浅析出院随访对糖尿病患者低血糖反应的影响

马国芳

（开封市第二人民医院，河南 开封 475000）

浅析出院随访对糖尿病患者低血糖反应的影响

马国芳

（开封市第二人民医院，河南 开封 475000）

目的探讨电话随访对糖尿病患者低血糖反应的影响，减少糖尿病患者低血糖事件的发生。方法选取出院时血糖正常的糖尿病患者100例，随机分为对照组和观察组对照组在出院时进行常规出院指导，无定期随访计划，观察组在常规出院指导基础上，出院后定期进行电话随访，两组患者于出院后6个月回院调查有无低血糖反应。结果出院6个月后，观察组血糖正常的患者为45例（90%），对照组为36例（72%），出现低血糖反应的观察组患者为5例（10%），对照组为14例（28%）。观察组低血糖反应比例明显低于对照组（P＜0.05）。结论 出院后对糖尿病患者进行电话随访对糖尿病患者自我监督和检测能力的提高有显著影响，对减少糖尿病患者低血糖反应的发生有着重要的意义。

糖尿病；电话随访；低血糖反应

随着现代社会的高速发展及生活方式的改变，糖尿病的发病率在逐年增加，最新统计表明其发病率高达9.7%，而采用多种方式有效控制血糖变化已引起广泛的重视[1]。在糖尿病长期的治疗过程中，低血糖是比较常见的不良反应之一。在低血糖发生时，若不及时采取措施对患者进行处理，使其处于持久严重的低血糖情况，将会损害患者的神经系统，引起多种并发症，危及机体的生命。在糖尿病的控制中，除了需要医师，护士的专业指导外，更需要患者加强自身管理，时刻监督自己。通过电话随访糖尿病患者，在了解患者病情的同时直接建立了一种互动信任关系，更有利于对患者进行更完整的健康教育活动和护理干预，从而将患者的心理、生理、以及社会需求紧紧相连，通过增强患者的自我管理能力，建立良好的心态，消除负面的情绪，得到更好的治疗效果[2]。本文对我院内科2012年1月至2013年12月出院的糖尿病患者进行电话随访，旨在探讨电话随访对糖尿病患者低血糖反应的影响，减少糖尿病患者低血糖反应的发生，从而有效控制血糖，现对其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院内科2012年1月至2013年12月出院时血糖正常的糖尿病患者100例，其中年龄范围为43～82岁，平均年龄64岁。在这100例患者中，男性患者和女性患者分别是68例和32例。文化程度的分布情况是100例中文盲21例，小学38例，初中以上41例。100例糖尿病患者按照出院时间的先后顺序将其随机分成两组，对照组和观察组各50例，两组患者在性别、职业、文化程度、年龄、病情等方面进行比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者在出院时进行一般的常规性指导，给予降血糖药物治疗，遵医嘱按时服药，及时来院复查健康教育。

观察组在患者出院后在常规出院指导基础上，由责任护士建立医患关系卡，单独保管，对患者及其家属每月电话随访2次，观察时间为6个月。责任护士应根据患者的血糖控制情况及有无并发症产生，及时对患者及其家属进行指导，并将患者的具体病情和护理资料进行准确、详尽、及时的记录和登记。

对患者进行电话随访的内容包括：向患者和家属了解患者在出院后的康复情况；有无定期检测血糖；是否遵医嘱按要求治疗；是否遵从出院时的健康指导。与此同时，责任护士应对患者提供生理和心理上的支持，指导患者进行健康的饮食和合理的运动，培养患者良好的生活方式和较强的自我监督意识，提高患者的自救能力。

在患者出院后6个月到医院复查时责任护士向患者或者家属了解患者出院后是否出现过低血糖反应症状，并作详尽的记录。

1.3 观察指标：分别观察对照组和观察组患者的血糖正常情况及低血糖反应的发生率。

1.4 统计学分析方法：对得到的所有数据资料进行核实整理，准确记录采用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在进行电话随访后，观察组出现的低血糖反应比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明电话随访能够降低糖尿病患者低血糖事件的发生，具体见表1。

