粘连性肠梗阻是一种常见的肠梗阻，多由创伤、炎性反应、腹部手术等形成。据临床资料显示，患者发作前，大多存在剧烈运动、暴饮暴食等情况，有文献报道，对于粘连性肠梗阻患者而言，腹膜炎程度越重，粘连情况越严重［3］。

在粘连性肠梗阻患者的治疗中，主要分为两种：（1）非手术治疗，即密切观察患者的全身状况、体征变化，并给予补液、胃肠减压等方法；（2）手术治疗，其主要目的是解除梗阻，并且防止术后复发［4］。在本文研究中，两组患者均给予保守治疗，实验组额外给予开腹手术治疗，结果显示：实验组患者的恢复时间、症状缓解时间均少于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05），提示开腹手术可加快患者的康复；从两组的疗效对比来看，实验组（90．91%）明显高于对照组（75．47%）（P＜0．05），说明开腹手术可以提高疗效；从两组患者的并发症情况来看，两组差异较小（P＞0．05），说明开腹手术不会增加患者的并发症，较为安全。此外，据临床实践显示，在手术治疗粘连性肠梗阻的过程中，对于小范围粘连或索带，可以直接采用锐刀分离或切除索带；对于肠曲粘连，则需要先切除粘连团，然后行肠吻合。

综上所述，在粘连性肠梗阻的治疗中，与单纯的保守治疗相比，联合应用开腹手术，可提高疗效，并发症少。

［1］ 刘学智，郭冀鲁，牛俊波，等．粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗的临床分析［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：46＋54．

［2］ 石洪波．开腹手术治疗粘连性肠梗阻100例临床观察［J］．中外医疗，2012，13（31）：46＋48．

［3］ 常海宏．讨论研究开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效［J］．中医临床研究，2014，6（18）：127－129．

［4］ 冯建卫．开腹手术治疗70例粘连性肠梗阻的临床分析［J］．吉林医学，2012，33（23）：4963－4964．