基于B/S架构的器材设备科管理信息系统探析之八：消耗品管理

李向东，云庆辉，董 苑，段 晔

基于B/S架构的器材设备科管理信息系统探析之八：消耗品管理

李向东，云庆辉，董 苑，段 晔

目的：建立消耗品管理系统，以科学化、规范化、高效化地管理医用耗材。方法：利用面向服务的体系结构（service-oriented architecture，SOA）作为主体架构并利用互联网信息服务（internet information services，IIS）管理器作为发布工具。结果：对植入性医疗器械、高值耗材及普通耗材进行细致的管理，结合与HIS患者收费数据的交互，全面提高了医用耗材的管理。结论：利用计算机、无线网络、手持终端、自助查询打印终端等技术构建的管理信息系统提高了管理的效率，同时可以对医用耗材进行科学合理的信息化管理。

医用耗材；消耗品；浏览器/服务器架构；SOA；HIS

0 引言

随着现代医学的飞速发展及生物工程相关新技术、新项目的不断开展，医用耗材在临床检测、诊断、治疗等方面得到了广泛的应用，并成为实施医学监测、诊断、治疗不可或缺的媒介之一[1]。

医疗市场外部环境瞬息万变，医疗耗材的种类繁多、规格复杂，专业性强，管理难度大，因此对于医疗耗材的管理必须顺应社会的发展实现信息化的管理。规范医院医疗耗材的管理行为，做到质量保证、准确计价、有效跟踪、规避风险，对提高医院的生存能力有重要的意义。作为医疗耗材中的特殊种类，医用追踪类耗材的购置和使用是现代医院管理中的重要组成部分，其管理水平的高低直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益。

1 医疗消耗品的管理现状

医疗消耗品分为普通耗材和追踪类耗材。普通耗材一般是指如普通医疗注射、化验、门诊、常规手术等耗材。追踪类耗材是相对于普通耗材而言的。目前，大多数医疗耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，使用科室自行通知供应商送货，每月科室汇总医疗耗材的使用情况，然后到物资、财务部门办理付款手续。医疗耗材管理没有完善的机制，因此管理上存在很多问题：

（1）供应商的合法性问题。对供应商缺少足够客观、认真的调研，导致耗材质量得不到有效的保障[2]。

（2）工作行为规范问题。追踪类耗材中相当一部分是植入材料，一旦出现质量问题，极易引起医疗纠纷，审核单作为法律依据之一，对患者和医院都是很好的证据。因此管理过程中各种把关需要严谨，各种单据应保留作为历史凭证。

（3）收费的准确性问题。目前，大多医院的医疗耗材收费依靠操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收的情况时有发生。

（4）风险规避方面。随着患者维权意识增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医疗耗材没有实现电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以准确地查找，由此引发的医疗事故纠纷日益增多。

（5）追踪类耗材管理可追溯性差。目前，这方面的管理流程是：使用时，科室通知供货方，患者使用后记录数据并计价收费。这种管理模式可监管性差，管理比较混乱，对所使用的耗材的记录信息也不完整。而当前植入人体的医疗耗材都是比较昂贵的材料，占医疗费用的很大比例。由于患者和患者家属无法第一时间了解耗材的使用情况，因此有可能因为耗材质量问题发生不良事件。

（6）人员自身素质欠缺。耗材因为种类繁多、数量巨大，要求管理人员心细如发，掌握相关的专业知识。

如何提高消耗品管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化管理流程，加强耗材管理是医院管理的一个新课题。

2 系统技术架构环境

本系统采用的是浏览器/服务器（Browser/Server，B/S）架构[3]，其最大的优点就是可以在任何地方进行操作而不用安装任何专门的软件。只要有一台能上网的计算机，再由系统管理员分配一个用户名和密码，就可以使用。甚至可以在线申请，通过医院内部的安全认证（如CA证书）后，不需要人的参与，系统就可以自动分配给用户一个账号进入系统，方便整合资源、利用资源，使得管理更加信息化、便捷化。

