胃复安、布比卡对剖宫产术后产妇肠蠕动和新生儿体重的影响分析

王秀荣

（山东省昌乐县人民医院 山东昌乐 262400）

腰硬联合麻醉是当前临床中常用的一种麻醉方式，因其具有麻醉起效快、恢复时间快的优点，在临床中得到了广大医生和患者的认可。布比卡因是一种长效酰胺类麻醉药物，是左旋和右旋等量混合的消旋体，在腰硬联合麻醉中具有镇痛效果好和药效长久的优点［1］。剖宫产手术后，产妇往往会由于疼痛使乳汁分泌物减少，从而影响到患儿的体重［2］。为探讨胃复安、布比卡对剖宫产术后产妇肠蠕动和新生儿体重的影响，本文选取我院100例孕妇患者进行研究，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：（1）从2014年5月至2015年5月来我院行剖宫产的孕妇中随机性抽取100例作为研究对象，本组100例孕妇均我单胎孕妇，将研究对象按照随机数字分表法将其随机分为研究组和对照组，每组各50例。（2）研究组50例孕妇年龄为18—34岁，平均年龄（26．5±1．6）岁，ASA：Ⅰ－Ⅱ级。（3）对照组50例孕妇年龄为20—33岁，平均年龄（26．6±1．8）岁，ASA：Ⅰ－Ⅱ级。两组孕妇均排除局麻药物过敏史和腰硬麻醉禁忌者。两组孕妇在一般资料比较中，均无明显性差异（P＞0．05），存在可比性。

1．2 方法：所有产妇均行剖腹产，在进入手术后常规开放静脉通路，并严密观察孕妇各项生命体征。选择L2～L3间隙穿刺点，硬膜外腔穿刺成功后用腰椎穿刺针做蛛网膜下腔穿刺，注入0．5%的布比卡因1．8mL，在15～20s内注射完成，在手术中均未使用任何镇痛药物。在术后，研究组采用自控式止痛泵，用100mL的药袋配置0．。25%的布比卡因，负荷剂量为10mg的胃复安加上2%的利多卡因4mL，持续泵入0．25%的布比卡因每小时2mL用于维持，锁定时间为3min，在为产妇缝合时给予负荷剂量开起自控式止痛泵，在镇痛36～48h后拔管。对照组在术中未使用任何镇痛药物，术后硬膜外无须注入任何药物。

1．3 观察指标：观察并记录两组产妇镇痛效果、产妇肠蠕动恢复时间以及产后6d新生儿体重。

1．4 数据处理：使用SPSS18．0进行处理，检测结果用均数±标准差表示，组间计量资料比较用t检验，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2 结 果

研究组产妇手术后无须使用镇痛药物，对照组在术后需要给予哌替啶药物镇痛。研究组的肠蠕动时间显著短于对照组（P＜0．05）；两组产妇分别于2d后开始喂奶，研究组6d后的新生儿体重明显高于对照组（P＜0．05）。详细见表1：

表1 两组产妇肠蠕动恢复时间和新生儿体重比较

3 讨 论

剖宫产手术后，产妇在产后的疼痛、焦虑、应用镇痛和镇静等药物，都会影响到产乳汁的分泌，患者在疼痛的影响下，还可能引起神经兴奋和儿茶酚胺生成增多，从而抑制催产素的分泌，导致产妇乳汁量减少［3］。有研究［4］指出，在剖宫产手术中硬膜外应用吗啡类药物，在术后可以达到很好的镇痛效果，但是容易并发恶心、呕吐以及呼吸抑制等并发症。在本研究中，对研究组患者应用胃复安和0．25%的布比卡因进行术后硬膜外孕妇自控镇痛，达到了良好的镇痛小效果。产妇在手术后无须使用镇痛药物，乳汁分泌量比对照组高，新生儿在6d后的体重也明显高于对照组。

在剖宫产手术后给予产妇布比卡因自控式止痛泵，对交感神经可以起到阻滞的作用，提高产妇迷走神经的张力，加速产妇肠蠕动恢复，且对催乳素释放具有刺激作用［5］。在本研究中，给予研究组布比卡因自控式止痛泵，取得了满意的效果，研究组产妇手术后肠蠕动恢复时间为（16．8±8．2）h，显著短语对照组的（46．5±5．2）h。

综上所述，对胃复安、布比卡在剖宫产产妇术中的应用，具有良好的镇痛小效果，具有肠蠕动时间恢复快、哺乳量高的优点，同时还可以增加新生儿的体重。

［1］ 胡冰梅，刘新，陈志云等．米索前列醇对剖宫产术后产妇肠蠕动的影响［J］．中国基层医药，2011，15（8）：1297－1298．

［2］ 康丽．冬季采用电热褥温热促进剖宫产术后产妇肠蠕动恢复的疗效观察［J］．临沂医专学报，2012，23（2）：96．

［3］ 秦文栋，刘文君，高树中等．穴位埋线预处理对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁分泌的影响［J］．中国针灸，2013，27（6）：417－420．

［4］ 方宁，黎敏．罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响［J］．广东医学，2012，27（11）：1617－1618．

［5］ 刘灿辉．地塞米松延长吗啡、布比卡因硬膜外术后镇痛的研究［J］．实用医学杂志，2010，21（4）：423－424．