碳酸锂联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床价值

张 雪

（九台市人民医院，吉林 九台 130500）

碳酸锂联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床价值

张 雪

（九台市人民医院，吉林 九台 130500）

目的分析研究碳酸锂联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床价值。方法于我院收治的缺血性脑卒中患者抽选77例，分别给予患者采用安慰剂以及碳酸锂治疗，治疗后给予患者实施必要的康复训练，应用效果显著。结果治疗时，参照组与研究组患者的MBI、FMA指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、3个月后研究组患者的MBI、FMA指标改善情况明显优于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在缺血性脑卒中患者治疗过程中结合采用碳酸锂联合康复训练，有助于患者肢体功能的恢复，提高患者生活质量水平，应用效果显著。

碳酸锂；康复训练；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中为临床一种常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、病死率，且具有较高的复发率。当前临床缺乏有效的治疗缺血性脑卒中疾病的方法，如何有效治疗缺血性脑卒中，提高患者生命质量，是临床治疗一个值得思考的问题[1]。本次研究中，分别比较采用安慰剂以及碳酸锂治疗，并结合实施康复训练，分析治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我院从2013年1月至2013年12月收治的77例缺血性脑卒中疾病，随机划分为参照组与研究组。参照组44例患者中，男26例，女18例，年龄为62～78岁，平均年龄为（70±1.1）岁，研究组33例患者中，男18例，女15例，年龄为61～77岁，平均年龄为（69± 1.0）岁。左侧偏瘫48例，右侧偏瘫29例，合并高血压40例，糖尿病37例。比较两组患者的一般临床资料，P＞0.05比较无差异无统计学意义，可用于对比研究。

1.2 选取标准。入选标准：所选取的患者均接受临床检查被确诊为缺血性脑卒中，且均为首次发病，发病率为14～28 d内；均同意本次研究；患者神志清楚，具有配合康复训练的意识。

排除标准：年龄＞80岁；痴呆；恶性脑梗死以及TIA患者；存在严重的意识障碍、言语障碍、认知障碍；年龄＞80岁，接受过抗凝药物或其他溶栓治疗的脑梗死；严重的肝肾心肺脏器疾病[2]。

1.3 方法：77例患者随机划分为两组，参照组采用安慰剂治疗，给予患者谷维素，每天口服3片，一天3次（谷维素每片的剂量为10 mg）；研究组采用碳酸锂治疗，每天口服剂量为500～750 mg，2～3次/天，分别于餐后服用，每15 d测量1次血锂浓度（碳酸锂片剂剂量为250 mg）。两组患者治疗后给予患者实施必要的康复训练，包括给予患者神经肌肉促进疗法、矫正训练、平衡训练、牵引训练、转移训练、肌力训练、主被动训练以及手法训练，以及中低频的电疗法以及石蜡疗法。

1.4 疗效判定：根据改良Barthel指数（MBI）评价两组患者的日常生活能力，并根据简化的Fugl-Meyer（FMA）表对患者的运动功能进行评价，并由两名神经康复科的主治医师进行评价，分别在入院时、治疗1、3个月后对治疗效果进行评价。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS10.0统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用均数±表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05比较有差异统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗时、治疗后1、3个月各项指标改善情况，具体见表1。

表1 不同时间的各项指标改善情况（）

表1 不同时间的各项指标改善情况（）

组别 时间 MBI FMA参照组(n=44) 治疗时 40.11±7.89 38.98±10.12治疗1个月 46.75±8.57 46.78±9.01治疗3个月 55.78±12.05 54.34±9.75研究组(n=33) 治疗时 44.57±8.37 39.46±11.02治疗1个月 52.34±9.12 41.46±9.51治疗3个月 74.12±9.46 69.45±12.31

从本次研究中可以看出，两组患者的MBI、FMA指标治疗时无明显差异，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、3个月，两组患者的MBI、FMA指标改善情况有显著差异，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性脑卒中是指局部的脑组织因血液循环异常，因缺氧、缺血而诱发软化坏死发生。分析其发病病因，主要因供应脑部血液的动脉发生动脉粥样硬化，形成血栓，导致管腔发生闭塞，导致局部脑组织因供血不足而病发[3-4]。该疾病具有较高的发病率以及病死率，严重危及患者生命健康。碳酸锂为一种无机化合物，其具有稳定心境以及抑制躁狂效果，可主要用于治疗躁狂症以及其他情感性疾病。其作用机制主要是通过稳定血清素以及钙调节患者情绪。小剂量的该药物可用于治疗粒细胞缺乏或减少、急性菌痢等疾病的治疗。其应用广泛，但若每天服用剂量＞2000 mg，可能会导致患者出现锂盐中毒[5]。因此，在用药时，要注意用药剂量，可有效减少不良反应发生。该药物中所含的锂具有良好的神经保护以及神经营养作用，可有效保护小脑颗粒细胞、大脑皮层。锂剂可显著提高学习记忆以及协调能力，其改善患者的运动功能良好，可有效治疗脑卒中疾病。相关临床研究表明，锂具有稳定锂钙的效果，可有效抑制N-甲基-D天冬氨酸受体介导的钙离子内瘤效果，对磷酸肌醇磷酸酶的活性起到较好的抑制作用，可有效保护神经细胞免受损伤。同时结合给予患者实施必要的康复训练，引导患者肢体功能的早日恢复，恢复患者的正常生活工作能力，应用效果显著[6]。本就研究中，给予缺血性脑卒中患者采用碳酸锂联合康复训练，治疗1、3个月后研究组患者的MBI、FMA改善情况与对照组相比差异显著，P＜0.05比较差异有统计学意义。

综上所述，给予缺血性脑卒中患者采用碳酸锂联合康复训练治疗，可有效提高患者的日常生活活动能力以及运动功能，应用效果，值得应用推广到临床治疗中。

[1]丁兆生,周芳,林马明.碳酸锂联合康复训练治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2013,2(5):289-290.

[2]梁天佳,陈钊德,尹敏.血栓通联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2323-2324.

[3]Sasao H,Fujiwara H,Murai H.Does motor dysfunction after cerebral infarction impede the development of angina symptoms? A comparison of coronary angiographic findings in patients with and without prior cerebral infarction[J].Int Heart J,2013,54(1):558-559.

[4]李扬.中医情志护理在首次缺血性脑卒中患者心理障碍中的应用观察[J].内蒙古中医药,2014,33(1):145.

[5]成静.缺血性脑卒中患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系[J].中外医疗,2014,33(1):59-60.

[6]Zhang B,Gao C,Hou Q.The potent different risk factors for cerebral infarction in young patients with and without type 2 diabetes: Subanalysis of the Young Cerebral Infarction Study (YCIS)[J]. Atherosclerosis,2012,221(1):145-146.

R743.3

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1671-8194（2015）08-0139-02