护理干预在预防胸外伤患者便秘中的应用

张孝真221009徐州中心医院胸外二科

护理干预在预防胸外伤患者便秘中的应用

张孝真
221009徐州中心医院胸外二科

目的：探讨护理干预对预防胸外伤患者便秘的影响。方法：收治胸外伤患者78例，随机分为观察组与对照组各39例，两组患者全部实施常规治疗法与常规性护理，观察组在常规护理的基础上再配合预防便秘护理措施。结果：观察组便秘发生率显著降低（P＜0.05）。结论：对患者实施预防便秘护理干预可有效减少患者的便秘次数，并能够明显提高患者身体康复情况，减轻患者的痛苦，对患者的日常生活能力有显著的改善。

护理干预；胸外伤；便秘

胸外伤患者主要症状为身体疼痛、呼吸困难，甚至出现咯血、休克等严重症状，对胸外伤患者进行急诊处理之后，一些患者在后期的康复过程中可出现便秘，平均3d排便1次，并且伴有身体疼痛、粪质干结、排便困难等。如果便秘患者在排便用力过大还容易造成胸膜腔内压急剧增高，诱发或加重疼痛，不利于伤口愈合。并且便秘患者体内的有害物质无法通过排便及时排出，被吸收入血，从而引起乏力、食欲不振等全身中毒症状[1]，同时伴有腹胀、腹痛，患者感受到极度不适甚至感到痛苦。2011 年10月-2014年10月收治胸外伤患者78例，对39例观察组在常规护理的基础上进行预防便秘护理干预，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。

表1 两组患者便秘发生情况比较[例（％）]

资料与方法

2011年10月-2014年10月收治胸外伤患者78例，随机分为观察组与对照组各39例。观察组男25例，女14例，年龄19～74岁，平均（43.5±17.2）岁；床边行胸腔闭式引流术26例，行非手术治疗13例。对照组男23例，女16例，年龄18～72岁，平均（42.6±18.9）岁；床边行胸腔闭式引流术25例，非手术治疗14例。排除胸腹联合伤、既往便秘史、尿失禁、禁食、肢体活动障碍者。两组之间年龄、性别、病情及致伤原因、创伤评分、治疗方案等资料的分布差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组：从入院开始，护理人员遵照医嘱对其进行相应的饮食宣教，并且按胸外伤护理的常规进行护理，同时需要指导其多饮用白开水，多食用高纤维膳食，病情允许的情况下可适当下床锻炼，一旦出现便秘，护理人员应按医嘱对其进行用药。观察组：对胸外伤患者实施预防便秘的护理措施，其主要包括：对患者进行基本护理，如心理护理，生活护理和便秘护理，通过对患者的各个方面的悉心护理，对患者进行24h密切观察，并为解决患者解决生活等相关实际问题，给予患者充分的关怀和帮助，让其能够更好更快地知道如何注意生活事项和尽早得到康复，从而能够积极配合护理人员和医生的治疗。具体有以下4点：①护理人员向患者讲解便秘对疾病康复的影响时，应该根据患者的文化水平，使用通俗易懂的语言，告知患者排便用力可导致胸膜腔内压增高，影响胸外伤的愈合。②心理护理：胸外伤患者在治疗之后出现便秘的情况，会引起患者的焦虑、恐惧与紧张情绪，严重者会导致患者自主神经功能紊乱。在对其进行相应的心理护理的前提下，可进行入院健康宣教，做好患者及家属的宣传、教育工作，分析、讲解病因及其对患者的危害，使家属与护理人员一起来对患者的心理提供有力的支持，让患者充分了解和认识疾病，积极、乐观地面对疾病，增强战胜疾病的信心。③详细掌握患者饮食情况，护理人员应指导患者每天早上起床饮用淡盐水100～200mL；注意保持少量多次，禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，禁止食用牛奶、糖、豆类食物，防止腹胀[2]。餐前或空腹饮用温开水，食用柠檬和蜂蜜水也有一定的益处，足够的水分能够润滑肠道，刺激肠蠕动，产生便意，保持大便通畅，避免用力屏气。④在患者进入医院的第3天时仍然没有便意或者一直没有大便的情况下，则需要继续加强以下措施：a.按摩腹部：患者取仰卧位，双腿并拢屈曲，全身放松。双手交叉重叠，自小腹回盲部开始循结肠的方向自右向左环形对腹部进行按摩30～50圈，早中晚各1次，力度要均匀适中，注意涂按摩膏和保暖，并教会患者个人和家属。b.将中药莱菔子500g打碎，放入自制的16cm× 16cm布袋内，扎紧袋口，放入微波炉内，调中火2～3min，取出，待温度适宜，置患者脐部热敷，1次治疗20～30min，每2d1次。