消耗品管理模块是在Windows环境下运行的，使用Microsoft Visual Studio作为开发工具，ASP.NET作为开发语言。ASP.NET语言具有灵活性、简易性、可管理性的优点[4]。数据库平台选择Oracle存储业务数据[5-6]。

3 系统概述

本系统通过库房管理、统计查询管理等方面对普通耗材和追踪类耗材的出入库管理进行了规范。特别是追踪类耗材，其管理过程中需要全程追溯。本系统根据追踪类耗材管理的特点，实现全程追溯记录，而且对耗材的库房管理进行了明细化的管理。

4 主要基本数据表

4.1 Exp_Import_Master（入库主单表）

Exp_Import_Master存储耗材入库信息，包含入库单号、库房代码、供应商、入库类别、备注、操作员、保管员、采购员、审核人、单据状态、发票入库时间、是否上账、上账日期、科室采购员。详见表1。

表1 Exp_Import_Master数据表说明

4.2 Exp_Application_Master（请领主单表）

Exp_Application_Master存储科室请领普通耗材的信息，包含请领单号、供货库房、请领时间、请领人、审核人、审核时间、单据状态。详见表2。

表2 Exp_Application_Master数据表说明

4.3 Exp_Export_Master（出库主单表）

Exp_Export_Master存储出库单据的信息，包含出库单号、库房、出库日期、接受单位、应收款、已付款、附加款、出库类型、备注、操作者、记账员、记账日期、保管员、采购员、单据状态、请领人、请领单号。详见表3。

表3 Exp_Export_Master数据表说明

4.4 Invoice_Detail（发票入库）

Invoice_Detail存储发票的具体信息，包含流水号、发票号、发票时间、发票金额、录入人、录入时间。详见表4。

表4 Invoice_Detail数据表说明

5 普通耗材管理

普通耗材管理主要包括出入库管理、库房管理、条码管理、耗材查询及耗材统计。功能模块图如图1所示，普通耗材管理的流程如图2所示。

图1 普通耗材功能模块

图2 普通耗材管理流程图

普通耗材入库信息存储在表Exp_Import_Master中，通过表Exp_Import_Detail即可查询耗材入库的明细信息。普通耗材入库之后，财务结算时必须使其发票入库，发票入库需在该耗材使用量达到95%方可入库。发票信息存储在Invoice_Detail表中，为财务结算做依据。发票金额填写有限制，因此一个单据下允许有多张发票。

普通耗材根据实际情况不同而出库方式不尽相同。方式一是科室在系统中进行请领，普通耗材管理员执行单据审核、确认出库并打印出库单。出库后可查询耗材出库信息。由于实际原因申请出库的数量和实际应用有差异，则可进行出库退单。

对于科室请领，通过对字段STATE（单据状态）的分析，科室可以查看到耗材请领的状态，及时追踪请领的过程。

普通耗材库房审核科室请领出库主要代码如下：

publicpartialclassExp_Dept_Application:BaseP－age

图8给出了不同进口Mach数条件下(除发生热壅塞现象的Ma∞=1.5状态), 喷口后轴向特征截面上氢气的掺混效率的发展. 在各进口Mach数条件下, 氢气的掺混效率沿轴向不断增大, 在凹腔后缘由于几何收缩, 该截面上氢气的分布尺度较凹腔内截面有明显下降(见图 6(b) 氢气质量分数分布), 导致混合效率稍有下降. 随着进口Mach数的增大, 进口空气质量流量变大, 即经过某截面的质量流量增大, 根据式(1), ρudA项数值增大, 尽管局部实际的氢气质量分数α减小, 但变化幅度不如质量流量的变化大, 因此掺混效率不断上升, 其最大值由0.185上升至0.223.

