两种腹股沟疝修复术的疗效对比分析

田德伟

（湖北省远安县茅坪场镇中心卫生院，湖北 远安 444203）

两种腹股沟疝修复术的疗效对比分析

田德伟

（湖北省远安县茅坪场镇中心卫生院，湖北 远安 444203）

目的探究无张力疝修补术和传统疝修补术用于腹股沟疝患者的疗效对比。方法研究对象选取为2011年1月至2013年12月我院收治的60例腹股沟疝患者，按照手术方案不同分为两组，对照组30例患者采用传统疝修补术治疗，观察组30例患者则采用无张力疝修补术治疗，术后随访6个月，统计对比两组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间及术后下床时间均显著低于对照组，术后并发症及随访期间的复发率同样显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切，相较于传统疝修补术具有手术损伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点，值得在临床上推广和应用。

腹股沟疝；无张力疝修补术；疗效对比

腹股沟疝是外科临床的常见病之一，多由腹股沟管壁薄弱或缺损引起。无张力疝修补术是近年来的一种新型手术方案，利用人工复合材料来进行疝的修补，能够有效的恢复正常解剖层次，减少切口张力，更加符合人体生理需求，避免术后复发，在临床应用较广，已经逐渐成为了治疗腹股沟疝的主要手术方案。本文就无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象选取为2011年1月至2013年12月我院收治的60例腹股沟疝患者，包括男性52例，女性8例，年龄19～71岁，平均（41.2±11.4）岁，包括斜疝41例，直疝12例，复发疝7例。根据手术方案不同将以上患者进行分组，分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法：两组患者均采用硬膜外麻醉，于患侧取6 cm腹股沟疝切口。观察组患者采用无张力疝修补术治疗，切开后游离腹外斜肌腱膜找到精索，在精索上方找到疝囊，观察疝环大小，根据患者具体情况出去过多疝囊，疝囊较大者先进行横断后缝扎，疝囊过小则不进行切开，处理完成后将疝囊推回腹腔，在操作过程中不必结扎，斜疝且未坠入阴囊者可不用打开疝囊，推入疝囊后确认腹横筋膜的紧张度，并置入填充物使其与疝环对齐，确保组织张力符合解剖需求，之后将填充物与周围组织进行固定，彻底止血，将补片置入精索后方，确保平整、完全覆盖腹横筋膜，用不可吸收线进行无张力缝合，退出手术器械，关闭切口；对照组患者则采用传统Bassini法[1]进行疝修补。

1.3 观察指标：术后随访6个月，对两组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间、术后并发症及复发情况进行统计对比。

1.4 统计学处理：采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（）表示，计数资料用%表示，组间对比用t、χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标：从两组患者的各项手术指标来看，观察组患者的手术时间、住院时间及术后下床时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各项手术指标统计对比

2.2 术后并发症：从两组患者的术后并发症情况来看，主要以切口积液、低热、阴囊水肿为主。观察组并发症发生率为3.3%，显著低于对照组的46.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的术后并发症统计对比

2.3 复发情况：两组患者术后随访6个月，观察组患者1例出现复发，复发率3.3%，对照组9例出现复发，复发率30.0%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝属于外科临床的常见病、多发病，如不能及时治疗，甚至会引发严重并发症。传统疝修补术在上世纪90年代应用较广，但随着长期临床实践发现，传统疝修补术手术损伤较大、操作复杂，且术后患者恢复慢、并发症多、复发率高，给患者的健康造成了很大影响[2]。而进一步的研究发现，其主要原因在于传统疝修补术是将解剖层次不同的肌群和韧带进行强行缝合，对人体原有的生理结构造成了破坏，而术后切口部位因为局部张力过高，容易发生组织撕裂，影响恢复的同时也大大增加了复发的概率。

随着医疗卫生技术的发展和进步，人们对于疝的发病机制研究逐渐深入，无张力疝修补术的理论被提出，总结以往传统修补术的缺点，考虑到腹股沟区与结构薄弱和腹横筋膜的缺损是导致疝发生的根本，因此选择利用新型的复合材料进行填充并固定，起到瓶塞作用[3]。当腹压升高时能够将腹压向周围弥散，缓解腹膜张力[4]，无张力疝修补术具有以下优点：①操作简单；②手术损伤小；③术后恢复快；④并发症少；⑤复发率低；⑥适应证宽。

从本文研究数据来看，观察组患者的手术时间、住院时间及术后下床时间均显著低于对照组，而并发症发生率和半年复发率也远远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这个研究结论和苏文智等人[5]的研究结果相一致，说明相较于传统疝修补术而言，无张力疝修补术使用理想、有效的治疗腹股沟疝的手术方案，值得在临床上推广和应用。

[1]黄志强,金锡御.外科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2011:639-668.

[2]钱礼.腹部外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2010:21-73.

[3]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2011:906-923.

[4]Lichtenstein IL,Shulman AG,Amid PK,et al.The Tension-Free Hernioplasty[J].Amer J Surg,2011,157(7):188-193.

[5]苏文智,吴克夫.腹股沟斜疝疝囊高位结扎的改进[J].中国实用外科杂志,2012,32(12):733-734.

The Curative Effect of Two Kinds of Groin Hernia Repair

TIAN De-wei
(Maopingchang Center Hospital of Yuan’an, Yuan’an 444203, China)

ObjectiveTo explore the tension-free hernioplasty and traditional hernioplasty for inguinal hernia patients curative effect contrast.MethodsThe study selected 60 patients with inguinal hernia is from January 2011 to December 2013 in our hospital, in accordance with the scheme of operation were divided into two groups, the control group using the traditional hernia repair in 30 cases, the observation group of 30 patients with tension free hernioplasty treatment, patients were followed up for 6 months, operation time, statistics comparing the two groups of patients with postoperative hospitalization time, bed time, postoperative complications and recurrence.ResultsThe observation group operation time, hospitalization time and postoperative time were significantly lower than those in the control group during the follow-up, complications and the recurrence rate is also significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of tension free hernioplasty for inguinal hernia is exact, compared with the traditional hernia repair with operation little trauma, faster postoperative recovery, less complications, low recurrence rate advantages, is worthy of clinical popularization and application.

Inguinal hernia; Tension free hernioplasty; Curative effect

R656.2+1

B

1671-8194（2015）01-0009-02