产前健康教育对产妇及新生儿的影响

龙凤，吴惠

（巴南区人民医院，重庆401320）

产前健康教育对产妇及新生儿的影响

龙凤，吴惠

（巴南区人民医院，重庆401320）

目的分析产前健康教育对产妇及新生儿的影响。方法随机抽取该院2013年3月至2014年3月96例产妇作为研究对象，并分为观察组和对照组，各48例，对照组产妇来院检查时仅采用常规化管理，观察组产妇采用系统化产前健康教育，观察两组产妇检查期间的心理状况及最终分娩结局，并记录分析相关数据。结果观察组产妇产前抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；自然分娩率明显高于对照组，而分娩时间、新生儿窒息率、产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论产前健康教育能够有效调整产妇产前心理状态，提高产妇自然分娩率，缩短分娩时间，降低新生儿出现窒息和产后出血的发生，改善产妇的分娩结局，值得临床广泛应用。

健康教育；婴儿，新生；分娩；心理护理；产妇

分娩是女性妊娠期的后期阶段，常伴随着强烈的、持久的应激反应[1]，对产妇尤其是产妇的生理和心理都带来极大的刺激，这种刺激往往会影响产妇最终的分娩结局。有些产妇心理上害怕自然分娩带来的强烈刺激而选择剖宫产，这不仅会直接影响到产妇的产后恢复状况，增加产妇术后并发症的风险，也大大增加了新生儿患病甚至病死的风险[2]。随着优秀科学管理理念的不断引入和推广，我国妇产科医疗管理措施和管理水平也在不断地提高，尤其产前健康教育模式引进后，医护人员对于产妇生理、心理的干预措施不断加强，系统化管理措施严格落实，产妇的分娩结局得到了较好的改善，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年3月至2014年3月 96例产妇作为研究对象，并分成观察组和对照组。其中对照组产妇48例，年龄22～36岁，平均（27.6±5.0）岁；分娩时孕周37～40周，平均（39.6±1.0）周；大专以上文化程度28例，高中文化程度12例，初中及以下文化程度8例。观察组产妇48例，年龄21～35岁，平均（27.3± 4.9）岁；分娩时孕周38～41周，平均（39.7±1.1）周；大专以上文化程度27例，高中文化程度14例，初中及以下文化程度7例。两组产妇均在早孕期间就入院检查，排除遗传病、传染病、妊娠高危疾病及异位妊娠等。两组产妇年龄、分娩孕周、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理方法对照组产妇采用常规门诊管理，检查时提醒产妇妊娠期间相关注意时间、下次产检时间等，不进行专门系统化的心理辅导；观察组产妇接受门诊系统化健康教育，医护人员除采用上述管理方法外，还针对产妇具体心理状况和生理状况进行系统化辅导，包括对产妇进行心理治疗、妊娠期健康教育，帮助调整产妇心态。

1.2.2 产前健康教育

1.2.2.1 建立产妇详细资料及信息自产妇首次来医院检查时即建立个人档案，详细记录产妇的姓名、年龄、联系方式、文化程度、孕周等基本资料及每次产检时生理、心理状况，并建立电子档案，随时调阅和备查[3]。另外为产妇制订日程提醒表，提醒产妇产检时间和日常注意事项，除给予纸质病历提醒外，还应提前1 d电话提醒，防止遗忘或错记。

1.2.2.2 不同孕期的健康教育根据产妇孕周进行阶段性健康教育，针对不同孕周期产妇的生理、心理特点制订相应的健康教育内容。大致分为4个阶段实施健康教育，分别在孕12周前，孕12～28周、孕大于28～38周及产前。健康教育内容以妊娠期健康知识普及为主。如在产妇孕12周前向其讲解如何在早孕期保证营养需求、如何安排作息时间、不宜进行何种运动及饮食禁忌和用药禁忌等注意事项，向产妇讲解早孕症状、不良反应及应对措施，让早孕产妇心理上提前做好准备，调整心态。除此之外，对于产妇需要培训国家规定生育的相关手续流程，例如准生证、保健手册等，以保证各项手术齐全，分娩顺利。处于孕12～28周的产妇则介孕期检查和胎儿健康的相关知识，包括各阶段产检时间、检查目的、检查方法等，并指导产妇如何做好孕期自查，及时发现异常及时就诊，同时指导该阶段产妇做好营养补充和健康管理。处于孕大于28～38周的产妇，由于其分娩时间将近，胎儿发育接近完全，需加大产检频率，并指导其科学的胎教方法，同时产妇在这期间体质量增加，易出现腿部水肿、抽筋、腰酸腰痛症状，应指导产妇及其家属进行科学的腿部按摩放松，同时鼓励产妇进行简单适量的运动，有利于自然分娩，避免久坐或久卧，同时加强营养管理，及时解答产妇的疑问，消除其疑虑和不必要的担忧[4]。处于产前期的产妇，提前普及分娩时期的生理变化和心理状态，指导产妇调节情绪，避免过喜过悲等极端情绪出现，保持心情愉悦。鼓励产妇做适量运动，宣传自然分娩的优点和科学性，提倡顺产，解答产妇关于分娩的相关问题，消除其顾虑和产前恐慌心理。

1.2.2.3 重视心理辅导健康教育与心理辅导并重，应根据不同阶段产妇的心理特点，制订相应的心理指导方案，不同阶段辅导侧重点不同。主要指导产妇情绪的控制和心理疏导，避免极端情绪，指导家属多与产妇进行沟通交流，及时排解其心理压力，放松心情，多进行户外活动，呼吸新鲜空气，消除激动、紧张和不必要的担忧情绪，保持积极、乐观、向上的正面情绪，保证分娩的顺利进行。

