脑梗死早期治疗患者血浆血小板膜Fas Bcl-2阳性表达与预后

脑梗死早期治疗患者血浆血小板膜Fas Bcl-2阳性表达与预后

陈海英张延华

河南焦作煤业集团中央医院一分院焦作454100

【摘要】目的探讨脑梗死早期治疗患者血浆中血小板膜Fas、Bcl-2的阳性表达情况。方法选取70例在我院接受治疗的脑梗死患者为研究对象，其中35例普通脑梗死患者为对照组， 35例早期脑梗死患者为实验组，2组均接受相应的药物治疗，并使用流式细胞仪测量患者血浆中血小板膜Fas及Bcl-2的阳性表达情况。结果早期脑梗死患者血浆中血小板膜Bcl-2阳性表达率明显高于对照组，而Fas阳性表达率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期脑梗死治疗不仅显著降低患者的脑损伤程度，提高脑梗死患者的预后。

【关键词】早期治疗；脑梗死；血小板；Fas；Bcl-2

【中图分类号】R743.33

脑血管疾病是常见的临床多发病，严重威胁人们的身心健康甚至死亡。脑梗死是一种发病率较高的脑血管疾病，常见于老年人群体，相关研究显示[1-2]，脑梗死与Fas、Bcl-2的阳性表达有关。本文选取我院收治的脑梗死患者为研究对象，分析其临床疗效及Fas、Bcl-2的阳性表达率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014-02—12在我院接受治疗的脑梗死患者10例为研究对象，其中普通脑梗死35例患者为对照组，男18例，女17例；年龄61～77岁，平均(65.2±5.6)岁； 早期脑梗死35例患者为实验组，男21例，女14例；年龄60～78岁，平均(64.6±7.5)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 。

1.2治疗方法(1)对照组：患者发病后96 h内入院救治；口服肠溶阿司匹林(100 mg，1次/d)+脑益嗪(50 mg，3次/d)+维生素E(100 mg，3次/d)；250 mL生理盐水+400 mg维脑路通静滴，1次/d。(2)实验组：患者发病后6 h内入院治疗；入院后即刻口服蚓激酶(400 mg，3次/d)+西比灵(5 mg，2次/d)；250 mL生理盐水+20 mL脑复素静滴，1次/d。

1.3Fas、Bcl-2阳性表达率检测(1)血小板制备：取2 mL 2%抗凝血，800 r/min离心5 min后取出含血小板较高的血浆，并用8%甲醛固定20 min，1 500 r/min离心10 min，使用PBS清洗一遍后，重复离心1次，除去上清液后待用；(2)免疫反应：向两支试管中分别加入100 μL细胞悬液，然后分别加入20 μL单抗溶液(Fas-FITC、Bcl-2-FITC)，在室温避光情况下反应30 min；(3)使用台式细胞仪检测。

1.4疗效标准根据中华医学神经司分会脑卒中患者神经功能缺损评分标准和日常生活能力评定标准评估预后。痊愈：神经功能缺损0～15分，日常生活活动能力>分；好转：神经功能缺损16～30分，日常生活活动能力60～41分；无变化：神经功能缺损31～45分，日常生活活动能力<40分。

2结果

2.12组血小板膜Fas、Bcl-2阳性表达情况比较实验组患者血浆中血小板膜Bcl-2阳性表达率明显高于对照组，而Fas阳性表达率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组的血小板膜Fas、Bcl-2阳性表达率比较 ，%)

2.22组临床疗效比较实验组预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗效果比较　[ n(%)]

3讨论

Fas是覆盖在细胞表面的肿瘤因子，能够紧贴在细胞表面受体上，以诱导细胞凋亡[2]。相关报道显示，Bcl-2可保护人体神经元细胞，避免中枢神经系统受损，进而避免细胞死亡[1-3]。

研究认为，Fas可促进缺血脑部细胞的凋亡，而Bcl-2可在一定程度上抑制细胞凋亡[1，3]。本研究结果显示，实验组的Fas阳性表达率显著低于对照组，表明血浆血小板膜Fas可能与脑梗死发病有关。正常人体内的Bcl-2、Fas处于动态平衡状态，当患者因缺血引发脑细胞损伤后，Bcl-2和Fas会争夺血小板线粒体或生物膜的受体，此时Fas在血小板生物膜上处于活跃状态，从而改变了二者的正常平衡状态，引发细胞极度凋亡，进而使部分亚结构生物膜及血小板生物膜活化，并使之变活跃；而Bcl-2与生物膜受体结合可抑制细胞凋亡，恢复Bcl-2和Fas的动态平衡[3-4]。本研究实验组的Fas表达率明显低于对照组，而Bcl-2的表达率则显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明早期治疗可降低Fas和生物膜受体结合的几率，并提高抑制细胞凋亡的Bcl-2的水平，以减轻脑缺血后的损伤及细胞凋亡发生情况。研究显示[2-4]，早期治疗能够降低脑缺血神经元及其周边胶质细胞发生凋亡的几率，以抑制神经元死亡，保护脑组织正常功能，极大地降低患者致残率，与本文研究一致。

综上所述，脑梗死早期治疗，可在很大程度上降低患者脑部受损程度，还能降低促进脑细胞凋亡基因与血小板生物膜上受体结合水平，提高抑制细胞凋亡基因和血小板生物膜上受体结合的水平，进而提高早期脑梗死患者的预后。

参考文献4

[1]王波,张俊斌,李笑萍. 中药PT液对衰老模型小鼠脑部凋亡细胞、Bcl-2和SOD的影响[J]. 数理医药学杂志,2010,23(3):340-343.

[2]薛慎伍,张象温,常青,等. 脑梗死血小板膜Fas、Apo2.7、bcl-2对血粘度的影响[J]. 脑与神经疾病杂志,2001,9(3):154-155.

[3]杨杨,张龙记,李小华，等. 实验性肺癌癌变过程中肿瘤细胞凋亡以及基因Fas、Bcl-2蛋白表达的动态研究[J]. 数理医药学杂志,2001,14(6):489-492.

[4]薛慎伍,丁建民,钟萍，等.石杉碱甲对阿尔茨海默病患者血小板膜Fas及Apo2.7和Bcl-2水平与认知功能的影响[J]. 中国临床康复,2005,9(9):188-189.

(收稿2014-09-28)