直肠癌86例术后化疗新进展

史晓丹

（辽宁省宽甸县中心医院肿瘤内科，辽宁 宽甸 118200）

直肠癌86例术后化疗新进展

史晓丹

（辽宁省宽甸县中心医院肿瘤内科，辽宁 宽甸 118200）

目的通过探讨直肠癌术后化疗的最新进展，旨在为提高直肠癌术后化疗有效率和患者生活质量并延长生命提供理论依据。方法选择2011年1月至2012年1月在我院接受直肠癌治疗的患者86例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予患者常规化学方式术后化疗，研究组患者在常规化疗的基础上给予中药辅助治疗，对比两组患者治疗前后淋巴细胞转化率、NK细胞活动性、CD4+和CD8+的变化情况，并进行为期1年和2年的随访，统计生存率。结果治疗后研究组淋巴细胞转化率为64.33%、NK细胞活动性为45.82%、CD4+为47.04%、CD8+为25.69%，显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义；研究组患者1年生存率为79.07%，2年生存率为48.84%，对照组患者分别为62.79%、37.21%，研究组患者生存率显著高于对照组。结论直肠癌术后化疗应用常规化学加中药的术后化疗方式能增加机体抵抗力，提高术后生存率。

直肠癌；术后化疗；临床疗效

直肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤，近年来随着生活环境的变化和饮食结构的改变导致直肠癌的发病率和病死率均呈现显著上升的趋势，严重影响生活质量同时威胁患者生命安全，手术治疗对于中晚期患者来说不能彻底清除全部癌细胞，残留病灶导致癌症高复发和转移率[1]，术后化疗能杀灭超越手术范围的残余癌细胞，在直肠癌的综合治疗中有重要的临床应用价值，因此临床应用科学针对性的前沿化疗方案给予患者优质治疗，对于提高患者生活质量降低复发率有着重要的临床应用价值，本研究通过探讨直肠癌术后化疗的最新进展，旨在为降低直肠癌复发率，延长患者生命提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的直肠癌患者86例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组43例患者，其中研究组男性患者23例，女性患者20例，年龄为48～78岁，平均年龄为（65.33±1.01）岁，病程为2～10个月，平均病程为（4.11±0.35）个月，对照组男性患者21例，女性患者22例，年龄为46～77岁，平均年龄为（61.93±1.19）岁，病程为1～11个月，平均病程为（3.97± 0.57）个月，患者临床表现为便血、慢性肠梗阻、阵发性绞痛，临床分期：Ⅰ期患者9例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者41例，Ⅳ期患者11例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异（P＜0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：直肠癌患者常用手术和辅助化疗的方式治疗，手术能彻底切除或局部切除癌变组织，其中根治性切除术中前切术和腹会阴联合切除术是直肠癌常用的主要方式[2]，但是因有残癌、区域淋巴结转移等因素，癌症复发转移率较高，因此患者术后均需要接受化疗治疗，对照组给予患者化学方式化疗，采用Fol Fox-6的化疗方案，首先静脉滴注Oxaliplatin 135 mg/m2，注射时间为3 h，然后静脉注射CF 200 mg/m2，注射时间为2 h，再静脉注射5-FU 400 mg/m2，最后将5-FU 2400～3600 mg/m2加入Baxter泵中静脉滴注48 h。研究组在基础上给予中药治疗，药方为黄芪15 g、太子参15 g、茯苓9 g、白术9 g、山茱萸9 g、枸杞子9 g、女贞子9 g、菟丝子9 g、薏苡仁24 g、山楂9 g、姜半夏6 g、砂仁4 g、神曲9 g、甘草3 g、大枣3枚，每日1剂，用水煎服，治疗时间为6个月[3]。记录两组患者治疗前后淋巴细胞转化率、NK细胞活动性、CD4+和CD8+的变化情况，并进行为期1年和2年的随访，统计生存率。

