热性惊厥发作与小儿体内血清铁浓度的相关性分析

热性惊厥发作与小儿体内血清铁浓度的相关性分析

王松江李怡静何宏蕴李相磊

河南开封市中心医院儿科开封475000

【摘要】目的探讨小儿热性惊厥发作与体内血清铁浓度的关系。方法选取2012-03—2013-08在开封市中心医院住院的热性惊厥患儿123例为研究组，对照组为同期发热(无惊厥)就诊的患儿112例，检测2组受试血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(HB)、红细胞游离原卟啉(FEP)水平差异。结果研究组平均28.7 μg/L，对照组为32.9 μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组平均HB 102 g/L，对照组115 g/L，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组平均游离PEF 48.8μg/dL，对照组46.7μg /dL，差异无统计学意义(P>0.05)。结论热性惊厥发作患儿存在SF、HB浓度降低，提示低铁状态可能是小儿热性惊厥发作的危险因素。

【关键词】小儿；铁；铁蛋白；热性惊厥

【中图分类号】R720.597

热性惊厥也称高热惊厥，是小儿时期最常见的惊厥发作形式[1]，属小儿时期急危重症，患病率3%～4%，发病年龄主要集中在6个月～6岁[2]。发病形式多样，主要以大发作为主，由于其有可能发展为癫痫，得到了临床从业者及研究人员的一致关注。在影响高热惊厥发作的众多危险因素中，缺铁的研究越来越引起大家的重视。因此，本研究拟检测热性惊厥患儿外周血清铁浓度，探讨血清铁浓度与热性惊厥发作的关系，为热性惊厥发作的高危因素研究提供线索。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-03—2013-08在开封市中心医院住院的热性惊厥患儿123例为研究组，男89例，女34例；年龄6个月～3岁，平均(2.18±1.2)岁。随机选取同期发热(无惊厥) 住院的患儿112例为对照组，男78例，女34例；年龄5个月～3.5岁，平均(2.02±0.75)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

入组标准：研究组：第一次热性惊厥发作，符合热性惊厥的诊断标准[3]；排除神经系统发育迟缓相关性疾病、中枢神经系统感染及电解质紊乱；排除遗传代谢性疾病、血液相关性疾病。对照组：腋温>37.5℃，诊断如胃肠炎、急性上呼吸道感染，无热性惊厥史、无血液相关性疾病。

1.2方法所有入组患儿在发热72 h后采集外周血，检测HB的同时采取静脉血，血清铁蛋白(SF)、红细胞游离原卟啉(FEP)含量测定(测定采血时间均为发热72 h后)。应用电化学发光法(试剂100测试/盒，德国罗氏诊断有限公司)测定血清铁蛋白含量，比色法检测血红蛋白(HB)含量(日本Sysmex-1800i型全自动血球计数仪)。荧光分光光度法分析FEP(日本F-3000型)。分析2组SF、HB、FEP水平，并进一步比较2组血清SF、HB、FEP低于标准值的比例。

2结果

2.12组平均SF、HB、FEP值比较2组SF、HB差异有统计学意义(P<0.05)，FEP比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.22组SF、HB、FEP低于标准值比例比较研究组SF、HB降低比例高于对着组，差异有统计学意义(P<0.05)。FEP降低比例组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1　2组HB、EFP、SF值比较

表2　2组SF、HB、FEP低于标准值比例比较

3讨论

热性惊厥与小儿时期神系统发育不完全、体温调解不平衡有关。高热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，脑细胞对内外环境各种刺激的敏感度增高，惊厥阈值降低，易异常放电而引起惊厥发作。铁离子是一种重要的神经递质，在血红素携氧中起的关键作用，是血红蛋白的重要部分[4]，也是许多酶和免疫系统化合物的成分。铁在幼儿身体发育、认知、行为、神经心理特别是脑细胞代谢的作用非常重要，铁离子通道可能是抑制热性惊厥发作的主要离子通道。低铁状态会对幼儿神经、行为发育有长时间不良影响。贫血在5岁以下很常见，约一半与缺铁有关系，缺铁性贫血降低了热性惊厥发作的阈值。血清铁蛋白在首次热性惊厥发作患者中水平明显低于那些发热但无惊厥发作的患儿，低铁蛋白状态易出现热性惊厥。这些研究报道与本研究结果一致，支持首次热性惊厥发作患者存在SF、HB浓度降低。而本研究中未发现患者和对照平均游离红细胞原卟啉值的差异，可能因本样本中大部分患者为缺铁状态，尚未达到严重贫血程度。

本文结果显示，低铁蛋白与低铁状态是热性惊厥发作一个非常危险因素，应引起临床儿科医生及家长重视。建议早期预防，特别是有热性惊厥病史或家族史的儿童，减少早期缺铁对神经系统发育的不良影响。

参考文献4

[1]Fallah R,Karbasi SA.Recurrence of febrile seizure in Yazd,Iran[J].Turk J Pediatr,2010,52(6):618-622.

[2]Paul SP,Blaikley S,Chinthapalli R.Clinical update:febrile convulsion in childhood[J].Community Pract,2012,85(7):36-38.

[3]Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.

[4]刘洋,叶春风.血清铁蛋白在儿童系统性红斑狼疮的诊断价值及判断病情活动的意义[J]. 实用临床儿科杂志,2012,27(21):1 647-1 657.

(收稿2014-12-08)