不同养老模式下老年人自我护理能力与生活质量的相关性

不同养老模式下老年人自我护理能力与生活质量的相关性

孙海燕

(盐城卫生职业技术学院护理学院，江苏盐城224005)

摘要〔〕目的了解不同养老模式下老年人的自我护理能力和生活质量的相关性。方法采用自我护理能力测定表和生活质量综合评定问卷对盐城市家庭养老、机构养老和社区居家养老的老年人自我护理能力和生活质量进行调查分析。结果不同养老模式下老年人的自我护理能力和生活质量具有差异性(P<0.01)，不同养老模式的自我护理能力和生活质量呈正相关(P<0.05)。结论不同养老模式下老年人自我护理能力与生活质量关系密切，需针对性地进行自我护理干预提高自我护理能力，促进其生活质量的改善。

关键词〔〕养老模式；自我护理能力；生活质量

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

基金项目：江苏省教育厅高校哲学社会科学

第一作者：孙海燕(1983-)，女，讲师，硕士，主要从事护理教育和临床护理研究。

目前我国主要存在3种养老模式：家庭养老、机构养老、社区居家养老〔1〕。自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动〔2〕。本研究旨在调查不同养老模式下老年人自我护理能力的差异性并分析对其生活质量的影响。

1对象与方法

1.1研究对象老年人档案资料来源一是社区、街道和村委会等建立的居民健康档案数据；另一个是来源于盐城市民政局下属的各个机构养老院所建立的人口数据库。采用分层整群抽取盐城市5个地区老年人。纳入标准：①有正式盐城市户口登记，在本市居住2年或以上，被调查时年龄≥60岁；②意识清楚、有阅读能力或可用言辞表达，与调查人员沟通无障碍，自愿参与。排除标准：精神障碍、认知障碍、住院治疗期间、重症和终末期疾病者。家庭养老220例，男103例，女117例，年龄60～85〔平均(69.1±7.4)〕岁；机构养老165例，男95例，女70例，年龄62～85〔平均(74.5±8.3)〕岁；社区居家养老140例，男64例，女76例，年龄60～86〔平均(72.4±9.2)〕岁。

1.2研究工具①自我护理能力测定量表(ESCA)〔3〕包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平4个维度，共43个条目，每个条目的评分为0～4分，总分172分，得分越高表示自我护理能力越强。该量表的Cronbachα系数为0.89。根据总分及各项目得分，将自我护理能力分为高、中、低水平，>总分的66%为高等水平，33%～66%为中等水平，<33%为低等水平。②生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)〔4，5〕共74个条目，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度。统计分析指标包括总分和维度分，均以正向计分的结果参与分析，即评分越高，生活质量越好。由统一培训、统一标准的调查人员到现场一对一询问调查，主要采用访谈的方式，以保证结果的真实性和可靠性。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件行方差分析与Spearman相关性分析。

2结果

2.1不同养老模式下老年人自我护理能力各维度得分情况不同养老模式下老年人的自我护理能力水平，在不同维度上比较，各维度的得分情况不同；不同养老模式下老年人的自我护理总体水平存在差异性(P<0.01)，社区居家养老最高，机构养老最低。见表1。

2.2不同养老模式下老年人生活质量水平在对不同养老模式下老年人生活质量的评价中，各维度的得分情况具有差异性(P<0.01)。见表1。

2.3不同养老模式下老年人自我护理能力与生活质量的相关性不同养老模式下老年人自我护理能力与生活质量的关系密切，除自我概念维度外，自我护理能力与生活质量的总分之间都呈正相关(P<0.05)，与生活质量的各维度之间也有一定的相关性。见表2。

表1　不同养老模式下老年人自我护理能力、生活质量得分情况 ±s)

表2　不同养老模式下老年人自我护理能力与

1)P<0.01，2)P<0.05

3讨论

自我护理能力是个体能够利用内外部资源保持和维护健康的能力，它受个人及社会环境等多方面因素影响，随个体的健康状况、生活经历等发展状态的变化而不同〔6〕。本调查结果的原因，可能与盐城地区经济水平欠发达，养老机构的管理体制、经费投入等不足有关，而社区居家养老的老年人在政策扶持下，居民医保、健康宣教活动的普及，人们对自身健康的关注程度越来越高，自我护理能力也相应较高。同时，机构养老的自我护理总体水平最低，可能与机构养老的年龄偏高，健康水平的降低导致了自我护理能力的下降〔7〕。提示加强对老年群体的健康教育，帮助老年人掌握各种自我护理的相关知识，可以提高老年人的自我护理能力。

本调查结果与国内其他学者研究结果一致〔8〕。提示老年人对家庭的重视和依赖程度相对较高。在家庭中，老人有子孙、亲友的陪伴，对老人的身心健康无疑也起着促进作用。同时，家庭养老、社区居家养老下老人对居住环境熟悉，社交活动多，人际交往多，可以获得较多的社会支持，可见对“家庭”的依赖是所有老年人的永恒情结〔9〕。本研究表明，自我护理能力越强，生活质量越好。生活质量高的老年人更重视自己，珍爱生命，更有信心和能力应对疾病治疗和恢复过程中的各种症状和不适，所以其自我护理能力相应增强。本调查结果与部分学者的研究不一致〔10〕。可能原因是：本次调查对象平均年龄偏高，在心态逐渐衰老、生理功能减退过程中，自我概念的不适应导致了部分老人心理适应障碍，促使其对生活质量的主观感受降低。

4参考文献

1于璞，王莘.我国目前几种养老模式优劣之比较〔J〕.现代企业文化，2012；1(3)：159-60.

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6朱清文，方平安，周立智，等.自我护理干预对肝硬化患者自我护理能力和生存质量的影响〔J〕.江苏医药，2010；36(14)：1689.

7赵文慧，孙华.脑卒中病人的自我护理能力及影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(6)：751.

8王晓敏，李帆.西安老年人居住现状调查研究〔J〕.山西建筑，2010；36(30)：47-9.

9邢华燕，孟令杰，鲁晓娟，等.郑州市不同养老模式老年人的生活质量及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(23)：4650.

10周欢，钟玉杰，王秀芬，等.空巢老人自我概念对生存质量影响的调查〔J〕.护理研究，2008；22(7)：1809-10.

〔2014-02-14修回〕

(编辑赵慧玲/杜娟)