评价标准：分别对患者入院之后的第3天、第5天、第7天的便秘发生率进行分析、比较。

统计学方法：对所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者便秘发生率：与对照组相比，观察组便秘发生率显著降低，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

胸外伤患者出现便秘的原因：①突然发病引起的患者身体疼痛，导致患者的活动受限；发病后，患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致食欲下降，肠蠕动变缓，从而引起便秘。②饮食因素：患病后，许多患者及家属认为应摄入少渣精细的食物；另外，还有一些患病后生活无法自理的患者为减少排便给家人带来的麻烦而故意节食，导致肠内容物减少，排便反射减弱，引发便秘。③药物因素：为了缓解患者的疼痛症状，有些患者需要使用阿片类镇痛药。该类药物能够造成胃肠道平滑肌和括约肌兴奋，降低肠膜应激性，降低患者胃肠蠕动，引起便秘。通过护理干预，让患者全方位认识自身疾病，保证每日正常摄入饮食，预防便秘的发生。

本研究对胸部伤患者实施综合护理干预，帮助患者正确认识自身疾病状态，通过对患者进行心理、饮食、运动、按摩等方面的护理，能够实现在不使用药物的情况下预防和减少便秘的发生，减轻患者的痛苦。改变护士在患者心中“只是执行医嘱”、“只会打针派药”的形象，增强护士与患者之间的沟通与信任，使得护理质量和护理满意度显著提升。

总之，护理干预对胸外伤患者术后恢复作用重大，在患者的康复阶段给予患者更多的鼓励与支持，能够有助于提高患者的主观能动性，减轻患者的痛苦，增加患者的肢体运动，提高日常生活自理能力，改善患者的预后。

[1]陈德玲,林少丽,林丽芳.早期护理干预在颅脑损伤患者预防便秘中的应用研究[J].当代医学,2011,（36）：12-13.

[2] 林丽琴,陈淑真.循证护理在预防颅脑外伤患者便秘中的应用[J].当代护士（学术版）, 2010,12（3）：20-21.

Applicationofnursinginterventioninpreventingconstipationofpatientswithchesttrauma

ZhangXiaozhen
TheSecondDepartmentofThoracicSurgery,theCentralHospitalofXuzhouCity221009

Objective：Toinvestigatetheimpactofnursinginterventiononthepreventionofconstipationinpatientswithchest trauma.Methods：78patientswithchesttraumawereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthe controlgroupwith39casesineach.Allofthepatientsweregivenconventionaltherapyandroutinenursing,whiletheobservation groupaddednursingmeasurestopreventconstipationbasedonroutinenursing.Results：Theincidenceofconstipationinthe observationgroupreducedsignificantly（P＜0.05）.Conclusion：Throughnursinginterventiononpreventingofconstipationcan reducethetimesofconstipationeffectively,improvethephysicalrehabilitationofpatientssignificantly,promotetherehabilitation ofpatients,reducetheirpain,andmprovedpatient'sdailylifeabilitysignificantly.

Nursingintervention；Chesttrauma；Constipation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.82