河北省城乡老年人心理健康的影响因素分析

河北省城乡老年人心理健康的影响因素分析

程显英田苗苗1陈长香1李淑杏1马素慧1

(邹城市人民医院，山东邹城273500)

摘要〔〕目的了解老年人心理健康状况及其影响因素，为改善老年人的心理健康、采取应对措施提供科学依据。方法采用心理健康症状自评量表(SCL-90)、一般人口学调查表、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)及社会支持评定量表(SSRS)，对河北省3个城市共6 173名60岁及以上老年人进行调查。结果具有心理症状者共1 411人(22.9%)，其中轻度心理症状者占20.4%，中重度心理症状者占2.5%。多因素分析显示不同水平的社会支持及自我管理的老年人在九项因子方面差异有统计学意义,社会支持水平越高,自我管理能力越强,老年人的心理状况越好。子女对老年人的关心与交流是老年人心理健康的影响因素,子女较关心、与子女交流较多的老年人心理状况较好 (P<0.05)。结论改善老年人的心理健康，需从个人、家庭、社会三个层面共同努力，实现我国积极老龄化和健康老龄化。

关键词〔〕心理健康；影响因素；支持系统

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家社会科学

通讯作者：陈长香(1963-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年慢性疾病研究。

1河北联合大学护理与康复学院

第一作者：程显英(1962-)，女，主管护师，主要从事社区管理研究。

21世纪是我国人口老龄化最快速的时期，老年人这一特殊群体逐渐引起人们的关注，尤其是老年人的心理健康已日益成为社会关注的焦点〔1〕。健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程〔2〕。家庭是一个自然的支持系统，家庭支持越多，老年人的生活质量越好〔3〕。社会支持对于维持一般状态下的良好情绪具有重要作用，与老年人的心理健康密切相关〔4〕。本文拟对河北省60岁及以上的城乡老年人进行调查，了解一般因素及自我管理、家庭、社会支持对老年人心理健康的影响，为改善老年人的心理健康，提高老年人的生活质量，实现积极、健康老龄化提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象2012年7月至2013年5月，采用多阶段分层整群抽样法选取河北省3个城市60岁及以上老年人。排除标准：存在严重的疾病、精神障碍、老年痴呆、严重认知障碍者；由于各种原因导致表达不清、沟通障碍者，拒绝调研者，调查时外出居住者。实际选取调研的居委会和村委会共有7 043名老年人，符合条件的老年人6 558人，应答者6 173人，应答率94.13%。年龄60~98岁，平均(68.92±7.97)岁；其中男3 024人(49.0%)，女3 147人(51.0%)(2人未填写性别)；文盲1 127人(18.26%)，初小1 878人(30.42%)，高小719人(11.65%)，初中1 276人(20.67%)，高中专750人(12.15%)，大专281人(4.55%)，本科及以上142人(2.30%)；婚姻状况：未婚67人，原配4 709人，离婚80人，丧偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2方法

1.2.1抽样方法本着高效、节约、有代表性的原则设计抽样方案。首先综合考虑经济(2010年居民收入水平)和地域(东北沿海、西北、南部)特点，使用数字随机法选定三个代表性城市：唐山(经济水平高于国家平均水平、东北沿海)、石家庄(经济水平高于河北省平均水平低于国家水平、河北南部地区)、张家口(经济水平低于河北省平均水平、河北省西北区域)三市；其次考虑城乡差异性，在三个市的城市、农村均分别选择研究对象，为了提高样本的获得性、减少调查费用，研究对象均在60岁以上老年人所占比例高于河北省老龄化平均水平的区、县中选取，使用数字抽签法在三市各随机选取一个市区和一个县；最后在区用抽签法随机抽取一个街道办事处，在县抽取一个镇，根据所需研究对象数目，将街道办事处、镇所包含村落依据地域相近原则组合为符合的群体，再用数字抽签法整群选取辖区的社区和自然村落，对所有符合条件的研究对象进行调查。根据预调查的两周患病率，带入现况调查公式，并考虑城乡差异与失访情况，计算得出每市城乡至少各需935名60岁及以上老年人。

1.2.2研究工具

1.2.2.1一般人口学资料包括年龄、性别、居住地、婚姻状况、文化程度、与子女交流情况、子女关心与否等因素。

1.2.2.2成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS)〔5〕该量表分为健康自我管理行为、健康自我管理认知和健康自我管理环境3个分量表，由38个条目构成。采用Likert 5级评分法，总分36~76分为低水平支持，77~152分为中等水平支持，153~190分为高水平支持，总分越高，自我管理越强。