1.2.2.4 发放宣传资料根据不同孕期发放不同的宣传资料，必要时根据不同文化程度水平区别发放，尽量保证不同文化程度的产妇都能够理解并能遵照宣传册中医嘱行动。宣传资料设计要小巧易携带，便于产妇携带并随时翻阅、宣传内容科学易懂，措施简单易操作。主要宣传资料内容包括孕期饮食禁忌、营养食谱、医院产检流程及方法、计划生育宣传政策、生育政策及相关手续办理知识、孕期相关知识解答等。

1.2.2.5 定期随访根据产妇每次产检时的生理和心理状况进行定期随访，形式包括电话或上门寻访，主要针对产妇产检期间发现的不良生理或心理状况问题找到原因，及时消除产妇不良的心理状态，从产妇自身及其家庭环境等方面了解产妇心理状态不良原因，鼓励产妇家属共同参与产妇生理、心理状态监督工作，及时发现问题并解决，并调查对孕期注意事项的依从情况。

1.2.2.6 观察指标（1）心理状况[5]：观察记录产妇首次产检时和产前的心理状况，并填写抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），得分越高表示产妇心理状态越差，其焦虑和抑郁的心理状态越严重。（2）分娩结局[6]：记录观察产妇自然分娩、新生婴儿健康状况、分娩时间、产后出血情况。

1.3 统计学处理应用SSPS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇初检及产前SDS和SAS评分比较两组产妇初检时，SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组产前SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇初检及产前检SDS和SAS评分比较（±s，分）

表1 两组产妇初检及产前检SDS和SAS评分比较（±s，分）

注：与对照组同指标比较，aP＜0.05。

组别n SDS评分初检产前对照组观察组38.55±3.34 30.09±2.98a48 48 38.86±4.36 39.15±4.27 SAS评分初检产前37.41±5.24 31.75±5.64a42.93±4.51 42.64±4.21

2.2 两组产妇分娩结局比较观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，而分娩时间、新生儿窒息率、产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩结局比较

3 讨论

妊娠和分娩是女性需要经历的重要自然经历，妊娠期无论是女性的生理还是心理都经受着巨大考验，尤其分娩时强力的生理刺激对机体造成剧烈的应激反应，疼痛、恐慌充斥着女性神经[7]。这段时期的女性无论生理还是心理都很脆弱，需要科学正确的护理方法和应对措施，因此，临床应针对不同孕周期的产妇进行对应的生理护理和心理指导[8]。尤其是产妇由于没有生育经验，对分娩的疼痛存在恐惧、焦虑的心理，临床上需要重点关注。

女性妊娠期间根据胎儿发育的不同阶段，需要补充相应的营养元素，不同的妊娠周期产妇的心理状态和日常注意事项会相应变化，仅依靠医护人员简单的日程提醒和注意事项提醒并不能科学周到地做好产妇妊娠期健康工作，同时常规的治疗和检查往往忽略了产妇的心理辅导工作，这就显著地影响产妇的分娩。

医院产前健康教育就是将产妇整个妊娠期不同阶段会出现的生理和心理状况进行了整合，然后按照系统的管理理念，针对产妇的具体情况及其疑问，以及常规的理论等按照时间和项目的原则进行整合排列，制订成系统化的产前教育措施和计划，然后在产妇妊娠的不同时期进行逐步推进[9]。其目的在于通过系统、全面的管理体系科学指导医护人员对产妇及新生儿健康工作的开展，既重视生理健康及营养补充的监督，又重视心理状态和情绪的调节，加强医护人员与产妇的沟通交流，促进优生优育[10]、优化分娩结局目标的实现。

本次研究结果显示，采取产前健康教育后，产妇的生理、心理明显得到了全面的照顾，同时对新生儿的护理等知识产妇也能得到较好地掌握。观察组产妇产前心理状况明显优于对照组，其SDS和SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），而相应的分娩结局中观察组产妇自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），产程、新生儿窒息率及产后出血率明显低于对照组（P＜0.05）。说明采取系统化管理后，产妇的心理状况和分娩结局均得到明显改善，值得临床推广应用。

[1]张晗，谷玥.围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响[J].中外医疗，2013（4）：169-171.

[2]黄秋明.年龄因素对自然分娩产妇分娩结局的影响[J].吉林医学，2014，35（15）：3232-3233.

[3]张清华.孕妇心理状态对分娩方式的影响[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2011.

[4]林桂花，谢元莉，欧阳丽芬.助产护产门诊对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：95-96.

[5]彭检妹，陈妙芬，黄爱梅，等.助产咨询门诊对孕妇分娩结局影响的研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（13）：52-54.

[6]贾春红，李一云，赵亚娟.全程责任制陪伴分娩对产妇心理状态和分娩结局的影响[J].江苏大学学报：医学版，2004，14（6）：93-94.

[7]叶宗艳.产前心理干预对初产妇分娩方式的影响[J].当代医学，2011，17（28）：124-125.

[8]程茜.产妇分娩过程中的心理状态分析及护理[J].求医问药，2012，10（2）：589.

[9]陈妙玲.心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察[J].中国民族民间医药，2014，23（6）：91-92.

[10]罗雁冰.围产门诊系统化管理对初产妇心理状况及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.048

:B

:1009-5519（2015）05-0754-03

2014-11-22）

龙凤（1981-），女，重庆巴南人，主要从事妇科护理工作；E-mail：793595285@qq.com。

吴惠（E-mail：1531330253@qq.com）。