路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者术前负性情绪的影响

路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者术前负性情绪的影响

蒙漫史俸永红

(海口市人民医院护理部，海南海口570208)

摘要〔〕目的探讨路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者术前负性情绪的影响。方法选取2014年2月到2015年2月该院收治的胆囊切除患者140例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例，对照组给予常规护理，研究组给予路径化中西医结合心理干预，应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑情况，应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况，并测量术前1 d两组患者的血压和心率。结果干预后研究组SDS评分和SAS评分显著优于干预前及对照组(P<0.05)；术前1 d研究组收缩压和心率显著低于对照组(P<0.05)。结论路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者具有较好的干预效果，能显著缓解患者的负性情绪。

关键词〔〕路径化；心理干预；胆囊切除；负性情绪

中图分类号〔〕R6〔文献标识码〕A〔

第一作者：蒙漫史(1970-)，女，副主任护师，主要从事护理管理、手术室护理、 医院感染研究。

胆囊结石是临床上的常见疾病，手术是现阶段主要的治疗方式，但是手术对患者刺激较大，是一种重要的应激刺激源，患者较容易出现负性情绪，出现焦虑和抑郁等〔1〕。负性情绪会导致免疫能力降低，影响患者的预后。路径化中西医结合心理干预因人而异、辨证地实施心理护理，可更好地满足患者的需求，使患者心理得到满足，有效改善患者的负性情绪，进而提高免疫能力，改善预后〔2〕。本研究旨在分析路径化中西医结合心理干预对胆囊结石切除患者术前负性情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料2014年2月到2015年2月我院胆囊切除患者140例，均有胆囊结石病史5年以上，均意识清楚，无精神疾病。排除：病情急重需急诊手术，合并恶性肿瘤，合并其他严重疾病，对药物过敏者。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组：研究组70例，男38例，女32例，年龄19～76〔平均(48.4±1.3)〕岁，病程5～8〔平均(6.2±1.8)〕年；对照组70例，男39例，女31例，年龄20～76岁〔平均(48.7±1.5)〕岁，病程5～8〔平均(6.3±1.2)〕年。两组年龄、性别及病程比较均无显著差异(P>0.05)，研究经伦理委员会批准，均知情同意。

1.2方法对照组：给予常规心理护理，主要有入院宣教、术前宣教以及与家属沟通等。研究组：给予路径化中西医结合心理干预：(1)入院后根据患者的情况进行耳穴压豆，将耳廓消毒以后选择比较敏感的点将王不留行籽放置，进而缓解患者的焦虑和抑郁情绪，促进患者睡眠。(2)音乐疗法，根据病人证型不同选择不同的音乐疗法，心虚胆怯型则选择可以使患者保持乐观，增加信心的；肝气郁结型则播放可以调畅气机，顺气解郁的音乐；心肾不交型，则调养心肾，播放比较柔和，能够抒情的音乐。(3)情志护理：术前与患者交流，了解患者的情绪变化，根据患者的情绪进行心理疏导，给予患者关怀，必要时由专业心理护理人员进行心理疏导，教会患者如何排解不良心理。教会患者学会情绪转移。教会病人静坐或者是静卧，想象自己身处于一个喜悦的环境中，做自己乐意做的事情。嘱咐患者家属多关心患者，注意患者的情绪变化，给予患者信心。干预时间：从入院决定手术开始到手术前1d。

1.3评价指标入院时和干预后分别应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况，应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况，分数越高表示患者抑郁和焦虑的情况越严重〔3〕。术前1d检测患者的血压和心率。

2结果

2.1两组SAS和SDS评分比较两组入院时SDS评分和SAS评分比较无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SDS评分和SAS评分显著优于干预前及对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组 SAS和 SDS评分比较(分，

与干预前比较：1)P<0.05；与对照组同期比较：2)P<0.05

2.2两组血压和心率比较术前1d研究组收缩压和心率显著低于对照组(P<0.05)，两组舒张压比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组血压和心率比较

与对照组比较:1)P<0.05

3讨论

随着社会的发展，人们生活方式的改变，对心理问题越来越重视，对优质护理也提出的新的要求，关注病人的身心健康已成为围术期护理必须内容。手术对患者刺激较大，患者较容易出现恐惧、焦虑等心理反应，会因为担心而出现睡眠障碍，较容易出现抑郁、焦虑、恐惧等，对麻醉和术后愈合有影响〔4〕。心理护理具有多元化的趋势，患者也会因为生活环境、从事工作以及个人经历的不同出现不同的心理问题，因此根据患者的情况行心理干预具重要意义〔5〕。路径化中西医结合心理干预，能根据患者的心理特点实施不同的心理干预，进而起到主动、积极以及有目的的心理护理，改善患者的心理效果〔6〕。

路径化中西医结合心理干预中，压豆法能根据患者的证型进行相应的调理，进而使患者情况有效缓解；音乐播放疗法，能使患者负面情绪有效缓解，内分泌和代谢紊乱恢复，主要是因为音乐能够刺激患者大脑皮层，进而使患者镇静，帮助患者克服不良情绪〔7〕。

4参考文献

1荣万水，吴建华，曾庆敏，等.胆囊切除术对胆囊结石患者术后排便功能的影响〔J〕.中国普通外科杂志，2013；22(2)：183-7.

2罗宝蓉，吴优，王雷，等.丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较〔J〕.临床麻醉学杂志，2014;30(3)：266-8.

3SlaterBJ，PimpalwarA.Laparoscopicgastroscopictransgastriccystogastrostomyandcholecystectomyforpseudopancreaticcystaftergallstonepancreatitisinchildren〔J〕.EuropeanJPediatrSurgRep，2014;2(1)：10-2.

4陈纯，王权红，刘衔华，等.负性情绪与认知执行功能的关系研究〔J〕.现代生物医学进展，2013;13(6)：1149-52，1114.

5陈豫鹛.心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响〔J〕.海南医学，2012;23(7)：154-5.

6孙静，孙登群，龚仁华，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果〔J〕.安徽医学，2014;35(10)：1460-2.

7陈琪，潘海燕，郭薇，等.股骨头置换患者出院前负性情绪及危险因素研究〔J〕.安徽医药，2014;8(6)：1184-6.

〔2015-03-17修回〕

(编辑袁左鸣)