口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果

口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果

王丽娜，吴永梅

(河北省承德市口腔医院，河北承德067000)

摘要：目的：比较分析口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果。方法：选取2013年7月至2014年7月的60例经口气管插管患者作为本次的临床研究对象，分为试验组30例和对照组30例。对照组患者被给予常规棉球擦洗护理；在对照组基础上，给予试验组患者口腔冲洗护理，记录两组患者的细菌培养结果和护理后不良反应。结果:护理后，试验组患者的阳性比(16.67%)低于对照组的阳性比(50.00%)，P<0.01，具有显著统计学差异；试验组患者的细菌种类(2种)低于对照组的细菌种类(4种)，对照组患者的不良反应发生率(90.00%)高于试验组(23.33%)，均P<0.05，两组均具有统计学差异。结论:口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果较好，有效消灭菌群，护理后不良反应少，临床护理可考虑加以推广、应用。

关键词：口腔冲洗法；经口气管插管；患者护理；应用效果

文章编号：1006-6233(2015)11-1893-03

文献标识码：B

众多研究报告提示，随着医学技术和护理任务的发展，大手术病人及危重病人接受插管护理的范围正逐渐增加，且气管插管的留置时间普遍超过27h，增加了口腔感染的几率[1,2]。由于口腔环境被证实存在大量的寄居和繁殖的微生物，经口气管插管患者的口腔屏障普遍受到破坏，对口腔分泌物的消除功能也普遍受损，极易并发口腔感染、口臭等问题，严重可导致肺部感染[3,4]。因此，确保经口气管插管患者的口腔清洁十分重要，传统的棉球擦洗法被证实清洁效果有限，可考虑采用口腔冲洗法加以替代，以确保良好的口腔清洁效果[5]。本次研究中，于2013年7月至2014年7月期间，对我院的60例经口气管插管患者的口腔护理进行了探究性分析，临床效果较好，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2013年7月至2014年7月期间我院的60例经口气管插管患者作为本次的临床研究对象，分为试验组30例和对照组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄20～68岁，平均(44.9±9.8)岁；试验组中，男19例，女11例；年龄20～67岁，平均(45.8±8.8)岁；两组患者的年龄、性别、病情、插管停留时间等一般临床资料不具有统计学差异(P>0.05)，可以纳入研究。本次研究的纳入标准如下：①于我院接受口气管插管患者；②护理前无合并口腔感染；(3患者及家属知情后同意纳入研究，且上报医学伦理会后获得同意。

1.2方法：两组患者入院后均指导患者行侧卧位，吸痰彻底后对患者的分泌物行细菌培养，进一步行口腔检查以确保舌苔、口腔黏膜均正常，无糜烂、溃疡等情况。对照组患者被给予常规棉球擦洗护理，一名护理人员对牙垫和气管插管行固定，一名护理人员用消毒棉棒、棉签行口腔消毒护理；在对照组基础上，给予试验组患者口腔冲洗护理，试验组护理内容主要如下：结合患者的口腔pH值选取口腔冲洗液，选用20mL去针头的注射器吸取2mL的1%的双氧水，从患者的口角上方入手并缓慢地注入患者口腔，从患者的口角下方插入吸痰管，将患者口腔液体彻底吸出，后用0.02%呋喃西林对患者口腔进行冲洗。重复冲洗多次，直至冲洗液澄清。冲洗后，取10mL患者口腔冲洗液以行细菌培养，测量口腔PH。两组患者均于每日早晚各接受1次口腔护理，选择左右侧卧位交替体位，护理疗程为2周。记录两组患者的细菌培养结果和护理后不良反应。

1.3临床效果评价指标：本次研究中，临床护理指标主要包括细菌培养结果和护理后不良反应，细菌培养结果包括阳性例数(阳性比)和细菌种类，护理后不良反应主要为口臭、口腔感染、舌苔转薄、肺部感染。

1.4统计学方法：本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSSl5.0软件，计数资料以率或百分比(%)表示；P>0.05，提示数据差异不具有统计学意义；P<0.05，提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的细菌培养结果：护理前的两组患者的阳性例数、细菌种类间均满足P>0.05，无统计学差异；护理后，试验组患者的阳性比(16.67%)低于对照组的阳性比(50.00%)，P<0.01，具有显著统计学差异；试验组患者的细菌种类(2种)低于对照组的的阳性例数(4种)，P<0.05，具有统计学差异；两组患者的细菌培养结果见表1。

表1　两组患者的细菌培养结果 ±s)

表2　两组患者护理后的不良反应 n(%)

2.2两组患者的治疗结果:经过相关治疗后，对照组患者的口臭、口腔感染、舌苔转薄、肺部感染等不良反应均多于对照组；对照组患者的不良反应发生率(90.00%)高于试验组患者的不良反应发生率(23.33%)，χ2=27.1493，P<0.05，两组具有统计学差异；两组患者的不良反应经对症处理后均有所缓解；两组患者的治疗结果见表2。

3讨论

随着生命支持技术的发展和患者需求的递增，气管插管的临床应用范围正逐渐增加，且患者病情复杂、多样、多变，因此奇观插管的相关护理已逐渐因此护理各界的重视[6]。经口气管插管由于口腔的有菌性和重要性，若无良好处理将导致细菌的大量繁殖，并引起多项护理后不良反应，需引起临床护理的重视[7]。本次研究中，旨在通过口腔冲洗法克服现有的护理困境，且护理后效果较为理想。

由于患者口腔环境的复杂性和必要性，良好的口腔清洁方案要求确保清洁的口腔及牙齿，抑制口腔内微生物繁殖，从而达到避免口腔感染和相关并发症的口腔护理目的[8]。传统的擦洗法口腔护理方案，已被临床证实无法完全清洁患者的舌面、牙齿、上腭、峡部及血迹而导致为细菌的滋生和繁殖提供良好的口腔环境，同时反复擦洗口腔容易刺激患者咽部而造成患者的不适甚至噁心，而口腔冲洗法则有效降低了患者的不适度，避免了上述情况的发生，提升了护理舒适度[9,10]。另一方面，众多临床经验提示，经口气管插管病人由于抵抗力低下、口腔自洁作用降低、分泌物堆积，极易生成硫氨基和氛类物质，进而依法口腔异味、口腔溃疡、口腔感染等症状[11,12]。本次研究中，接受冲洗法护理的试验组患者的护理后效果显著优于对照组，各项不良反应均降低，总体不良反应发生率也显著下降。遗憾的是，本次研究由于研究时间和研究条件的限制，研究范围尚有一定的局限性，且本文只为回顾性分析，以后可以考虑开展前瞻性研究。

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