肿瘤内科抗感染药物的使用情况

徐世新 佟刚 姚舒3400吉林省通化市人民医院肿瘤内科34000吉林省通化市第三人民医院

肿瘤内科抗感染药物的使用情况

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目的：调查、分析肿瘤内科抗感染药物的使用情况。方法：收治肿瘤内科患者450例，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：盐酸克林霉素注射液、头孢曲松钠粉针以及头孢噬肠钠粉针为用量最多的三种药物。抗感染药物不合理使用率15.3％。结论：肿瘤内科抗感染药物的使用基本合理，但仍存在预防用药过多、无指征用药、抗菌药物的不合理联用等问题。

肿瘤内科；抗感染药物；临床使用情况

随着肿瘤内科抗感染药物的广泛使用，抗菌药物的应用种类以及用药量也有明显上升[1]。强化肿瘤内科抗感染药物的管理，降低抗感染药物不合理使用几率已经成为临床亟待解决的问题之一[2]。本次研究以2013年1月-2015年1月本院肿瘤内科接诊的450例患者作为研究对象，对肿瘤内科抗感染药物的使用情况进行调查分析，寻找不合理用药的产生原因，并提出相应的解决对策，现将分析结果总结如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治肿瘤内科患者450例，男278例，女172例；年龄28～72岁，平均（51.2±3.4）岁；住院时间2～7个月，平均（4.2±1.2）个月。采用回顾式分析法对所有患者的诊疗资料进行分析，并调查记录抗感染药物的使用情况：药物名称、药物用量以及用法、使用时间、是否存在不合理用药情况，不合理用药原因等。

评价标准[3]：本次研究将以本院的实际情况以及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定为依据，进行用药合理性的调查分析，以《新编药物学》中的分类方法对抗感染药物进行分类。

结果

肿瘤内科抗感染药物使用情况：450例患者中的59例使用了抗感染药物（13.1％），其中治疗性用药使用率81.4％（48/59）、预防性用药使用率13.5％（8/59）、无指征用药率5.1％。抗感染药物不合理使用率15.3％（9/59）。

各类抗感染药物应用量的调查结果：盐酸克林霉素注射液、头孢曲松钠粉针以及头孢噬肠钠粉针是所有内科抗感染用量最大的3种药物。除上述3种药物之外，硫酸异帕米星注射液、注射用头孢毗肠、头孢克洛胶囊、亚胺培南/西拉司丁钠、头抱吠辛钠、头孢他咙粉针、奈替米星注射液等药物的用量也居于肿瘤内科抗感染用药的前十位。相较于前些年肿瘤内科抗感染药物的使用情况而言，抗感染药物的用药量相对比较稳定。

肿瘤内科抗感染药物不合理使用情况的分析：本次研究中共有9例患者存在不合理使用抗菌药物的情况，调查分析不合理用药的原因，可分为以下几种情况：①无指征用药；②预防用药过多；③重复用药；④相同作用机制不同种药物的联合使用（抗菌药物的不合理联用），见表1。

表1 肿瘤内科抗感染药物不合理使用情况的分析

讨论

抗感染类药物在临床的应用范围极易广泛，且药品种类较多，故临床抗感染药物不合理使用情况屡见不鲜。严格掌握药物的适应证是降低抗感染药物的不合理应用率的关键[4]。临床对于抗感染药物联合应用依据一定的指征：一般细菌感染采用1种抗生素治疗，但对于病原菌不明的严重感染患者或免疫能力低下、心肺功能不全的患者，则需进行抗菌药物的联用。联用在理论上来讲可起到药物协同作用，提高临床抗感染有效率，降低病菌耐药性，但若存在不合理联合用药的情况，则有可能导致患者出现药物不良反应，降低临床抗感染疗效，且会对患者的诊疗效果造成不良影响[4]。故对临床抗感染药物的使用情况进行积极分析具有十分重要的临床意义。本次研究主要对肿瘤内科就诊患者抗感染药物的使用情况进行调查、分析。

