2012年我院抗菌药物临床应用情况分析

张美凤455000河南省安阳市第二人民医院药剂科

2012年我院抗菌药物临床应用情况分析

张美凤
455000河南省安阳市第二人民医院药剂科

目的：了解本院抗菌药物使用情况，为合理应用和管理抗菌药物提供依据。方法：统计本院2012年抗菌药物的构成比、用药频度、日均费用等。结果：本院2012年应用抗菌药物35种，销售金额以及用药频度前3位分别为头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类。结论：本院抗菌药物兼顾了高、中、低三个价格层次，以低价格层次抗菌药物种类居多，分布较合理。

抗菌药物；应用；分析

本文对我院2012年抗菌药物的应用情况进行统计分析，了解我院抗菌药物具体使用情况，为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。

资料与方法

数据来源：本文资料来源于本院微机系统2012年出院患者应用抗菌药物汇总数据，数据包括抗菌药物的通用名、规格、单位、数量、金额等，皮肤科和五官科抗感染药物不计入。

数据分类统计方法：统计本院2012年抗菌药物的主要品种、销售金额、用量，运用Excel软件计算有关排序、构成比、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等，结合临床应用情况进行分析。抗菌药物依据《新编药物学》（第17版）中的抗菌药物分类方法进行分类。分析方法：以限定日剂量（defineddailydose，DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDD值以WHO规定的剂量为准，WHO未收载的以《新编药物学》（第16版）为准。以药品销售总量除以相应药品的DDD值，求得该药的DDD数（DDDs），即使用频度。对同一药品的不同剂型分别计算DDDs后，所得DDDs相加之和即为该药的总DDDs；以药品销售总金额除以DDDs，即每日治疗费用（DDDc）。

结果

抗菌药物的销售金额情况：本院2012年住院患者应用抗菌药物35种，口服剂型13种，注射剂型31种，抗菌药物消耗金额占药品总金额的11.65％。本院抗菌药物销售金额排名前3位的分别为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类，这3类药物的总计销售金额占药品销售总金额的86.7％。本院抗菌药物用药频度排名前3位的分别为头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类。

按销售金额排序前10名的抗菌药物DDDs、金额排序列表（见表1），金额排序（A）与DDDs排序（B）之比反应用药金额与数量的同步性，比值越大，则药物日使用人数越多，日治疗费用越低。A/B≥1.5的药物有左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑林，这三种药物的价格较低，药物日治疗费用也较低；A/B＜0.5的药物有头孢哌酮舒巴坦针、头孢他啶针、阿奇霉素针，这些药物价格较高，日治疗费用也较高，注射剂中使用频度最高的是头孢唑林，这与清洁手术和剖宫产手术预防用药有关，见表1和表2。

表1 销售金额排序前10名的抗菌药物DDDs、金额排序

口服剂型中使用频度最高的是阿莫西林，因其价格低廉、广谱而应用广泛，见表3。

表2 注射用抗菌药物按DDDs排序前10名药品的DDDs以及DDDc值

表3 口服抗菌药物按DDDs排序前10名药品的DDDs以及DDDc值

本院使用的抗菌药物品种，按价格分为7段，价格＜10元/g的使用频度最高，销售金额比例略低于价格在50～60 元/g的药品位居第二位，这说明我院低价格层次药物居多，经济、合理。每段抗菌药物的品规数、销售金额以及所占抗菌药物总金额的比例、DDDs值，见表4。

表4 抗菌药物价格层次、药品品规数、销售金额、DDDs

讨论

我院使用的抗菌药物主要为头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂复方制剂和喹诺酮类，说明在抗菌药物使用上首选的是抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应低的药物。

结合我院临床常见病原菌分布及其耐药性检查报告，革兰阴性菌占80％以上。革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌和肠杆菌属细菌易产生诱导酶大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等产生的超光谱β内酰胺酶（ESBLS）也成为医院感染细菌严重耐药的重要因素。β内酰胺酶抑制剂复方制剂哌拉西林他唑巴坦和头胞哌酮舒巴坦，因为广谱、耐酶、耐药率低、临床疗效好，在治疗感染性疾病时应用广泛。需要注意的是大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率60％以上，应参照药敏试验结果使用。

自卫生部开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来[1]，我院抗菌药物的合理应用水平有所提高，住院患者抗菌药物使用率和使用强度较专项整治活动前有大幅度下降，2012年底使用强度已经控制在40DDDs以下，达到了卫生部对二级综合医院要求。当然有待改进的地方还很多，合理用药是临床药师工作永恒的主题，需要广大医务工作者共同努力才能做得更好。

[1] 卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：人民卫生出版社,2004.

Analysisoftheclinicalapplicationofantibacterialdrugsinourhospitalin2012

ZhangMeifeng
Departmentofpharmacy,theSecondPeople'sHospitalofAnyangCity,HenanProvince455000

Objective：Tounderstandtheusageofantibacterialdrugsinourhospital,inordertoprovidethebasisforrationaluse andmanagementofantimicrobialagents.Methods：Statisticsthecompositionratio,thefrequencyofdruguse,andthedailycostof theantibacterialdrugsinourhospitalin2012.Results：Atotalof35kindsofantimicrobialdrugwereusedinourhospitalin2012. Thetopthreesalesamountandfrequencyofdruguseofdurgswerecephalosporins,thebetalactamaseinhibitorcompound preparationandquinolones.Conclusion：Theantibacterialdrugsinourhospitalcontainwithhigh,mediumandlowpricelevel,and mostofwhicharelowprice,anditsdistributionisreasonable.

Antimicrobialagents；Application；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.11