1.2.2.3社会支持评定量表 (SSRS)〔6〕该量表有10个条目，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度等三个维度。≤22分为低水平支持，22~44分为中等水平支持，>44分为高水平支持。

1.2.2.4心理健康症状自评量表(SCL-90)〔7〕包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。得分越高，心理健康水平越低。总症状指数是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在0～0.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；0.5～1.5分，表明被试感觉有点症状；1.5～2.5分，表明被试感觉有轻到中度症状；2.5～3.5分，表明被试感觉有中到严重症状；3.5～4之间表明被试感觉有频度和强度都十分严重的症状。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析及多元线性回归分析。

2结果

2.1河北省城乡老年人心理健康状况6 173名老年人中有4人未填完SCL-90，其他6 169名老年人中，无心理症状者4 758人(77.1%)，轻度心理症状者1 257人(20.4%)，中重度心理症状者154人(2.5%)。

2.2影响河北省城乡老年人心理健康状况的一般因素分析不同性别的老年人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子方面差异显著，女性的以上因子得分均高于男性。不同年龄段的老年人在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子方面差异显著，随着年龄增长，各因子得分越高，老年人心理健康状况越差。不同居住地、不同文化程度和婚姻状况的老年人在九项因子方面均有统计学差异，城市老年人的心理状况比农村老年人好，有配偶的老年人各因子得分低于无配偶的老年人，心理状况较好，文化程度越高，老年人心理健康状况越好(P<0.05)。见表1。

2.3老年人自我健康管理、家庭及社会支持系统与心理健康的相关性不同水平的社会支持及自我管理的老年人在九项因子方面差异均有统计学意义，社会支持水平越高，自我管理能力越强，老年人的心理状况越好。子女对老年人的关心与交流是老年人心理健康的影响因素，子女较关心、与子女交流较多的老年人心理状况较好(P<0.05)。见表2。

表1　影响河北省城乡老年人心理健康状况的一般因素分析 ± s)

表2　老年人自我健康管理、家庭及社会支持系统与心理健康的相关性 ± s)

3讨论

研究显示，老年人心理问题随着年龄增长呈现多发或严重趋势，可能与伴随年龄增长而来的身体功能下降、患病率增加以及对死亡的恐惧有关〔8〕。 城市老年人心理健康状况好于农村老年人，与栾文敬等〔1〕研究结果一致。男性好于女性，高学历者较好，与女性性格特点较脆弱、从事的劳动较单一、且文化水平低有关。

有配偶的老年人心理健康水平较高，夫妻间精神上的相互扶持使他们能保持良好的心理状态〔9〕。老年人健康自我管理能力越高，心理健康状况越好，生存质量越高，与何叶等〔10〕的研究结果一致。子女的关心做为家庭支持的重要部分对于老年人的心理健康有很大影响，家庭成员尤其是子女的经济支持、生活照料和精神慰藉等对老年人的身心健康起重要作用〔11〕。Sangalang等〔12〕认为家庭支持可降低抑郁、焦虑情绪，对于提高老年人心理健康水平具有重要意义。社会支持通过社会的、心理的、生物的机制影响人健康，它不仅能提供实质性的帮助，还能影响人的思想、情感和行为，尤其对于老年人健康自评有积极正面的影响〔13〕，老年人的社会支持水平越高，其心理健康状况越好。

综上分析，要改善老年人的心理健康，应该从个人、家庭、社会多角度出发，建立多元化、多支柱的老年人心理健康促进体系。首先，政府要重视提升老年人的心理健康和主观幸福感，完善有利于老年人心理健康的各项政策，尤其是社区心理门诊的建立和完善，将其纳入整个国民幸福建设中；其次，老年人要从自身出发，通过不断的学习，转变观念，采取积极、健康的生活方式，提高自我管理能力；再次，子女要多与老人沟通和交流，关心老人的心理健康，加强对老人的精神关怀，从而减少老年人孤独感和不良情绪，提高其心理健康水平。

4参考文献

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10何叶,绳宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究〔J〕.中华护理杂志,2013;48(2):136-8.

11Giacomin KC,Peixoto SV,Uchoa E,etal.Population-based study on factors associated with functional disability among older adults in the Great Metropolitan Belo Horizonte Minas Gerais State Brazil〔J〕.Cad Saude Publia,2008;4(6):1260-70.

12Sangalang CC,Gee GC.Depression and anxiety among Asian Americans:the effects of social support and strain〔J〕.Soc Work，2012;57(1):49-60.

13张旭,李晓铭,吴金晶.社会支持因素对城市老年人健康自评的影响〔N〕.南京人口管理干部学院学报,2013;29(1):46-51.

〔2014-03-19修回〕

(编辑徐杰)