本次研究结果显示，450例患者中59例使用抗感染药物（13.1％），其中治疗性用药使用率81.4％（48/59）、预防性用药使用率13.5％（8/59）、无指征用药率5.1％。抗感染药物不合理使用率15.3％（9/59）。上述研究结果表明我院肿瘤内科抗感染药物使用情况基本合理，但仍存在抗感染药物的不合理使用情况。盐酸克林霉素注射液、头孢曲松钠粉针以及头孢噬肠钠粉针为用量最多的3种药物。相较于肿瘤内科抗感染药物的使用情况而言，抗感染药物的用药量相对比较稳定。调查、分析不合理用药的主要原因，可分为以下几种情况：①无指征用药；②预防用药过多；③重复用药；④相同作用机制，不同种药物的联合使用（抗菌药物的不合理联用）。上述研究结果显示：造成不合理用药的主要原因多为医生对用药指征掌握程度不足，通过分析本次研究结果并结合其他学者的研究结论，笔者得到如下干预改进对策：对肿瘤内科临床医师进行定期培训。除了要对其进行药理学、药动力学等方面知识的学习之外，同时也要强调对患者不良反应以及药物相互作用的临床监督。积极强化医务人员的专业水平，提高其对于抗感染药物的认识，并定期组织考核，将考核结果与职称评定以及奖金挂钩，促使相关工作人员可以严格依据药物指征进行抗感染药物的使用，以此降低肿瘤内科抗感染药物不合理使用的发生几率，降低联合用药的盲目性。对于已经存在的抗菌药物不合理使用情况，则要进行及时的改正，并予以相应的补救。同时，通过例会或者是院内讲座的形式，向各内科临床医师进行通报分析，以此来达到提高我院抗感染药物合理使用率的目的。

综上所述，我院肿瘤内科的抗感染药物使用情况基本合理，但仍存在不合理用药情况，不合理用药的主要原因为无指征用药、预防用药过多、重复用药以及相同作用机制的不同种药物联合使用。抗感染药物在肿瘤内科的应用较为广泛，不合理用药不仅会对患者的治疗效果以及身体健康造成严重不良影响，而且也在一定程度上造成了医疗资源的浪费。故积极分析肿瘤内科抗感染药物的使用情况，并针对调查结果提出相应的解决对策、规范医务人员的用药行为，对提高患者的用药安全性以及临床治疗效果均具有十分重要的临床意义。

参考资料

[1]毋子亭,燕玉琴,张芬,等.肿瘤内科抗感染药物使用分析[J].中国实用医药,2012,18（9）：235-236.

[2]潘理平,谢学渊,张沂,等.用DDS分析住院药房抗生素药物的应用[J].解放军药学学报,2012,13（5）：135-138.

[3]朱莉,冯婉玉.肿瘤内科抗感染药物使用分析[J].沈阳药科大学学报,2013,21（B7）：94-94.

[4]曾凡业.肿瘤患者内科治疗内科抗感染药物的临床应用体会[J].中国医药指南,2013, 11（22）：539-541.

Theuseofantiinfectivedrugsindepartmentofinternalmedicine-oncology

XuShixin1,TongGang1,YaoShu2
DepartmentofInternalMedicine-Oncology,thePeople'sHospitalofTonghuaCity,JilinProvince1340011
Thirdpeople'sHospitalofTonghuaCityJilinProvince1340002

Objective：Toinvestigatetheuseofantiinfectivedrugsindepartmentofinternalmedicine-oncology.Methods：450 patientsofthedepartmentofinternalmedicine-oncologywereselected,andtheclinicaldataofthemwereanalyzedretrospectively. Results：ClindamycinHydrochlorideInjection,ceftriaxonesodiuminjectionandheadbiteintestinalsodiuminjectionwerethe threeoftheamountofdrugsmost.Theirrationaluserateofantiinfectivedrugswas15.3％.Conclusion：Theuseofantiinfective drugsinthedepartmentofinternalmedicineisbasicallyrational,buttherearestillmanyproblemssuchaspreventivemedication toomuch,noindicationfordruguse,irrationaluseofantimicrobialagentsandsoon.

Tumordepartmentofinternalmedicine；Antiinfectiveagents；Clinicalusing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.9