聚维酮碘溶液坐浴在痔术后应用的临床观察

屈 艳 赵君健 方 健 任春碧 张 璇 张丽莎

（南充市中心医院 四川南充 637000）

痔疮是肛肠科的常见病、多发病，男女老幼皆可为患，其发生与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关。2015年1月－2015年7月，我科采用聚维酮碘溶液坐浴治疗混合痔术后伤口取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料：100例混合痔患者均来自我科住院部，按随机数字表法随机分为两组：治疗组50例，男32例，女18例，平均年龄38，4岁，平均病程3．2年，混合痔Ⅱ度26例，Ⅲ度24例。对照组50例，男28例，女22例，平均年龄36．5岁，平均病程2．9年，混合痔Ⅱ度29例，Ⅲ度21例。入选标准：符合混合痔的诊断标准［1］；有手术指征；无严重的心、脑、肾功能障碍者。排除标准：对药物成分过敏者；不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法：全部患者手术方式均采用外剥内扎术，术后治疗组患者于每日大便后用聚维酮碘溶液先熏蒸后坐浴，每次5－10min，坐浴温度保持在38～40度；对照组患者于每日大便后给予1：5000高猛酸钾药液1000ml坐浴，每次5－10min，坐浴温度保持在38～40度。两组坐浴后均给予马应龙痔疮膏和超级抗菌膜换药，并常规给予抗生素。于7日后观察疗效。

1．3 观察指标：分别于治疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分，评分标准参照文献［2］制定。记录两组患者创面愈合时间。观察治疗过程中出现的不良反应。

1．4 疗效判定标准：疗效指数=（治疗前积分﹣治疗后积分）／治疗前积分×100%。治愈为疗效指数下降≥90%，显效为疗效指数下降70%～90%，进步为疗效指数下降30%～70%，无效为疗效指数下降＜30%。有效率以治愈加显效计。

1．5 统计方法：采用SPSS17．0统计软件进行统计学处理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2．1 两组治疗前后症状积分比较情况：两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义，治疗后症状积分均有明显下降，治疗组的水肿、疼痛、便血症状积分与对照组比较有统计学意义（P＜0．01）。见表1。

表1 两组症状积分比较（x±s）

2．2 两组创面愈合时间比较：治疗组和对照组创面愈合时间分别为（11．23±5．61）d和（16．43±5．42）d，两组间比较差异有统计学意义（t=－4．710，P=0．000）。

2．3 两组疗效比较：治疗后两组症状均有不同程度的改善。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 治疗结束时两组疗效比较

2．4 不良反应：全部病例在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

3 讨 论

痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉丛相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术治疗是一个行之有效的方法，但是由于手术导致局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、肛门括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血，影响疗效。因此坐浴是必不可少的治疗方法。

聚维酮药理作用：本品为消毒防腐剂，对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出游离碘发挥杀菌作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤、黏膜感染。可用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒。

特点：1、复方PVP－Ⅰ是一种高效新型的消毒防腐药，0．7%～10%的溶液，在水中能释放出1．8～24ppm游离碘，通过后者的氧化作用对微生物起杀灭作用，对细菌的杀灭效果优于冼必泰和高锰酸钾，并对细菌孢子有一定的杀伤力。该药对白色念珠菌、金萄菌、大肠杆菌、枯草杆菌等均有显著的杀灭作用；对绿脓杆菌、白色念珠菌的杀菌时间与同浓度的复方碘溶液、碘酊相仿，但毒性仅为其1／4～1／9。复方PVP－Ⅰ无毒副作用，价格低廉，对粘膜皮肤具有保护功能，其抗STD作用明显优于洁尔阴和高锰酸钾水溶液。

2、在溶剂中逐渐释放出碘，起到一种缓释作用，以保持较长时间的杀菌力。其强大的杀菌机制是氧化病原体原浆蛋白的活性基团，并能与蛋白质的氨基结合而使其变性，因而有效地杀死细菌、芽孢、真菌、病毒及原虫等病原体。具有杀菌力强，杀菌范围广，刺激性极小，黄染轻、易清洗、无过敏反应等特点。

3、对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、白色念珠菌等上百种细菌、病毒等有快速杀灭作用。该产品是目前国内外直接用于人体皮肤、粘膜的首选消毒防腐药。

4 结 论

聚维酮碘溶液在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著。

［1］ 李华南，江涛．药浴疗法的方法学思考［J］．中医外治杂志，1999（1）．

［2］ 沈映君．中药药理学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：923．

［3］ 邵继林，喻德洪．肛门疾病的中药坐浴治疗［J］．中国肛肠杂志，1998，8（2）．