高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏临床效果评价

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏临床效果评价

潘红伟

目的评价高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏的临床效果。方法统计我院接受治疗的心肺复苏后脑复苏患者30例，患者的收治时间为2011年8月～2015年3月，对30例患者均进行高压氧综合征治疗，并根据患者的病情，进行不同的治疗次数和压力，记录30例患者的临床治疗效果。结果30例患者中，6例痊愈，14例好转，10例无效，临床总有效率为66.67%（20/30），研究发现，对心肺复苏后脑复苏患者的治疗时间越早，治疗效果越好，且老年患者的临床疗效比中青年患者差，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏，能有效提高患者的临床疗效，且越早治疗，疗效越好，推荐临床尽早对心肺复苏后脑复苏患者进行高压氧综合治疗。

高压氧综合治疗；心肺复苏；脑复苏；临床效果

在患者发生心脏骤停时，需要对其进行一系列的抢救措施，恢复其呼吸功能及循环功能，称为心肺复苏，心肺复苏的最终目的是恢复患者的意识，这一过程称为脑复苏［1］。随着医学的发展及急救人员技术的提高，心肺复苏的成功率提高，但患者在发生心脏骤停后，常会引起不同程度的脑组织损伤，导致患者发生神经功能障碍，甚至成为植物人［2］。所以如何有效的提高患者脑复苏成功率为临床研究的热点。现对本院心肺复苏后脑复苏患者采用高压氧综合治疗，探究其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计在我院接受治疗的心肺复苏后脑复苏患者30例，患者的收治时间为2011年8月～2015年3月，30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，年龄30～76岁，平均年龄（53±12.5）岁，其中小于50岁患者18例，大于50岁患者12例，高压氧首次治疗最短时间7 h，最长时间39 h，平均时间（22.95±1.53）h，其中高压氧首次治疗时间小于24 h患者9例，超过24 h患者21例。

1.2 治疗方法

在患者心肺成功复苏后，观察患者的呼吸情况，进行气管内插管或者将患者的气管切开，给予患者呼吸机进行辅助呼吸，或者给予患者鼻导管进行吸氧治疗，同时对患者进行对症治疗。如发热患者进行物理降温处理，颅内压高患者进行降压治疗，同时给予全部患者神经保护剂、抗生素抗感染治疗、纠正电解质紊乱、补充营养等。在患者病情相对稳定后，进行高压氧治疗，选用大型的空气加压舱，采用头罩吸医用纯氧，观察患者的病情，进行适当的治疗，并选择合适的高压氧压力。

1.3 评价指标

记录30例患者的临床疗效，并对影响患者疗效的因素进行分析。临床疗效分为痊愈（患者完全恢复意识，且没有后遗症）、好转（患者意识恢复，但有部分神经症状）、无效（患者意识没有恢复，成为植物人或者死亡），临床总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包SPSS 16.0分析处理本次研究中的所有数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

30例患者中，6例痊愈，14例好转，10例无效，临床总有效率为66.67%（20/30）。

从表1看出，小于50岁的患者的临床总有效率为72.2%（13/18），高于大于50岁患者的临床总有效率58.3%（7/12），差异存在统计学意义（即P＜0.05）。

9例首次治疗时间低于24 h的患者中，4例意识完全恢复，恢复率为44.4%；而21例首次治疗时间超过24 h的患者，仅有2例意识恢复，恢复率为9.5%；数据得知，高压氧首次治疗时间对患者的临床疗效有影响。

3 讨论

心脏骤停会导致人体全身的血流中断，进而引起各器官缺氧，造成不同程度的损伤，大脑是最容易出现缺氧性损伤的器官，一般而言，人体在发生心脏骤停后，大脑在10 s左右就会发生缺血性脑损伤［3］。随着医学的进步及急救技术的提升，心肺复苏成功率得到升高，但心肺复苏成功仅仅属于阶段性的成功，抢救者面临着更大的问题——脑复苏，因为脑组织一般发生不可逆转的损伤。

表1 不同年龄与临床疗效的相关性

高压氧［4］主要是为患者提供浓度特别高的氧气，解决脑组织出现的缺氧问题，高压氧治疗脑复苏的原理得到临床的广泛认可，同时经实践也具有较好的疗效，临床建议应尽早对患者进行高压氧治疗，以免患者脑组织完全失活。

高压氧治疗压力一般在0.12～0.15 MPa，加压时间为15 min，维持时间为60 min，中间休息10 min，减压时间为20 min，一天进行1～2次。对于有脑水肿的患者，在减压前10 min给予250 ml或者125 ml 20%的甘露醇进行静脉滴注，防止患者脑水肿反跳。治疗的全程，护理人员需要陪舱，密切注意患者的变化，并不断监测生命体征，对于气管切开患者，在进行高压氧治疗时，护理人员需要不断进行吸痰处理［5］。

本次通过对30例心肺复苏后脑复苏患者进行高压氧治疗，临床总有效率达66.67%，且中年患者的疗效比老年患者好，同时尽早治疗患者的意识恢复率越高，建议临床尽早对心肺复苏后脑复苏患者进行高压氧治疗。

［1］谢智慧，陈佐勋，黄莉，等. 高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏23例疗效观察［J］. 遵义医学院学报，2011，34（5）: 505-506，509.

［2］王培东，马虎龙，王霞，等. 高压氧在脑复苏中应用的进展［J］.中国临床康复，2003，7（7）: 1170-1171.

［3］高继英，石代乐，薛乾隆，等. 心肺复苏后脑复苏研究进展［J］.河北医学，2015（3）: 514-515.

［4］潘树义，孟祥恩，李铭鑫，等. 早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究［J］. 中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18（6）: 358-361.

［5］钟江，伍国华，王玲. 高压氧治疗在脑复苏中的疗效观察［J］.赣南医学院学报，2009，29（4）: 566-567.

Efficacy of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Head Recovery Patients With Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）

PAN Hongwei People's Liberation Army 98 Hospital of Huzhou City，Huzhou 313000，China

ObjectiveTo evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen in the treatment of head recovery patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）.Methods30 cases of patients of cardiopulmonary resuscitation（CPR）head recovery of patients treated from August 2011 to March 2015，30 cases of patients with syndrome of hyperbaric oxygen therapy，and according to the patient，for the treatment of different times and pressure，record of 30 cases of patients with clinical therapeutic effect.Results6 of 30 cases were recovered，improved in 14 cases，10 cases ineffective，the clinical total effective rate was 66.67%（20/30），the study found that patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）afterbrain recovery treatment the earlier，the better therapeutic effect，and the clinical effect of the treatment of elderly patients with significantly worse than middle-aged and young patients，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionHyperbaric oxygen treatment of cardiopulmonary resuscitation（CPR）head recovery，which can effectively improve the patient's clinical curative effect，and the earlier treatment begins，the better the curative effect，recommend clinical patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）afterbrain recovery as early as possible for hyperbaric oxygen therapy.

Hyperbaric oxygen treatment，Cardiopulmonary resuscitation（CPR），Brain recovery，Clinical effect

R458

B

1674-9316（2015）28-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.039

313000 浙江省湖州市解放军第九八医院