吉林省中老年高血压患者营养状况调查

吉林省中老年高血压患者营养状况调查

何纯川李响丁珍张丽薇1王博1翁熹君1谢林

(吉林大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室，吉林长春130021)

摘要〔〕目的探讨吉林省城乡657例50岁以上高血压患者患病情况及膳食营养素摄入情况。方法运用连续3 d 24 h回顾法及称重法对吉林省中老年高血压患者进行膳食调查，比较城乡间高血压患者宏量营养素、部分矿物质及维生素等膳食营养素是否存在显著性差异。结果吉林省中老年人高血压患病率为36.64%。城乡间女性患病率均大于男性，且高血压患者在50～60岁较多发，体质指数(BMI)为(27.44±2.70)kg/m2,>23.9 kg/m2者占67.33%。城乡间大多数膳食营养素摄入量有显著性差异(P<0.05)，中老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及膳食纤维的每标准人日摄入量分别为1 818.14 kCal、53.66 g、57.41 g、273.15 g及11.22 g；钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜及锰等主要矿物质的每标准人日摄入量分别为313.80 mg、814.36 mg、4 148.11 mg、1 674.18 mg、269.49 mg、18.12 mg、9.21 mg、32.38 mg、1.84 mg及5.13 mg，钠摄入过高，膳食钾和钙摄入量低于膳食营养素参考摄入量(DRIs)；VitA、VitE、VitB1、VitB2、VitC的摄入量分别为347.13 ugRE、37.28 mgα-TE、0.78 mg、0.70 mg、84.53 mg每标准人日，其中VitE明显高于其适宜摄入量(AI)。结论吉林省中老年人高血压患者存在膳食营养素摄入不平衡现象，应加大力度宣传老年人适宜能量、低脂肪、低钠的健康膳食模式，以预防中老年人高血压及心脑血管疾病的发生。

关键词〔〕高血压；膳食营养

中图分类号〔〕R153.3〔

基金项目：中国居民营养与健康状况监测国家中央转移支付项目(No.2010-2012)

通讯作者：谢林(1971-)，女，教授，博士生导师，主要从事营养与健康研究。

高血压是引起中老年人心脑血管疾病的主要危险因素之一。美国高血压协会(ASH)提出高血压是一种复杂而彼此相关的多种病因导致的慢性非传染性疾病〔1〕，原发性高血压受到环境和遗传因素的共同作用，而膳食因素是最主要的危险因素之一，合理膳食可以调节和控制高血压的发生发展。

1材料与方法

1.1数据来源数据来源于2010～2012年的中国居民营养与健康状况调查的吉林省样本，调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，吉林省长春市、吉林市及辽源市东丰县的3个网点被纳入调查研究，50岁以上的居民1 793例，其中男797例，女996例，其中中老年高血压患者657例。男309例，女348例，平均年龄(64.1±8.51)岁，50～60岁的高血压患病率最高(37.14%)；平均体质指数(BMI)为(25.60±3.58)kg/m2，超过18.5～23.9 kg/m2的推荐标准，>23.9 kg/m2的中老年高血压者高达67.33%；高血压者的平均收缩压为(153.20±14.13)mmHg，舒张压(88.96±10.30)mmHg。见表1。其中参与膳食营养素分析的样本141例，城市74例，乡镇67例，平均年龄(64.2±8.5)岁。

1.2调查内容与方法内容包括血压测量和膳食调查。所有调查者均接受统一培训，调查中使用的血压计均通过计量认证。采用连续3 d 24 h回顾法收集个人食物摄入数据，称重法收集家庭调味品消费量数据，营养素的参考摄入量均参考2013版中国居民膳食营养素参考摄入量〔2〕。高血压的诊断标准为成人在未服用抗高血压药物的情况下和在安静状态下：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。

表1　高血压患者基本信息 ± s)

1吉林省疾病预防控制中心食品安全所

第一作者：何纯川(1988-)，女，硕士，主要从事营养与健康研究。

2结果

2.1高血压人群膳食主要营养素摄入情况研究人群的每标准人日主要营养素能量、蛋白质摄入量均接近参考值，分别占膳食营养素参考摄入量(DRIs)的百分比为99.17%，97.56%，但能量的摄入乡镇高于城市并超过推荐值，而乡镇居民的膳食蛋白质的摄入量在参考摄入量范围内明显高于城市；脂肪及碳水化合物的摄入量在参考摄入量范围内，乡镇略高于城市(均P<0.05)。DRIs按照2013版50岁以上轻体力活动水平男女均值制定本次研究参考摄入量。见表2。

