试论中西医结合治疗眼科疾病

余 萍

（广西省柳州市柳江县人民医院，广西 柳州 545100）

试论中西医结合治疗眼科疾病

余 萍

（广西省柳州市柳江县人民医院，广西 柳州 545100）

目的研究分析对葡萄膜炎患者采用中西医结合方式治疗的效果，为其临床治疗和研究提供有效理论依据。方法研究中入选的对象选自于本院中收治的110例葡萄膜炎患者，患者的入选时间为2010年3月至2013年10月，采用随机方式将110例患者分为两组。对照组患者55例，临床期间采用常规西药治疗，观察组患者55例，临床期间采用中西医结合方式治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经临床比较，观察组患者的治疗有效率为94.5%，对照组为85.5%，组间比较差异明显，具有明显统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行治疗后的回访，对照组复发率为14.5%，观察组复发率为7.3%，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论采用中西医结合方式治疗葡萄膜炎的效果显著，值得临床关注和推广。

中西医结合；眼科疾病；葡萄膜炎；辩证治疗；治疗效果

葡萄膜炎又被称之为素膜炎[1]，是临床常见的眼部疾病，主要是由于患者的机体免疫功能紊乱引发，在青壮年群体中比较多发，是当前患者致盲的主要因素之一。葡萄膜炎患者早期临床期间表现为眼部胀痛、畏风流泪，进而会出现角膜后点状物沉着、房水混浊等，若不给予及时的治疗，严重时将会导致失明。临床治疗急性结膜炎的方式较多，均具有一定的临床疗效，近年来，本院采用中西医结合方式治疗取得明显效果。本次研究将本院收治的110例葡萄膜炎患者列为入组对象，对其治疗效果进行观察研究，具体治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中以本院收治的110例葡萄膜炎患者为入组对象，患者的入选时间为2010年3月至2013年10月。所有患者临床期间均表现为不同程度的咽部疼痛、睫状肌充血、遇光流泪、视力下降、房水混浊等，均经过严格的临床检查和诊断，并符合《眼科学》[2]中规定的关于葡萄膜炎的诊断标准；排除其他结膜充血性疾病患者及妊娠哺乳期妇女；采用简单抽样方式将110例患者随机分为两组，对照组患者55例，其中男性患者25例，女性患者30例，年龄单位在12～58岁，年龄中位数为（30.15±2.06）岁，平均病程（3.24±1.06）d；观察组患者55例，其中男性、女性患者分别为23例、22例，患者平均年龄为（30.12±3.02）岁，平均病程为（3.04±1.04）d。对两组患者的一般情况进行简单比较，未见组间有明显统计学差异（P＞0.05），可对其进行对照观察。

1.2 方法：对照组患者临床期间采用常规西药方法治疗。给予阿托品滴眼液扩瞳治疗，球结膜下注射地塞米松，短时间内糖皮质素应用。观察组患者临床期间采用中西医结合方式治疗。在上述治疗的基础上加强中医辨证治疗：肝经风热型葡萄膜炎在早期比较多见，主要症状表现为口干眼痛、畏风流泪，主要治疗原则为清热利肝、祛风散邪。临床期间给予柴连汤加减治疗，讲栀子、黄芩、黄连各15 g，甘草、龙胆草各5 g，防风、赤芍、荆芥、连翘、金银花各10 g，加水煎制后口服治疗；肝胆湿热型在急性发作期多见，症状表现主要为便秘、口干、瞳赤、眼痛，治疗原则为泻胆祛湿。治疗汤剂为龙肝泻胆汤，将龙胆草15 g，车前子、泽泻、柴胡、黄芩各10 g，生地黄12 g，甘草、当归、木通各6 g加水泡制后服用。阴虚火旺型多见于晚期，且反复发作，临床症状主要表现为头晕口燥、眼涩瞳干，其治疗原则为泻火清热、滋阴明目。临床期间给予知柏地黄汤加减治疗，20 g生地黄，黄柏、知母各10 g，泽泻、山萸肉、茯苓、山药各12 g，加水煎制后服用。

1.3 评价标准：根据《中医病症诊断疗效标准》中规定的相关标准[3]评价本组治疗效果。治疗后患者的炎症情况消退、视力正常，眼底病灶被吸收，为治愈；治疗后炎症情况基本好转，视力水平有所提高，眼底病灶基本吸收，为好转；治疗后患者的临床炎症情况无明显好转，治疗后视力水平无改善，为无效。临床有效率=治愈+显效。

1.4 统计分析：采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经临床比较，观察组患者的平均视力情况为（0.29±0.05），对照组患者的平均视力水平为（0.16±0.05）d，两组比较具有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组患者的治疗有效率分别为94.5%、85.5%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。对两组患者进行治疗后半年至一年的回访（登门随访，电话随访等），对照组中8例复发，复发率为14.5%，观察组中4例复发，复发率为7.3%，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床疗效比较（%）

3 讨 论

葡萄膜炎在临床中十分常见，其发病机制尚不十分明确，但大多数国外学者认为与机体免疫系统防御功能异常具有密切关系。临床期间采用糖皮质素激素治疗的方式十分广泛，能够对病情进行快速控制，但是长期使用治疗将会降低疗效，具有较强的药物依赖性，常见库欣综合征和白内障等并发症，对患者的生活质量具有较大影响[4]。在中医中，葡萄膜炎属于“瞳神缩小”的范畴，因风湿、风热等导致，治疗期间应根据患者的疾病发展情况进行辩证治疗，急性发作阶段应给予解毒祛湿和清肝利热治疗，反复发作阶段应给予泻火滋阴、清肝明目方剂治疗。

本研究中，观察组患者临床期间采用中西医结合方式治疗，临床有效率为94.5%，对照组为85.5%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05，可见其疗效，值得临床关注和推广。

[1]解传奇,李静,贾亚丁,等.骨髓间充质干细胞移植对实验性自身免疫性葡萄膜炎的抑制作用[J].中华眼底病杂志,2010,26(5):435-438.

[2]程钢炜,赵家良,刘小力,等.葡萄膜炎继发闭角型青光眼的急诊治疗新探索[J].中华医学杂志,2011,91(34):2411-2415.

[3]赵萌,王红,焦璇,等.免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗Beh(c)et病葡萄膜炎患者85例的临床观察[J].中华眼科杂志,2013,49(3):202-206.

[4]顾莉莉,吴栋,高例梅,等.水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比[J].中华眼底病杂志,2011,27(6): 591-593.

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1671-8194（2015）08-0202-02