参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的疗效及对血液流变学的影响

参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的疗效及对血液流变学的影响

洪英杰杨雪芹张二力高霞许丹李有田

(吉林大学白求恩医学院第一医院中医科，吉林长春130021)

摘要〔〕目的探讨参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将61例老年椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。治疗组31例投给葡萄糖注射液100 ml静脉滴注；对照组30例给予血塞通注射液250 ml静脉滴注。两组疗程均为2 w。然后观测两组患者的头晕、恶心、呕吐、上肢麻木等症状的改善及血液流变学的变化。结果两组治疗后，治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病疗效明显，值得临床应用。

关键词〔〕椎动脉型颈椎病;参芎葡萄糖注射液;血塞通注射液

中图分类号〔〕R681.5+4〔文献标识码〕A〔

通讯作者：李有田(1948-)，男，教授，博士生导师，主要从事中西医结合治疗老年病研究。

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的类型，尤其在老年中更为常见，脊椎、基底动脉供血不足患者常出现头晕、头胀、伴有恶心、呕吐及周围物体转动，睁眼症状加重，闭眼症状减轻，上肢麻木等症状，严重影响老年人的生活质量。本文对我院门诊及病房应用参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的疗效进行临床分析。

1材料与方法

1.1临床资料选择2011年4月至2013年11月在我院门诊和住院的患者61例，随机分为两组，治疗组31例，男19例，女12例，年龄60~84〔平均(69±7)〕岁；病程0.5~11〔平均(7.0±4)〕岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄61~82〔(67.6±4)岁〕；病程1~11.7〔平均(8.2±6)〕岁；两组病例临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：两组病例均符合以下诊断标准〔1,2〕，以眩晕为主要症状，伴不同程度的头痛、恶心、上肢麻木，此外，部分患者还伴周围物体转动，睁眼时症状加重，闭目后症状减轻等症，两组患者均经颈椎CT或颈椎磁共振成像(MRI)或者经行椎、基底动脉超声多普勒检查。

1.2治疗方法治疗组用参芎葡萄糖注射液(由贵洲益佰制药有限公司生产，含盐酸川芎嗪100 mg，丹参索20 mg，葡萄糖5 g)提供。100 ml 1次/d静脉滴注，2 w为1个疗程，对照组投给血塞通注射液2 ml/100 mg(由昆明制药集团股份有限公司提供)，用法5%葡萄糖注射液500 ml加入血塞通8 ml 1次/d，静脉滴注，若患有糖尿病者可改用0.9%生理盐水500 ml。

1.3疗效标准采用模拟视觉评分法(VAS)〔1〕判断疗效：眩晕症状缓解或明显减轻75%~100%为显效，眩晕减轻25%~75%为有效，眩晕减轻<25%为无效。疗程结束后随访2个月。

2结果

两组治疗前后血液流变学变化见表1。治疗组显效率〔19例(61.3%)〕明显好于对照组〔12例(40.0%)〕(P<0.01)，总有效率(93.5%)高于对照组(76.7%)(P<0.01)，治疗组有效率、无效率分别为10例(32.2%)、2例(6.5%)；对照组分别为11例(36.7%)、7例(23.3%)。随访2个月，治疗组复发2例，对照组复发4例。

表1　两组治疗前后血流变学变化 ± s)

与本组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

第一作者：洪英杰(1968-)，男，副教授，硕士，主要从事中西医结合临床研究。

3讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕主要表现为眩晕、头痛、自主神经功能紊乱、运动障碍，严重者甚至发生摔倒、晕厥，大大危害人类健康，随着人口老龄化程度的加剧，本病的发病率逐年提高，成为急诊、门诊及院前抢救的常见病，而目前国内外对本病的治疗尚无特殊方法，主要通过手法治疗、中药治疗、中西医结合治疗、西药治疗、针灸综合疗法及手术治疗等〔2〕。

椎动脉型颈椎病又称为颈性眩晕，绝大多数发病是由于椎动脉周围交感神经丛受激惹，反射性地使椎动脉产生血流动力学障碍，加之老龄患者动脉硬化，管腔狭窄，血液黏稠度偏高等诸因素造成对基底动脉硬化供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧、表现为以眩晕为主的一系列症状。

参芎葡萄糖注射液是国内第一个含丹参素和川芎嗪单体的小输液剂型 ，每100 ml中含有丹参素20 mg，川芎嗪100 mg，川芎嗪主要作用：(1)抑制cAMP磷酸酯活性，使cAMP增加，舒张平滑肌；(2)抑制5-羟色胺(HT)引起的动脉痉挛，并能阻断5-HT的生成，有选择性地松弛血管平滑肌；(3)活化血小板细胞膜上的钙泵，阻断钙离子对血小板激活及前列腺素代谢，抑制血小板线粒体氧化和氧化磷化，抑制和解除血小板聚集；(4)降低红细胞和血小板表面电荷，降低血黏度等作用〔3〕。丹参素可抑制血栓素A2合成，对血小板、白细胞、血管内皮细胞表达各种细胞黏附因子，从而保护血管内皮，抑制血栓形成〔4〕用于老年椎动脉型颈椎病、降低血黏度、扩张血管，解除痉挛而改善脑部供血，使眩晕症状得以缓解，因此对老年椎动脉型颈椎病有效。

4参考文献

1吴在德,吴肇汉.外科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社，2003:880-5.

2陈孝东，曹勇军，王引明,等.参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用〔J〕.国际脑血管病杂志，2006;14(4):270-4.

3王学福.参芎注射液治疗老年不稳定心绞痛40例临床观察〔J〕.中国临床保健杂志，2006;9(4):376-7.

4黄晓燕,吴治,肖幸,等.参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足30例〔J〕.医药导报,2008;27(1):64-5.

〔2013-12-17修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)