左西孟坦治疗老年心力衰竭59例临床观察

作者单位：132011吉林市中心医院特需一疗区



左西孟坦治疗老年心力衰竭59例临床观察

杨爱民

作者单位：132011吉林市中心医院特需一疗区

【摘要】目的 分析对心力衰竭患者行左西孟坦治疗的措施和效果。方法 选取2014年6月~ 2015年5月间收治的59例老年心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表发将其分成两组，对照组29例，观察组30例，两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗的同时基于多巴酚丁胺治疗，观察组在常规治疗的同时进行左西孟坦治疗。结果 治疗后观察组患者的BNP、LVEF水平均优于对照组，P＜0.05；观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组为75.86%，P＜0.05。结论 对老年心力衰竭患者进行左西孟坦治疗效果明显，有助于改善患者的疾病症状，提高临床疗效。

【关键词】心力衰竭；老年患者；疾病症状；左西孟坦

心力衰竭是临床中比较常见的疾病类型，是各种心脏功能或结构病症引起的心室充盈或射血能力损伤而导致的一组综合征，属于心血管疾病发生的主要因素和终末期表现。流行病学调查显示，在发达国家中，成年人的心力衰竭发病率为1%～2%，而年龄超过65岁人群中约6%～10%会病发心力衰竭［1］。左西孟坦属于钙离子增敏剂的一种，为正性肌力型抗心力衰竭药物，近年来本院在心力衰竭的临床中采用该种药物治疗取得明显效果，现将其临床研究情况整理报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本项研究于2014年6月～2015年5月开展，组中共纳入研究对象59例，均为在本院接受治疗的心力衰竭患者，患者疾病均因冠心病引发，心功能分级水平为Ⅲ～IV级，左心室收缩功能不全，左室射血分数低于40%。根据患者入院治疗的不同时间进行随机分组，对照组29例，其中男性患者18例，女性患者11例，患者年龄分布范围为66～81岁，平均年龄（72.36±9.21）岁；观察组中共纳入研究对象30例，其中男17例，女13例，年龄最大82岁，年龄最小64岁，平均年龄（71.21±8.32）岁。组间差异无明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者临床中均给予常规方案治疗，对照组患者在常规治疗的同时给予多巴酚丁胺治疗，静脉维持泵注，用药剂量为5 μg/（kg•min），持续治疗24小时；观察组患者在常规治疗的同时进行左西孟坦静脉滴注，厨师负荷量12 μg/kg，治疗10分钟后进行静脉注射，剂量为0.1 μg/（kg•min），随后改为静脉滴注治疗，剂量为0.25～1.0 μg/（kg•min），持续泵注时间为24小时。两组患者均连续进行2周治疗。

1.3 观察和评价

对两组患者治疗前后的BNP、血压、心率水平进行监测和评估，注意患者的肺部罗音、呼吸困难症状改善情况。根据美国纽约心脏病学会规定的心功能分级标准［2］评估患者的治疗效果。治疗后患者的心功能分级改善至Ⅱ级或Ⅱ级以上，患者呼吸困难、水肿、肺部啰音症状消失，心率正常，为显效；经治疗患者的心功能水平改善Ⅰ级，疾病症状好转，为有效；治疗后患者的疾病症状无明显好转，或死亡，为无效。有效率=显效率+有效率。

1.4 统计分析

采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 BNP、LVEF水平

经治疗两组患者的BNP、LVEF水平均获得明显好转，前后比较差异明显，P＜0.05，且观察组患者的改善水平优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.2 临床疗效

观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组为75.86%，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1　治疗前后组间BNP、LVEF对比（ x- ±s）

表2　两组患者的治疗效果对比（n，%）

3　讨论

心力衰竭是心血管临床中十分常见的疾病类型，是心肌收缩减弱而引起的综合征，主要病因为心肌炎、冠心病、扩张性心肌病等。传统临床中主要应用正性肌力药物治疗，但同时会增加其心肌耗氧量，对其心急舒张功能造成影响，甚至导致心律失常的发生，进而增加患者的死亡率，故不推荐长期应用。

左西孟坦属于新型钙离子增敏剂，主要作用机制表现为：增强肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，收缩期细胞钙离子浓度上升时，药物即从TnC上解离下来，为选择性收缩期钙离子增敏剂，故再是心肌收缩力有所增加的同时不对舒张功能造成影响，也不会对细胞内钙离子浓度造成影响［3］；可促进ATP敏感钾离子通道的开放，促进血管扩张，进而减轻心脏负荷，增加心输出量［4］；可有效促进一氧化氮合成。主要对一氧化氮合酶进行作用，从而促进一氧化氮的生成，最终改善冠状动脉血流；抗氧化、抗炎、抗心肌细胞凋亡［5］。对患者机体中的肿瘤坏死因子、白介素-6和可溶性凋亡信号因子Fas/Fas配体具有降低作用，最终实现抗氧化和抗炎作用。

综上所述，对老年心力衰竭患者进行左西孟坦治疗效果明显，有助于改善患者的疾病症状，提高临床疗效。

参考文献

［1］张新超.急性心力衰竭临床诊断和治疗的若干进展［J］.中国急救医学，2013，33（3），205-209.

［2］ 陈亮，林松，陈绍良，等.左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究［J］.心血管康复医学杂志，2013，22（6），598-601.

［3］ 孙路路，吕蓉，梁涛，等.心力衰竭患者出院后1年内预后状况及影响因素分析［J］.中国循环杂志，2013，28（2），125-128.

［4］ 龙秀兰，任继刚，汪克纯，等.左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效分析［J］.现代实用医学，2014，26（8），944-945.

［5］ 关远志，饶惠清，刘世专，等.左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭［J］.实用临床医学，2013，14（10），12-14，25.

Clinical Observation of 59 Cases of Senile Heart Failure Treated With Levosimendan

YANG Aimin VIP Clinic 1，Jilin Central Hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analyze the measures and effects of Levosimendan in patients with heart failure. Methods June 2014 to May 2015 were 59 cases of senile heart failure patients as the research object， using random number table will be divided into two groups， control group （29 cases），observation group （30 cases）， two groups of patients were routine therapy， control group in the conventional treatment based on dobutamine treatment， observation group of levosimendan treatment in routine treatment at the same time. Results The levels of LVEF and BNP in the observation group were better than those in the control group， P＜0.05， the effective rate of the observation group was 75.86%， the control group was 93.33%， P＜0.05. Conclusion The treatment of elderly patients with heart failure has obvious effect， which is helpful to improve the patient's symptoms， improve the clinical efficacy.

【Keywords】Heart failure，Elderly patients，Disease symptoms，Levosimendan

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.059

【文章编号】1674-9316（2015）26-0081-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.22