胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察

耿革新

胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察

耿革新

目的 探讨胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的临床效果。方法 选自2013年4月至2014年4月本院收治的108例胆结石患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组54例患者予以小切口胆囊切除术治疗，研究组54例患者予以腹腔镜切除胆囊治疗，分析围术期数据及并发症情况。结果 研究组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组，且术后出现并发症1例（1.9%）少于对照组的10例（18.5%），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果明显，患者术后恢复较快且并发症较少。

胆结石；小切口胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；疗效

胆结石属于外科常见的疾病类型，临床多予以开腹手术或服用药物等方案进行治疗，且不同的治疗方案其临床效果及适应证也存在差异[1]。本文主要对本院收治的108例胆结石患者予以不同的手术治疗方案进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2013年4月至2014年4月本院收治的108例胆结石患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组54例。对照组患者男女比例20∶34，年龄20～72岁，平均（46±5）岁，病程2个月～3年，平均（1.5±0.7）年；研究组患者男女比例22∶32，年龄21～74岁，平均（47±5）岁，病程3个月～23年，平均（1.3±0.5）年。两组患者性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以小切口胆囊切除术，术前行硬膜外麻醉，取患者右肋缘下或经腹直肌切5 mm左右的小切口，进入腹腔后根据患者情况选择合适的方法切除病变胆囊。研究组患者予以腹腔镜胆囊切除术，术前行全身麻醉并建立人工气腹，采用四孔法行切除操作，使用电凝或电灼处理患者的胆囊黏膜[2]。

1.3 评价标准 观察患者围术期相关数据，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间；记录患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均用 SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期相关数据情况 研究组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期相关数据情况(±s)

表1 两组患者围术期相关数据情况(±s)

组别 例数 手术时间(min)出血量(ml)排气时间(h)住院时间(d)对照组 54 69±11 76±7 23±4 7±1研究组 54 63±8 56±6 19±5 3±1

2.2 并发症发生情况 研究组患者术后出现 1（1.9%）例并发症，即术后出现再出血情况；对照组患者术后出现10（18.5%）例并发症，其中7例为术后感染，3例为皮下气肿。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究针对胆结石患者的手术治疗方案予以分析，结果显示研究组患者应用腹腔镜切除术治疗效果明显，与对照组采用的小切口胆囊切除术中的相关指标进行比较，研究组方案存在明显优势。针对患者手术时间及出血量的分析，显示研究组手术时间明显短于对照组，术中出血量也明显少于对照组。说明研究组患者在腹腔镜的辅助作用下完成手术，对患者的机体功能损伤较小，即术中切口较小，减少患者的术中出血量，同时减少手术操作过程中的缝合时间等[3]。根据患者的排气时间及住院时间分析，研究组患者的恢复情况明显优于对照组，提示患者在手术创伤较小的情况下，利于术后恢复效率，在一定程度上也减少了患者的住院费用，临床应用过程中较易被患者及家属接受。

本研究针对手术患者术后并发症予以分析，结果显示研究组患者术后出现并发症情况较少，且发生率明显低于对照组，说明采用腹腔镜切除术预后效果明显。分析原因，患者在术中损伤情况较少时，术后伤口较小且感染率明显降低，其中研究组患者出现术后出血可能与其术后护理情况有关，即患者在伤口未愈合时即下床走动等。本研究未对患者术后恢复过程中需注意的事项予以分析，即患者的预后情况未明确说明。

综上所述，胆结石患者应用胸腔镜切除术治疗效果明显，提高患者手术治疗的安全性，且降低术后并发症的发生率。

[1]张进,胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2014,9(2)∶62-63.

[2]成建,徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药,2011,6(35)∶131-132.

[3]陈伟.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊的疗效探讨[J].中国医药指南,2013,11(9)∶179-180.

Stones Small Incision Cholecystectomy Laparoscopic Cholecystectomy and Observe the Effects of Treatment

Geng Gexin

Objective To observation stones and small incision cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy clinical effects of treatment.Methods Data were randomly selected from April 2013 -2014 April our hospital 108 cases of gallstone patients randomly divided into two groups,a control group of 54 patients to be small incision cholecystectomy treatment,study group of 54 patients laparoscopic cholecystectomy patients to be treated analysis of perioperative data and complications.Results Study patients operative time,blood loss,hilar exhaust time and hospital stay were less than the control group,The postoperative complications appeared in 1 cases(1.9%)with less than 10 cases of the control group(18.5%),comparing the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy treat gallstones significant clinical effect,faster postoperative recovery and fewer complications.

Gallstones;Small incision cholecystectomy;Laparoscopic cholecystectomy;Efficacy

R575.6

A

1673-5846(2015)01-0115-02

河南省荥阳市人民医院，河南郑州 450100