{

private string sql=null;

private string strAppNo=null;

protected void Page_Load(object sender，EventArgs e)

{

if(!IsPostBack)

{

Session["currId"]=0;

Session["applicationNo"]="";

if(dt.Rows.Count＞0)

{

Session["currId"]=Convert.ToInt32(dt.Rows[0][" ID"].ToString())+1;

}

(Master.FindControl("AspxLabel_title") as ASPxLabel).Text="科室请领";

btnAdd.Focus();

}

sql="SELECT STORAGE_CODE，STORAGE_NAME FROM EXP_STORAGE_DEPT ORDER BY STORAGE_CODE";

DataTabledtStorage=DbHelperOleDb.Query(sql). Tables[0];

(gdvApplication.Columns["STORAGE_CODE"]Grid View Data Combo Box Column).Properties Combo Box. Data Source=dt Storage.Default View;

sql="SELECT*FROMEXP_APPLICATION_STATE _DICT";

DataTabledtState=DbHelperOleDb.Query(sql).Tables[0];

(gdvApplication.Columns["STATE"]

GridViewDataComboBoxColumn).PropertiesComboBox.DataSource=dtState.DefaultView;

LoadData(Session["applicationNo"].ToString());

}

}

普通耗材还可直接出库，无需科室请领审核，遵循先入先出原则。普通耗材中特殊的一类是化学试剂，化学试剂的管理与普通耗材管理大同小异，但是化学试剂为零库存，入库多少即全部出库。

6 追踪类耗材管理

追踪类耗材管理主要包括出入库管理、库房管理、条码管理、耗材查询及耗材统计。功能模块图如图3所示，追踪类耗材管理的流程如图4所示。

追踪类耗材在使用过程中需要全程追踪，每一个耗材对应一个唯一的追踪码，相当于其身份证。在其入库之前为每一个耗材打印追踪码并与供应商提供的唯一码进行匹配。入库之后，库房确认审核后预出库。当该耗材使用在患者身上后，则提取医院信息系统（hospital information system，HIS）计费信息，和科室成本做对比，如若无差异，则发票入库，财务给供应商结算。

图3 追踪耗材功能模块

图4 追踪类耗材管理流程图

还有一种耗材由于管理的原因无法用追踪类耗材的方式管理，这类耗材属于价值比较高的耗材，无法采用一物一码的管理方式。因此，一般科室对某种耗材有需求则直接和供应商交涉，当科室把该耗材使用在患者身上时，HIS进行计费，提取HIS计费信息和科室记录做对比，如若无差异则发票入库，财务结算，该耗材管理流程图如图5所示。

图5 耗材管理流程图

通过对追踪类耗材的管理，可以对追踪类耗材实现全程跟踪，第一时间了解和掌握耗材的使用情况以及质量情况。大大减少了不良事件的发生，避免了传统追踪类耗材管理中存在的管理缺陷，使追踪类耗材的使用得到安全、可靠的保障，维护了医院和患者的权益。

消耗品管理模块还实现普通耗材和追踪类耗材的库房管理以及发票入库，通过表Invoice_Detail数据交互实现发票入库。发票入库核心代码如下：

//确认发票入库

string[]documentList=e.Parameter.Split('，');

DataSetds_money=DbHelperOleDb.Query("SELECT sum(INVOICE_AMOUNT)INVOICE_AMOUNT FROM INVOICE_DETAILA，EXP_INVOICE_DETAIL B WHERE A.STREAM_ID=B.STREAM_ID AND DOCUMENT_NO='"+documentList[0].ToString()+"'");

消耗品管理模块涉及多种查询统计，包括耗材入库查询、临时采购入库查询、耗材入库明细汇总、耗材入库明细、耗材出库查询、耗材出库明细汇总、耗材出库明细、耗材使用率等多种查询统计。通过使用便捷的查询功能，工作人员可获取信息资料，掌握消耗品的运营情况。