1.3 数据统计：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

表1 两组患者治疗前后免疫指标变化情况

2 结 果

治疗后研究组患者淋巴细胞转化率为64.33%、NK细胞活动性为45.82%%、CD4+为47.04%、CD8+为25.69%，对照组患者治疗后各指标分别为36.46%、21.69%、28.03%、12.05%，研究组患者各免疫指标均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，见表1；研究组患者1年生存率为79.07%，2年生存率为48.84%，对照组患者分别为62.79%、37.21%，生存率均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

直肠癌发病较为隐匿，在临床上发病后患者大多处于中晚期阶段，仅通过手术治疗虽然能将肉眼可见的全部肿瘤组织切除，但是在显微水平或远端部位的转移病灶仍然存在残留在患者体内的可能，在手术过程中也会导致部分肿瘤细胞扩散和转移，同时肿瘤患者血液中也有癌细胞存在的可能，因此直肠癌术后化疗是进一步消灭癌细胞，降低直肠癌复发和转移最为有效的方式，随着我国医学技术水平的发展，化疗药物也在不断更新，化疗药物的主要作用是要达到抑制肿瘤细胞的增殖和促进肿瘤细胞的凋亡的目的，5-FU是治疗直肠癌的首选化疗药物，进人体内后在肿瘤组织内可转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，发挥影响生物合成抑制肿瘤细胞增殖的作用[5]，同时药物治疗时采用持续静脉点滴，操作简单、疗效高、不良反应轻，目前奥沙利铂是第3代铂类衍生物，可以与DNA形成复合物，有效阻断DNA双链的复制和转录，诱导细胞凋亡[6]，同时由于患者术后化疗损伤身体，会出现胃肠道反应，白细胞减少、体质量严重下降等不良反应，导致化疗被迫暂停或提前终止，导致化疗结果不理想，通过中药组方进行调理，药方中太子参、白术、薏苡仁等具有健脾益气化湿的作用，枸杞子、女贞子、菟丝子、山茱萸有益肾养肝的疗效，砂仁、神曲、半夏能理气和胃消食，诸药联合应用能达到扶正固本、健脾益肾、补益气血、祛毒抗癌的功效，同时药物还用改善机体代谢，促进蛋白质的合成，有明显抗肿瘤作用，可以能显著减轻消化道多种不良反应，促进患者体力的快速恢复，保证了化疗方案的顺利进行。本研究通过探讨直肠癌术后化疗的最新进展，结果表明应用中西医结合的化疗方式能提高机体免疫能力，改善机体物质代谢，调节细胞内环核苷酸水平并且增强骨髓造血功能，与单纯应用化学化疗比较研究组患者淋巴细胞转化率、NK细胞活动性、CD4+和CD8+水平显著优于对照组，同时能显著提高患者1、2年生存率，组间比较P＜0.05差异有统计学意义，表明应用化学疗法和中药结合治疗是一种高效的化疗方式，能达到消灭癌细胞作用的同时降低不良反应，能有效控制疾病复发转移提高患者生活质量并延长寿命，值得临床推广使用。

[1]郁宝铭.低位直肠癌外科治疗的新理念和发展趋势[J].中华实用外科杂志,2005,25(3): 129-131.

[2]陈光烈.同步放化疗与序贯放化疗对直肠癌术后患者局部控制率和生存率的影响[J].当代医学,2012,18(2):265.

[3]刘振洋,胡英,周慧俊,等.257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较[J].医学临床研究,2009,26(7):1238-1240.

[4]陆忠华,王建华,许锡元,等.Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后放疗同步希罗达化疗的疗效[J].世界华人消化杂志,2009,17(32):3351-3354.

[5]梁君林,万德森,彭志忠,等.结直肠癌根治术后复发转移的多因素分析[J].癌症,2004, 23(5):564-567.

[6]陈昕,杨健,龚光,等.奥沙利铂 氟尿嘧啶改良时辰化疗治疗晚期结直肠癌[J].现代肿瘤医学,2009,17(3):517-518.

R735.3+7

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1671-8194（2015）08-0077-02