腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭的临床研究

王杰454002河南省焦作市人民医院肾内科

腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭的临床研究

王杰
454002河南省焦作市人民医院肾内科

目的：探讨腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭的临床效果。方法：收治老年慢性肾衰竭（CRF）患者90例，均采用持续循环腹膜透析，观察疗效。结果：腹膜透析后24 h尿蛋白定量、Scr、HGB、CO2-CP、BUN明显下降，Ccr、Hb明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹膜透析治疗老年患者慢性肾衰竭疗效满意。关键词 腹膜透析；老年患者慢性肾功能衰竭；临床研究

慢性肾衰竭（CRF）是老年患者的常见病，是由于各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害而导致的肾功能衰竭的综合征[1-3]。腹膜透析（PD）是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用及浓度差异，将体内代谢产物、毒性物质排出体外，以维持水、电解质平衡的目的[4]。腹膜透析在治疗老年患者慢性肾功能衰竭方面发挥了重要，为探讨腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果，2013年3 月-2014年5月收治老年慢性肾衰竭患者90例，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年5月收治老年慢性肾衰竭患者90例，采用腹膜透析治疗，年龄66～81岁，平均71.8岁，其中尿酸性肾病2例，梗阻性肾病2例，糖尿病性肾病10例，慢性肾盂肾炎20例，高血压性肾病22例，慢性肾小球肾炎34例。

方法：所有患者均采用自动化腹膜透析：即持续循环腹膜透析。是利用腹膜透析机在家透析，透析在夜间睡觉时进行。将腹膜透析管和腹膜透析机相连，机器不停地向腹腔内注入和引出腹膜透析液。早晨再向腹腔内注入一袋新的腹膜透析液后拆除连接，白天可根据病情需要决定是否要人工换液。维持性腹膜透析的方式有3种：即持续不卧床腹膜透析（CAPD）、持续循环腹膜透析（CCPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）。患者选择透析方式时既应该考虑患者的喜好，同时，应该考虑在医疗上该透析方式能否达到最佳的治疗效果。决定患者喜好的因素包括生活方式、能否自我进行透析、家庭和社会的支持等。

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量及肾功能检查结果比较（x±s）

结果

90例患者治疗腹膜透析前后24 h尿蛋白定量及肾功能检查结果比较：腹膜透析后24 h尿蛋白定量、HGB、CO2-CP、Scr、BUN明显下降，Ccr、HGb明显升高，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

由于腹膜透析操作起来十分简单，无需其他特殊设备，可用于多种重症疾病的治疗，因此在临床上被广为应用。而且临床研究发现，腹膜透析这种方法的疗效较为显著，尤其是应用于治疗肾病，更重要的是它对年龄没有限制，各个年龄阶段的慢性肾衰竭患者均适合腹膜透析替代治疗，因此它适应于多种原因所致的慢性肾衰竭患者。

腹膜透析治疗肾功能衰竭效果显著且较为平稳，特别是对老年慢性肾衰竭患者，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征[5]，尤其是对于那些心血管疾病伴循环不稳定的老年患者而言有较大的安全性[6]。腹膜透析可延缓患者残存的肾功能的丢失。

综上所述，腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭疗效满意，值得推广。

[1]董捷，王海燕.腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系[J].中华肾脏病杂志，2009，（5）：5-9.

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[6]Verger C，Duman M，Durand PY，et al.Influence of autonomy and type of home assistance on the prevention of peritonitis in assisted automated peritoneal dialysis patients.An analysis of data from the French language peritoneal dialysis registry[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22：121-122.

Clinical study of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients

Wang Jie
Renal Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Jiaozuo City，Henan Province 454002

Objective：To explore the clinical effect of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients. Methods：90 elderly patients with chronic renal failure were selected.They were treated by continuous cyclic peritoneal dialysis. We observed the curative effect.Results：After peritoneal dialysis，24 hours urine protein，Scr，HGb，CO2-CP，BUN were decreased significantly.Hb were significantly increased.Compared with that before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients was satisfactory.

Peritoneal dialysis；Elderly patients with chronic renal failure；Clinical study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.23