倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察

李 鹏（米易县人民医院，四川 攀枝花617200）

心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常，随着人口的老龄化，房颤的发病率日益增高，其病死率和致残率均较高，房颤虽不立即危及生命，但可造成不同程度的症状及血流动力学障碍，尤其是伴明显器质性心脏病时可能影响心脏功能，出现低血压、休克或心力衰竭，给社会带来沉重的负担，因此房颤防治极其重要[1-2]。对阵发性房颤患者采取积极有效的治疗方法，且最大限度地恢复维持窦性心律，避免患者治疗后出现反复发作[3]，本研究选用倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年2 月至2013 年6 月本院心内科收治的阵发性房颤患者84 例，按照随机对照法分为对照组和治疗组，各42 例。对照组患者中，男23例，女19 例；年龄54～72 岁，平均（60.82±8.41）岁，合并高血压25 例，冠心病14 例，其他疾病3 例，左房平均内径（53.78±1.83）mm。治疗组患者中，男20 例，女22 例；年龄51～76 岁，平均（62.33±12.31）岁，合并高血压26例，冠心病12 例，其他疾病4 例，左房平均内径（53.12±1.74）mm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[4]

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予抗心律失常药物治疗对照组给予口服胺碘酮，每次200 mg，每天3 次，服药1 周后根据实际情况调整用药次数至每天2 次或1 次。治疗组在对照组治疗基础上给予倍他乐克口服，初始剂量每次6.25 mg，每天2 次，服药1 周后根据实际疗效调整剂量，逐渐增加，最大剂量为25 mg，疗程均为6个月。

1.2.2 疗效评价标准[5]显效：临床各项症状、体征改善达到75%以上，房颤次数明显减少；有效：临床症状、体征改善达到30%或以上；无效：临床症状、体征改善未达到30%，房颤改善不明显。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.5 统计软件对数据进行分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组有效率为78.57%，对照组为52.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗期间房颤发作次数和持续时间比较 治疗前两组患者房颤发作次数和持续时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月和6 个月后治疗组患者的房颤发作次数和持续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗期间房颤发作次数和持续时间比较（±s）

表2 两组患者治疗期间房颤发作次数和持续时间比较（±s）

注：与对照组治疗3 个月后比较，aP＜0.05；与对照组治疗6 个月后比较，bP＜0.05。

组别对照组n 时间 房颤发作次数（次/周） 持续时间（h）42治疗组42治疗前治疗3 个月后治疗6 个月后治疗前治疗3 个月后治疗6 个月后4.40±1.76 4.01±1.66 3.69±1.61 4.58±1.69 3.33±1.56a 2.22±0.60b 2.34±0.41 2.11±0.44 1.82±0.38 2.46±0.39 1.46±0.30a 0.83±0.17b

3 讨 论

房颤是临床上最常见的心律失常， 我国人群房颤的总患病率为1%[6]，随着人口年龄的不断增长，阵发性房颤的发病率呈显著增长趋势，75 岁以上老年人发病率可达到10%[7]，且阵发性房颤易反复发作，发作时交感神经张力增高，甚至会发生永久性房颤，可导致血栓栓塞，严重影响了患者的生活质量，可引起心脑血管意外的发生[8]。该病主要的病理基础为心脏器质性病变尤其是纤维化病变、左心房扩大等，导致心脏各部分的不应期极不均衡，交感神经活动增强，使心房的自律性增加[9]。房颤在临床上可无症状，影响患者症状轻重主要受心率的快慢及其他基础性器质性变化，当心率超过150次/分，可出现明显的症状和血流动力学改变，可诱发各种心脑血管疾病[10]。胺碘酮是治疗房颤较为常用的药物之一，通过延长心肌动作电位、有效不应期、消除折返而达到慢性心房传导的作用[11]。倍他乐克能阻断β 肾上腺素能受体，抑制交感神经系统活性、窦房结和异位起搏点细胞的自律性，减慢房室结传导。虽然倍他乐克和胺碘酮的作用机制不同，但联合用药可发挥协同作用[12]，取得较好效果，在日常用药过程中，可有效地减轻患者的痛苦，且口服用药方便、快捷，有利于患者和家属接受。

本研究结果显示，治疗组有效率为78.57%，对照组为52.38%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者房颤发作次数和持续时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月和6 个月后治疗组患者的房颤发作次数和持续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得一定疗效，且减少了房颤的反复发作，缩短了发作时间，且为口服给药，用药方便，有利于患者接受。

[1] 朱俊，杨艳敏. 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）[J]. 中华心血管病杂志，2008，36（9）：769-774.

[2] 李超，蒋勇，韦玉华. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J]. 柳州医学，2011，24（2）：79-81.

[3] 李黎.美托洛尔在治疗阵发性房颤中的应用[J]. 中医临床研究，2014，6（30）：107-108.

[4] 李东，赖晓惠. 倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J]. 海南医学，2013，24（19）：2896-2897.

[5] 吕云，蔡舫，高彦. 替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（12）：1552-1553.

[6] 邹丽芳，张光君，陈士良. 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2012，28（9）：646-647.

[7] 莫显汉. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 当代医学，2012，18（1）：138-139.

[8] 赵志勇. 依那普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J]. 中国实用医药，2011，6（23）：167-168.

[9] 诸宇. 阵发性新房纤颤63 例的临床分析[J]. 中外医学研究，2010，8（14）：89.

[10] 胡绍胜. 应用陪他乐克和胺碘酮对难治性频发室性期前收缩患者治疗的临床观察[J]. 当代医学，2012，30（10）：63.

[11] 赵文岭，王兵.厄贝沙坦、胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（7）：1097-1098.

[12] 王丽娜. 倍他乐克联合稳心颗粒治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（16）：63-65.