7 系统优势

7.1 利用计算机网络优势，实现了一体化管理

消耗品管理系统使耗材管理过程实现电子化，节省时间、人力、物力、财力，提高了管理工作的效率[7]。

7.2 先进的条形码管理方式

条形码是迄今为止最经济实用的一种自动识别技术。它输入速度快、可靠性高、采集信息量大、灵活实用易管理。另外，条形码标签易于制作，对设备和材料没有特殊要求，识别设备操作容易，不需要特殊培训，且设备也相对便宜。系统支持的条形码有一维码、二维码。

每一件耗材产品进入系统后系统会给出其唯一的条形码，相当于该耗材的身份证。在耗材盘点时能够通过条形码识别设备准确地识别耗材的相应信息，减少人为错误，实现自动化管理。通过条形码管理方式对每一件耗材了如指掌，实现账物相符。

7.3 规范的管理流程

通过该管理系统，耗材的出入库管理电子化，出库单据、入库单据以及发票入库单据等都采用电子化记录，保留了历史凭证，如出现问题，则有依据可求。

7.4 账务管理便捷化

为防止错误或漏账现象发生，特别是追踪类耗材不同于低值耗材，其自身价值较高，管理不善极易出现漏洞，消耗品管理系统实行发票与审核单联动入库方式，使追踪类耗材的流向一目了然，耗材的账务实现账物相符。

8 结语

通过利用计算机技术和网络技术构建的管理信息系统可以进一步提高物流管理的效率，并对消耗品进行科学的、合理的信息化管理[8-10]，大大减少传统消耗品管理中存在的管理缺陷，使消耗品得到高效的使用，进一步推动了消耗品的现代化管理步伐。

[1] 朱江华，童美英，黄亮，等.医用耗材的采购和使用安全管理[J].医疗卫生装备，2012，33（7）：121-122.

[2] 高敬龙.医用耗材链路管理规范及全流程信息系统设计[J].中国卫生质量管理，2012，19（2）：58-60.

[3] 覃国蓉.基于B/S架构的软件项目实训[M].北京：电子工业出版社，2004.

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）

[4] 高宏.ASP.NET典型模块与项目实战大全 [M].北京：清华大学出版社，2011.

[5] 盖国强.深入解析Oracle[M].北京：人民邮电出版社，2009.

[6] 赵慧勤.网络数据库应用技术[M].北京：机械工业出版社，2005.

[7] 丁效军，陈宇珂.基于物流网的医用耗材管理系统设计[J].中国医学装备，2013，10（3）：23-25.

[8] 朱秀丽.浅谈条形码技术在现代医院耗材管理中的应用[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：121-122.

[9] 王忠庆，柯艳，邵尉，等.数字化医院信息系统总体规划与设计[J].医疗卫生装备，2014，35（10）：52-55.

[10] 肖飞，黄正东，郭雪清.基于“军卫一号”的结算审核系统的设计与实现[J].医疗卫生装备，2011，32（1）：42-47.

（收稿：2014-09-12 修回：2014-12-25）

Equipment department management information system based on B/S architecture:consumables management

LI Xiang-dong,YUN Qing-hui,DONG Yuan,DUAN Ye
(Equipment Department,Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)

ObjectiveTo realize standardized and effective medical consumables management.MethodsA medical consumables management system was developed with SOA as the main architecture and IIS as the publishing tool.ResultsFine management of implantable medical devices,high-value and common cnosumables were realized,and the interoperation with HIS charging data contributed to enhancing the management of medical consumables.ConclusionThe system makes use of computer,wireless network,handhold terminals,self-service inquiry and printing terminals and etc,and implements the informatized management of medical consumables.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：134-137，154]

medical consumable;counsumable;B/S architecture;SOA;HIS

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）08-0134-05

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.134

李向东（1963—），男，博士，主任，副教授，副主任医师，主要从事医疗设备及耗材管理方面的研究工作。

710032西安，第四军医大学西京医院器材设备科（李向东，云庆辉，董 苑，段 晔）