表1 对照组和观察组患者低血糖反应发生情况

3 讨 论

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征，在其发展过程中随时会产生多种并发症，影响患者的生活质量，但目前对糖尿病不能进行根治，对其不能彻底的治疗，只能采取行之有效的手段进行控制，将对患者的伤害和损失降低到最小。造成糖尿病患者出现低血糖情况的发生与患者的年龄、饮食、运动、药物、饮酒、感染等多重因素有关[3]，发生低血糖反应时的主要症状有头晕、心慌、手抖、乏力、出冷汗，并可突然出现抽搐、昏迷，若长时间得不到及时有效的救治，将会危及机体生命。低血糖给患者的身体带来极大的危害，生活带来极大的不便，轻则使患者反应迟钝，记忆力衰退，重则使患者痴呆，陷入昏迷，进一步诱发心脑血管疾病，使患者出现心律失常和心肌梗死的概率大大增加，严重危及到患者的生命。

通过对多项糖尿病患者临床实践的研究，发现多数患者在住院期间能够积极配合，按照医师和护士的要求进行治疗，但在出院后渐渐遗忘糖尿病的相关知识和注意事项，自制能力下降，缺乏行之有效的监督和指导，大大弱化了自我管理能力，从而直接影响疾病的控制效果，导致血糖控制不好，并且伴有高频率低血糖反应的发生[4]。因此对糖尿病患者的治疗和管理不仅仅局限于住院期间，而应该积极延伸到出院后，进行全面化、系统化的管理。借助电话这种现代通信工具对糖尿病患者进行出院后的护理和管理，在对患者产生深切影响的同时，也有助于责任护士的随机应变、思考、交流沟通、自身业务素质等能力的提高。电话随访在降低糖尿病患者并发症的发生的同时，避免了各种继发性反应所产生的后续治疗费用，也使医师和护士与患者及家属之间建立了良好的互患关系，从而提高了护理的内涵，赢得双赢的胜利。

电话随访首先提高了患者的治疗依从性。依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为包括遵医嘱服药、定期检查、运动、改变饮酒、吸烟、长期晚睡、熬夜等不良的生活方式，而治疗依从性是维持连续治疗有效性的重要基础[5]。当患者出院离开病房后，由于自身监督和监测能力的弱化，随着时间的推移，逐渐淡忘医师的医嘱和指导，通过电话随访及时准确的了解患者的病情及康复情况，并给出不同阶段相应的指导，从而间接提高患者的治疗依从性，减少低血糖事件的发生。

其次，电话随访有助于提高患者的自我管理能力。电话随访具有实用、经济、快捷的优点，是一种便于患者接受的健康教育方式。患者只有在掌握低血糖事件发生的原因、症状、应急处理措施和相应的防治措施时才能有效减少甚至避免低血糖事件的发生。电话随访贯穿于患者出院后的相关跟踪治疗和整个康复过程中，是将医院的健康教育延伸到患者及其家属的家里的有效手段，对进一步普及和推广健康保健知识，帮助患者树立自信心，促进患者身心良好发展起到积极的作用[6]。

糖尿病作为一种慢性代谢疾病，患者需终生面对。通过本文的研究发现，电话随访对出院后糖尿病患者的治疗和管理是十分必要的，在显著降低糖尿病患者低血糖反应发生的同时还促使患者能够提升多种能力战胜疾病，提高生活质量。

[1]尚晓莉,夏志宏,张媛媛.电话随访对糖尿病患者血糖管理的影响[J].当代护士(下旬刊), 2014(10):141-143.

[2]俞桃英.电话随访出院患者的现状与进展[J].上海护理,2009,9(1): 75-80.

[3]张小蝶.糖尿病治疗中低血糖反应的原因分析及估计对策[J].护理实践与研究,2009,6(9):60-61.

[4]马平均,张秀平.护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中国现代药物应用,2009,3(2):170-171.

[5]周赟,陈利群.糖尿病患者治疗依从性的研究进展[J].全科护理, 2010,8(6):1669-1771.

[6]乔娟,刘晓辉,单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志:外科版,2012,10(27):95-97.

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1671-8194（2015）08-0090-02