农牧区孕期、产前期健康教育对分娩方式的影响

农牧区孕期、产前期健康教育对分娩方式的影响

李增秀杨占梅

(青海省海西州妇幼保健院青海海西817000 )

摘要目的：研究农牧区产前期与孕期健康教育对分娩方式的影响。方法：对196例孕产妇进行调查，对照组仅做定期产前检查，观察组除定期检查外，还要在孕妇学校接受系统的孕期教育及产前培训。结果：观察组孕产妇自然分娩率显著提高，剖宫产率及产后出血明显降低，各产程时间显著缩短。结论:孕产妇在孕期、产前接受健康教育，在促进初产妇自然分娩、缩短产程，降低剖宫产率，确保母婴的安全，具有重大的意义。

关键词孕期；产前期；健康教育；分娩方式；影响

【中图分类号】R172

1.对象与方法

1.1 对象

选择我院2013年12月-2014年12月在门诊进行常规妊娠产前检查的孕产妇随机分为两组，98例为观察组，98例为对照组，共196例作为研究对象，所有孕产妇均无严重产科与内科并发症，而且胎儿大小、胎次、孕周、体重年龄等一般资料在两组孕产妇间的比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

①对照组产妇妊娠期间只在门诊接受常规产前检查，没有参加院外或院内的健康教育，密切观察入院产妇的产程进展，监测胎心变化(采用胎儿心电监护仪)，监测产妇的生命体征，临产后对宫缩间歇时间、强度和持续时间进行仔细观察，行阴道检查明确胎先露下降与宫口扩张情况，及时清洁外阴，给予饮食等方面的护理，同时给予鼓励和心理安慰。然而大部分产妇仍然存在程度不同的恐惧与紧张情绪，烦恼的问题包括分娩对自身与胎儿的影响、产程是否顺利等。因为对分娩的恐惧、缺乏分娩知识等各方面元素，本组选择剖宫产方式分娩者较多[1]。

②观察组产妇实施全面的孕期与产前健康教育。首先，针对不同的孕期阶段应给予相应的健康教育。采用电话咨询、发放宣教手册、播放幻灯片、邀请专业妇产科医师宣讲等多种方式开展健康教育。教育内容在孕早期主要包括优生咨询，心理保健，避免不合理用药和母体变化等；孕中期主要是定期产检和胎教知识的内容与意义，检测的胎儿生长发育，注意妊娠期饮食营养等；孕晚期则需要准备好分娩的物品(产妇自身需要的物品以及新生儿物品)、孕妇自我监护、乳房与乳头的准备，另外要嘱咐产妇充分休息，合理营养。其次是认真讲解分娩的影响因素和机制。介绍即将出现的三个产程和子宫收缩随产程进展出现的变化，可能出现的疼痛、不适感以及应对技巧，心理状态会如何影响分娩过程，使产妇的自控感与自信心增强，不要恐惧分娩。最后，尽量要求家属以及有经验的医生和助产护士陪伴。指导产妇在宫缩时放松，使阵痛的不适减轻；抚摸产妇，帮助其擦汗，给予心理安慰。鼓励产妇在宫缩间歇时进食，补充能量，及时告知产程进展情况，使其分娩的信心增强。指导产妇在宫口全开后使用腹压，用力屏气，与接生的医护人员相配合，使分娩尽快结束。

2.结果

2.1 两组产妇的分娩方式对比

对照组的剖宫产率高于观察组，正常分娩率低于观察组，P<0.01，差异显著，具有统计学意义。详见表1。

表1　两组产妇的分娩方式对比

2.2 两组经阴道分娩产程时间对比

对照组与观察组相比第一、二产程时间均较长，P<0.01，差异具有统计学意义。详见表2

表2　两组产妇经阴道分娩产程时间对比( x±s)

2.3 两组产后出血发生比较

观察组比对照组发生率低，有显著差异，(P<0.05)，见表3。

表3　两组产后出血发生比较

3.讨论

分娩是一种生理现象，正常分娩能否顺利进行除了和胎儿、产道、产力三大因素相关，同时也受到产妇心理状态的影响[2]。分娩虽然是一种自然生理现象，但是大部分孕妇对其存在程度不同的恐惧与紧张心理，不知如何选择分娩方式。最近几年，受到各种因素的影响，剖宫率持续上升，尤其在农牧区(少数民族地区)，语言差别大，沟通困难，交通不便，产妇对分娩知识缺乏，并对分娩有恐惧心理有关，惧怕疼痛、担心分娩无法顺利进行、担心胎儿畸形或性别不理想、担心发生产后并发症以及自己的生命受到威胁等，都会导致产妇在分娩期间产妇恐惧、害怕等不良心理。产妇情绪过度紧张很可能导致机体的交感神经兴奋、植物神经功能紊乱，增加释放的儿茶酚胺，增加对子宫的抑制作用，导致子宫肌收缩乏力，同时交感神经兴奋会加快产妇心率，升高血压，导致呼吸急促，肺内气体无法良好交换，子宫处于缺氧状态而收缩乏力，减慢宫口扩张速度，延长产程，使产后出血量增多[3]。

孕妇通过产前健康教育可以更加了解分娩知识，明确分娩是健康、自然且正常的过程，对于人类而言是本能行为，胎儿与孕妇都有能力适应并完成分娩。接受产前健康教育可以使产妇的心理素质提高，将恐惧和焦虑心理消除，积极调适心理状态，增强自然分娩的自信心，以良好的状态分娩。健康教育使孕妇获得相关分娩知识，合理的营养、休息，与助产士积极配合，减少了不必要的体力消耗，有助于正常分娩，减少产后出血，缩短了产程。孕妇和家属在接受孕期建康教育后，纠正了对剖宫产的认识误区，明显提高了自然分娩的意向，降低了指征不足与无指征的剖宫产率。调动了产妇及家属的积极性，减少了对自然分娩的干扰，从而促进自然分娩，提高自然分娩率，降低剖宫产率。

所以，应当重视、加强农牧区的孕期与产前健康教育，给予孕妇持续的感情支持与人性化的服务，使围产期保健质量与自然分娩率提高，保障母婴安全。

参考文献

[1]洪凤琴.产前健康教育对孕妇分娩的影响[J].中国社区医师，2013,11(14):220.

[2]杨峥.实施针对性产前教育对丈夫选择分娩方式的影响[J].护理实践与研究，2014, (5)：60-61.

[3]朱艳槐. 孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学,2010,(06):1236-1237.