临床常见防腐剂对尿液电导率测定的影响

张建强* 邹正平 谢江燕 徐 勇

（江苏省金坛市中医医院检验科，江苏 金坛 213200）

临床常见防腐剂对尿液电导率测定的影响

张建强* 邹正平 谢江燕 徐 勇

（江苏省金坛市中医医院检验科，江苏 金坛 213200）

目的探讨临床常用防腐剂对尿液电导率测定的影响，以便在特殊情况下需要使用防腐剂防腐且需要测定电导率变化时选择对测定结果影响最小的防腐剂。方法用UF-1000i尿沉渣自动分析仪分别测定60例加了各种防腐剂尿液标本的即时及放置固定时间的尿液电导率。结果添加了甲苯和冰乙酸的尿液电导率无明显变化。添加了浓盐酸和甲醛的尿液电导率有明显变化。结论特殊情况下需要用添加防腐剂的尿液标本检测电导率时可选择甲苯和冰乙酸防腐。

尿液；电导率；防腐剂

肾脏是人体重要的代谢和排泄器官之一，体内绝大部分物质要经过肾小球滤过及肾小管重吸收和分泌，有的则要在肾小管降解后排出。因此，检测肾小管功能具有重要的理论和实际意义[1]。尿液的浓缩是肾小管的重要生理功能之一，在病理状态下尿浓缩能力下降[2]。检测肾小管的浓缩功能，常用的方法有比密法、渗透压法、电导率法。长期以来，尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标，而检验科常规使用化学试带法检测尿比密。由于方法学等方面因素，尿比密测定易受葡萄糖、蛋白质及其他因素的影响。现已证明，测定尿渗透压比测定尿比重能更好的评价肾脏浓缩稀释功能[3]。由于尿液渗透压测定需要特定仪器且操作繁琐，检验科常规检测不太现实，而有文献报道表明尿液渗透压和尿液电导率之间有较好的相关性，在一定条件下，尿液电导率可以间接反映渗透压[4-5]。尿液电导率我们可以通过Sysmex公司的全自动尿中有形成分分析仪UF-1000i简便快速获得。而Sysmex公司建议用UF型全自动尿沉渣分析仪的电导率结果来作为尿液渗透压和评价肾脏利尿功能的替代指标[6]。近年来，陆续有关于UF系列全自动尿沉渣分析仪尿电导率与尿液渗透压相关关系的报道[7-8]。

UF-1000i是目前较为先进的尿液有形成分分析仪，它采用流式细胞计数法通过半导体激光束照射鞘流样本，获取散射光及荧光信号从而对各个粒子进行识别，得到12项定量检测参数和3项研究参数，研究参数包括红细胞形态学信息、尿电导率信息、尿路感染信息。有文献报道尿电导率除能协助论证肾浓缩稀释功能，辅助诊断各类引起肾功能不全疾病[10]外，还有助于确定：①脱水和水肿患者体液的渗透压紊乱；②监护人工透析；③动态监测输液过程的渗透液选择；④鉴定神经内分泌障碍与失调；⑤婴儿人工喂养配方及血流变研究等[10]。⑥对呼吸衰竭早期肾损伤的诊断[11]。

尿液电导率项目研究20余年以来，尚未有尿液常用防腐剂对于尿液电导率影响的相关报道。在临床对于该项目研究日渐加深之际，为了方便相关科研和部分医疗机构的测试要求，有时需要对尿液进行防腐处理并合并检测尿液电导率，现对临床常用4种防腐剂对于尿液电导率测定结果的影响报道如下。

1 材料与方法

1.1 样本：随机选择60例健康人群、肾病综合征患者尿液，其中肾病综合征患者尿液中均有不等红细胞。年龄18～74岁。采集晨尿即时送检。

1.2 仪器：Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪：日本东亚医用电子公司sysmex产品。

1.3 试剂：Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的配套试剂稀释液（批号：A4011），鞘液（批号：A4011），染液（批号：A4029）和质控液（批号：A4001）由日本东亚医用电子公司提供。甲醛、甲苯、浓盐酸、冰醋酸于化学试剂商店购得。

1.4 方法：Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪经标准质控品校正，严格按操作规程和仪器说明书操作。测定各组不加防腐剂、加甲醛、加甲苯、加浓盐酸、加冰醋酸电导率，并分别放置1、2、3、4、5、6、12、24 h电导率。

1.5 统计学方法：将添加了各种防腐剂的尿液电导率与原始尿液电导率做t检验分析，将各组尿液电导率1、2、3、4、5、6、12、24 h的尿液电导率数据与添加防腐剂即时尿液电导率数据分别做t检验分析。

2 结 果

见表1～表6。

表1 原尿液和添加甲苯的尿液尿电导率检测结果

分析上述结果，组间差异t检验的t=1.94，t界值表t0.05/2（60）=2.000，P＞0.05。足以说明添加甲苯的尿液标本尿液电导率与原始尿液电导率之间无显著性差异。

