老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗的效果观察

范华荣 罗昌龙 邹祁阳

（湖南省衡阳市祁东县人民医院，湖南 祁东 421600）

老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗的效果观察

范华荣 罗昌龙 邹祁阳

（湖南省衡阳市祁东县人民医院，湖南 祁东 421600）

目的观察老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗的效果。方法资料选取本院2009年6月至2014年6月收治的老年急性心肌梗死患者150例；随机分为研究组与对照组；研究组75例予尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗，对照组75例予尿激酶静脉注射治疗；观察两组免疫细胞、心功能相关指标水平及不良反应情况。结果研究组白细胞计数（42.18±7.52）×109，中性粒细胞比值（6.01 ±1.73）%，均显著优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）；研究组心功能相关指标均显著优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率21.33%，显著低于对照组的5.33%，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗临床疗效显著，具有实际应用价值。

老年急性心肌梗死；尿激酶静注；卡托普利

老年急性心肌梗死是由冠状动脉发生原性闭塞后心肌缺血、坏死等引起，患者常因未能获得及时、有效的治疗致死，风险性较高[1]。尿激酶能降解纤维蛋白，实现血栓溶解的目的，卡托普利则对心力衰竭具良好预防效果。本研究分析老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取本院2009年6月至2014年6月收治的老年急性心肌梗死患者共150例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组75例，男女比例38∶37，年龄65～78岁，平均年龄（75.82± 1.07）岁；对照组75例，男女比例41∶34，年龄65～80岁，平均年龄（76.7±2.31）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：症状及相关检查结果均符合WHO提出的急性心肌梗死诊断标准；病发后6 h内接受治疗者；胸痛持续时间＞1 h者；胸导抬高＞0.2 mV者；ST段抬高＞0.1 mV者；未接受其他急性心肌梗死相关治疗者；同意治疗方案者[2]。排除标准：出血性疾病患者；高血压患者；不配合治疗方案者。

1.3 方法：对照组静脉滴注尿激酶（注射用尿激酶，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字：H22023050）60000 U溶于葡萄糖溶液（浓度5%）250 mL中，1次/天；研究组在对照组基础上加服50 mg卡托普利（卡普托利片，盘锦凯利药业有限公司，国药准字：H21020612），3次/天，两组疗程均为2周。

1.4 疗效观察指标：观察两组患者等白细胞计数及中性粒细胞比值免疫细胞的化验结果；观察两组患者LVEF、CRP及FIB等心功能相关指标水；观察不良反应发生情况，对结果进行统计学分析[3-4]。

1.5 统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组患者免疫细胞化验结果对比：研究组患者的中性粒细胞比值及白细胞计数均显著优于对照组患者，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者免疫细胞化验结果对比（）

表1 两组患者免疫细胞化验结果对比（）

组别 例数(n) 中性粒细胞比值(%)白细胞计数(×109)研究组 75 42.18±7.52 6.01±1.73对照组 75 75.89±8.23 13.22±3.08

2.2 两组患者心功能相关指标水平对比：研究组患者的心功能相关指标水平均显著优于对照组患者，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能相关指标水平对比（）

表2 两组患者心功能相关指标水平对比（）

组别 例数(n) LVEF(%) CRP(g/L) FIB(mg/L)研究组 75 51.28±8.43 1.85±0.08 11.56±5.49对照组 75 32.54±5.87 3.74±0.43 22.53±5.67

2.3 两组患者的不良反应发生情况：研究组出现不良反应5例（5.33%），显著低于对照组的16例（21.33%），比较差异明显具统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况[n（%），n=75]

3 讨 论

急性心肌梗死的发病机制为冠状动脉粥样硬化后，心肌血供受原性闭塞影响出现持久性的中断，导致心肌缺血、受损、坏死，该病在老年群体中发病率较高，相关研究资料显示老年急性心肌梗死患者的病死率高达90%[5]。临床针对该病以及时开通闭塞动脉、恢复心肌细胞血供、缩小脑梗死的面积为治疗关键，本研究选取150例老年急性心肌梗死患者，随机分为研究组与对照组，其中对研究组予尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗。卡托普利能够有效预防左心室的进行性增大，但单独用药疗效较差；静脉注射尿激酶溶栓效果显著，是治疗急性心肌梗死的常用药物，二者联合用药能够取得理想疗效。

观察两组患者的免疫细胞化验结果，可得研究组患者白细胞计数（42.18±7.52）×109，中性粒细胞比值（6.01±1.73）%，均显著优于对照组。白细胞计数及中性粒细胞的比值是检查急性心肌梗死的重要指标之一，发病后白细胞与中性粒细胞无法聚集至炎症部位，参与炎症的反应，导致水平升高。而尿激酶则能够将白细胞有效聚集至发生炎症的部位，并对其氧化的还原状态进行调节，使其参与进入炎性反应中，从而降低白细胞的计数，另外与卡托普利联用能够提升治疗效果。观察两组患者的心功能相关指标情况，可得治疗后研究组患者的心功能相关指标水平均显著优于对照组患者，原因在于尿激酶对内源性的纤维蛋白具有直接性作用，能够将纤溶酶催化为纤溶酶，利用纤溶酶实现CRP及FIB的降解，从而降低其水平；同时本品还能够提升ADP酶的活性，防止血小板聚集，发挥溶栓及预防血栓的效果[6]。

观察两组患者的不良反应发生率，可得研究组患者的不良发应发生率显著低于对照组患者，原因在于单用卡托普利时，少数老年急性心肌梗死患者出现卡托普利抵抗，导致皮疹、心律失常等不良反应。研究组出现有2例发热，提示在进行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗时，应注意监测患者由卡托普利抵抗引起的不良反应，并予对症治疗，进一步提升治疗的安全性。

综上所述，老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗临床疗效显著，具有实际应用价值。

[1]曹伟.卡托普利联合尿激酶治疗老年急性心肌梗死的临床疗效[J].当代医学,2013,19(6):30.

[2]李建华,黄焕峰,刘志剑.卡托普利联合普伐他汀在急性心肌梗死治疗中的诊治分析[J].广州医药,2014,45(3):15-17.

[3]王小英,朱红梅,穆哈黛斯·阿不拉.尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床效果[J].中国老年学杂志,2012, 4(32):1343-1345.

[4]于向红.尿激酶溶栓在治疗急性心肌梗死中的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(7):200-201.

[5]罗钢,江洪.静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(7C):110-111.

[6]郁念明,龚黎.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的效果观察[J].海峡药学,2012,24(3):119-120.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）08-0073-02