2.2高血压人群膳食主要矿物质摄入情况研究人群摄入的磷、钠、铁、铜、锰均超过DRIs，其中钠的摄入超过DRIs量近3倍；膳食摄入锌接近参考值，其占RNIs的百分比为92.1%；而钙、钾、镁及硒不同程度低于DRIs，RNIs或适宜摄入量(AIs)按照2013版50岁以上男女水平均值制定本研究DRIs；除钠外城市与乡镇的矿物质摄入量均有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表2　高血压人群膳食主要营养素摄入情况 ± s)

与城市比较：1)P<0.05；下表同

表3　高血压人群主要矿物质摄入情况 ± s,mg)

2.3高血压人群膳食主要维生素摄入情况研究人群的维生素摄入量与DRIs相比，维生素E处在一个较高的水平，其余均不同程度低于参考值；除了VitA以外的维生素的城乡摄入量间均有显著性差异(P<0.05)。见表4。

表4　高血压人群膳食主要维生素摄入情况 ± s)

3讨论

1959、1979、1991、2002 和2012 年的全国性人群高血压流行病学调查显示，≥15岁人群高血压患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%、17.7% 和24.0%〔3〕；2002年中国居民营养与健康状况调查发现东北三省属于高血压患病率较高发地区，患病率及血压均值不断攀升，本次研究对象的高血压患病率高于部分其他省市最新的中老年患病数据〔4〕。

本次调查乡镇居民的能量摄入超过DRIs，而城市则不足；中老年人随着年龄的增长，机体消化、代谢功能减退，脂肪的摄入不宜过多，本次研究的结果显示中老年高血压者的膳食脂肪摄入量在参考摄入量范围内，建议保持。过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清极低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平升高。2002年全国居民膳食调查结果表明，膳食总能量、脂肪供能比和食盐摄入量与高血压患病风险呈正相关〔5〕。

Norm等〔6〕研究证实钠的摄入量过高是高血压发生的主要危险因素之一。Köhlel等〔7〕发现，钙、钾的补充可以降低高血压，但吉林省高血压人群钙、钾的摄入均低于DRIs，低钙的摄入现状也与我国居民目前普遍钙摄入较低有关，提示应重视中老人钙的及时补充。而硒对高血压的作用文献报道不尽相同，有的研究认为高硒的摄入与降低血压呈正相关，而也有研究持不同态度〔8〕。

抗氧化维生素的摄入可减少心血管系统疾病的发生发展，可有效地预防冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。中国营养学会〔9〕建议200 mg/d 维生素C作为成人预防慢性非传染性疾病的建议摄入量。Shi等〔10〕提出高剂量的核黄素可以降低血压。研究也提示维生素E、视黄醇及维生素C的摄入量占AI或RNI的比例与高血压患病率呈现明显负相关性〔10〕。在本研究中高血压患者膳食摄入高VitE的出现提示吉林省中老年人高血压患病率下降发生的可能。

通过本次研究发现，吉林省中老年高血压患者的膳食营养素的摄入情况虽有所改善，但是仍有一些不合理的问题，高钠、低钙及低维生素的膳食习惯及城乡膳食营养素摄入差异较大，而这类问题在我国非传染性慢性疾病患者膳食结构中也很普遍，提示应加强高血压患者合理膳食的健康教育。能量及主要营养素与吉林省高血压患病情况的相关性还有待于进一步的研究。

4参考文献

1李立明.中国居民营养与健康状况调查报告之四：2002高血压〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008:6-11.

2中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册〔M〕.北京：中国标准出版社，2014:12-23.

3秦江梅.中国慢性病及相关危险因素流行趋势、面临问题及对策〔J〕.中国公共卫生,2014;30(1):1-4.

4胡雯，廖晓明，程改平，等.四川省中老年居民高血压营养相关因素研究〔J〕.现代预防医学，2011;38(2):240-2.

5王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一:2002综合报告〔M〕.北京:人民卫生出版社,2005:65-70.

6Norm RC,Willis KJ,L'Abbe M,etal.Campbell.canadian Initiatives to prevent hypertension by reducing dietary sodium〔J〕.Nutrients,2011;3(8):756-64.

7Köhler R,Kaistha BP,Wulff H.Vascular KCa-channels as therapeutic targets in hypertension and restenosis disease〔J〕.Expert Opin Ther Targets,2010;14(2):143-55.

8Kuruppu D,Hendrie HC,Yang L.Selenium levels and hypertension:a systematic review of the literature〔J〕.Public Health Nutr,2014;17(6):1342-52.

9谢林，邓娟，何纯川.维生素C膳食参考摄入量与慢性病〔R〕.杭州:中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会及论文摘要汇编(上册)，2013;162.

10Shi Z,Yuan B,Taylor AW.Riboflavin intake and 5-year blood pressure change in Chinese adults:interaction with hypertensive medication〔J〕.Food Nutr Bull,2014;35(1):33-42.

〔2013-07-13修回〕

(编辑袁左鸣)