表2 原尿液和添加浓盐酸的尿液尿电导率检测结果

分析上述结果，组间差异t检验的t=27.9，t界值表t0.001/2（60）=3.460，P＜0.001。足以说明添加浓盐酸的尿液标本尿液电导率与原始尿液电导率之间有显著性差异。

表3 原尿液和添加甲醛的尿液尿电导率检测结果

分析上述结果，组间差异t检验的t=3.96，t界值表t0.001/2（60）=3.460，P＜0.001。足以说明添加浓盐酸的尿液标本尿液电导率与原始尿液电导率之间有显著性差异。

表4 原尿液和添加冰乙酸的尿液尿电导率检测结果

分析上述结果，组间差异t检验的t=1.91，t界值表t0.05/2（60）=2.000，P＞0.05。足以说明添加冰乙酸的尿液标本尿液电导率与原始尿液电导率之间无显著性差异。

表5 添加甲苯的尿液即时尿电导率及放置一定时间后尿电导率检测结果

分析上述各组结果，计算组间差异t检验的t值，t界值表t0.05/2（60）=2.000，各组P＞0.05。足以说明添加甲苯的尿液标本即时尿液电导率与分别放置1、2、3、4、5、6、12、24 h的各组尿液电导率数据无显著性差异。

表6 添加冰乙酸的尿液即时尿电导率及放置一定时间后尿电导率检测结果

分析上述各组结果，计算组间差异t检验的t值，t界值表t0.05/2（60）=2.000，各组P＞0.05。足以说明添加冰乙酸的尿液标本即时尿液电导率与分别放置1、2、3、4、5、6、12、24 h的各组尿液电导率数据无显著性差异。

3 讨 论

检验科常用四种尿液防腐剂的介绍如下：①甲醛：无色水溶液或气体。有刺激性气味。能与水、乙醇、丙酮等有机溶剂按任意比例混溶。35%～40%的甲醛水溶液俗称福尔马林，具有防腐杀菌性能。甲醛具有防腐杀菌性能的原因主要是构成生物体（包括细菌）本身的蛋白质上的氨基能跟甲醛发生反应。常用于尿液细胞及有形成分的防腐。甲醛能使蛋白质、细胞等的蛋白质成分变性，导致溶液电阻增大，或能吸附一部分尿液中的离子，这可能是导致电导率改变的原因，期待各位同仁进一步研究指正。②甲苯：无色澄清液体，能与乙醇、乙醚、丙酮、氯仿、二硫化碳和冰乙酸混溶，极微溶于水。相对密度为0.87。甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触，常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性及定量测定。由于甲苯极微溶于水，密度比水低，在尿液中浮在表面，故对尿液电导率无显著影响。③浓盐酸：氯化氢（HCl）气体的水溶液，无色液体。用于定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺等标本的防腐。浓盐酸是六大强酸之一，在尿液中可以离解出大量H+和Cl-，故导致尿液电导率大幅上升。④冰乙酸：即无水乙酸，有机化合物。其在低温时凝固成冰状，俗称冰乙酸。常用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿液防腐。由于冰乙酸是弱酸，电离度很低，故尿液中加入冰乙酸对尿液电导率无显著影响。

通过一系列数据分析结果我们可以得出结论：甲苯和冰乙酸对尿液电导率无显著影响，并至少可在24 h内保证检测结果的可靠性。需要注意的是，甲苯能腐蚀塑料，故UF-1000i常用塑料试管不能用来检测甲苯防腐的尿液，应换用玻璃试管。而且由于甲苯防腐原理是在尿液表面形成一层薄膜，所以应手工采样并将采样管插至试管底部，避开表面的甲苯薄膜。而甲醛和浓盐酸对尿液电导率有显著影响，如临床需要合并检测尿液电导率时，应避免使用这两种防腐剂。

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Effect of Clinical Common Urine Preservatives to Conductivity Measurement

ZHANG Jian-qiang*, ZOU Zheng-ping, XIE Jiang-yan, XU Yong
(Department of Clinical Laboratory, Jintan TCM Hospital, Jintan 213200, China)

ObjectiveExplore what influence will the preservative have on the conductivity to help choose the preservative when using the preservative to preserve under special circumstance and tesing the preservative which has the mimimum effects on the results of changes the conductivity.MethodsUse UF-1000i to test 60 conductivity samples which add different preservatives.ResultsThe conductivity that adds toluene and glacial acetic acid has no obvious changes. The one that adds concentrated hydrochloric acid and formaldehyde has obvious changes.ConclusionWhen using the urine sample which adds preservative to test the conductivity, toluene and glacial acetic acid is acceptable under special circumstance.

The urine; The conductivity; The preservative

R446.12

B

1671-8194（2015）01-0012-02

*通讯作者：E-mail： zjqabe845261@163.com