颈动脉彩色多普勒超声检测对脑梗死病情评估的作用

颈动脉彩色多普勒超声检测对脑梗死病情评估的作用

韩秋云

河南襄城县人民医院超声科襄城461700

【关键词】颈动脉；彩色多普勒超声；粥样斑块；脑梗死

【中图分类号】R743.33

动脉硬化现已被认为是脑梗死发病的独立危险因素之一[1]。为进一步确定颈动脉彩色多普勒超声检测对脑梗死病情评估的应用价值，现将我院收治的60例脑梗死患者的颈动脉超声检查资料与正常人对比，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010-06—2013-11我院收治的60例脑梗死患者为观察组，入选者均符合脑梗死临床诊断标准；另外选取60例同期在我院健康体检的正常人为对照组。观察组男38例，女22例；年龄55～78岁，平均(66.8±1.2)岁；轻度脑梗死29例，中度脑梗死21例，重度脑梗死10例。对照组男35例，女25例；年龄55～72岁，平均(66.2±1.5)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法选用Philips iu22及GE Vivid7超声诊断仪，患者取仰卧位，诊断频率7～10 MHz，扫查范围包括ICA(颈内动脉起始处)、CCA(颈总动脉)、BIF(颈动脉分叉处)、ECA(颈外动脉)，超声扫查时测量IMT(动脉内-中膜厚度)，观察粥样斑块位置、性质、数量、类型，测定血流状况及血流参数。

1.3评价标准依据IMT厚度判断颈动脉粥样斑块形成情况，在IMT>11.2 mm或分叉处IMT>11.6 mm的情况下判为粥样斑块形成。再依据影像学特征、回声特征将粥样斑块分为溃疡斑、混合斑、硬斑、软斑[2]。

1.4观察指标包括颈动脉硬化斑块的检出率、不同部位颈动脉硬化斑块分布、脑梗死病情进展中硬化斑块性质变化。

2结果

2.12组颈动脉粥样斑块检出率及分布位置比较观察组粥样斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组粥样斑块检出率及分布位置比较　[ n(%)]

2.22组颈动脉粥样斑块类型比较观察组硬化斑比例明显高于其他类型粥样斑块，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组则软斑稍高于其他类型。见表2。

表2　2组粥样斑块类型比较　[ n(%)]

2.3观察组不同程度脑梗死患者颈动脉粥样斑块检出率及类型分布中重度脑梗死组患者软斑比例明显低于轻度脑梗死组，硬斑比例明显高于轻度脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)，混合斑及溃疡斑比例也高于轻度脑梗死组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　观察组内不同程度脑梗死患者粥样斑块

3讨论

脑梗死指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧而引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的常见临床类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%[3]。研究证明[4]，脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化有密切关系，在动脉粥样硬化的发生过程中，斑块形成并且向管腔突出时，管壁压力增大，斑块不稳定破裂会激活血小板和凝血系统形成血栓。颈动脉粥样硬化斑块形成是脑梗死独立危险因素。本文结果表明，观察组粥样斑块的检出率显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随着粥样斑块形成、生长、数量增加，血管腔必将变得狭窄，继而脑梗死发生率明显上升。另外，颈动脉粥样斑块性质也与脑梗死发生具有相关性。本文脑梗死患者硬斑检出率50.00%，其次依次为软斑、混合斑、溃疡斑。其中软斑及混合斑由胶原、弹力纤维、脂肪组织、炎性细胞等包裹而成，在彩色多普勒超声扫查中主要表现为低回声，在血流动力学的影响下还容易破裂、出血而形成血栓，这也是脑梗死栓子的重要来源，是脑梗死的诱因之一[5]。

心脑血管多普勒超声检查具有独特的优势，其超声扫描设备先进、扫描位置浅，可获得精度更高的图像，加之多普勒超声对粥样斑块非常敏感，扫查诊断准确率高，经济实惠，可重复扫描检查。在临床心脑血管疾病诊断及病情评估中具有良好的应用价值，不仅可发现早期心脑血管疾病临床特征，还能诊断出无明显症状的颈动脉粥样斑块，为早期预防及治疗提供便利。因脑血供的主要来源就是颈动脉，因此颈动脉粥样斑块的超声检查对脑梗死疾病诊断、治疗具有重要参考价值。

综上所述，鉴于颈动脉粥样斑块性质及类型可作为脑梗死病情评估的有用参考因素，颈动脉超声检测又具有经济、快速、重复性好等优势，颈动脉超声检测粥样斑块情况可作为脑梗死病情诊断的有效手段，对心脑血管疾病的诊断、预防、预后评估均有重要意义。

参考文献4

[1]黄志东.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].中国实用神经病杂志,2014,17(6):64-65.

[2]Tardif JC,Gregoire J,L'allier PL,et al. Effects of the antioxidant succinobucol (AGI-1067) on human atherosclerosis in a randomized clinical trial[J].Atherosclerosis,2008,197(1):480-486.

[3]赵康仁,任乃勇,张渭芳,等.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关研究[J].临床医学工程,2013,2(2)：129-131．

[4]Witting PK,Song C,Hsu K,et al.The acute-phase protein serumamyloid A induces endothelial dysfunction that is inhibited by high-density lipoprotein[J].Free Radic Biol Med,2011,51(7):1 390-1 398.

[5]王玉莲.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):646-647.

(收稿2014-10-24)