颈动脉超声检查在缺血性脑病中的临床应用价值

祁明121001辽宁医学院附属第一医院超声科

颈动脉超声检查在缺血性脑病中的临床应用价值

祁明
121001辽宁医学院附属第一医院超声科

目的：分析颈动脉超声检查在缺血性脑病诊断中的临床应用价值。方法：选取60例缺血性脑病患者作为观察组，选择同期健康体检者60例作为对照组，对两组患者进行颈动脉超声检查，对检测结果进行比较。结果：观察组IMT≥1.0mm明显多于对照组(P＜0.05)，斑块发生率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：颈动脉超声检查对评价缺血性脑病风险有积极的临床意义。

颈动脉超声；缺血性脑病；诊断

缺血性脑病是一种由多种病因引起的脑部疾病，目前临床上主要致病原因是颈内动脉狭窄或粥样病变，颈动脉是脑供血的主要途径，因而做好颈部动脉硬化的诊断对缺血性脑病的风险评估、早期诊断及治疗有重要的临床意义[1]。本研究回顾性分析我院应用超声对颈动脉检查的结果，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治缺血性脑病患者60例，作为观察组，另随机选择同期健康体检者60例作为对照组，排除重症患者。其中男77例，女43例，年龄45～79岁，平均(61.7±9.8)岁。观察组男40例，女20例，年龄45～78岁，平均(62.1± 10.8)岁；对照组男37例，女23例，年龄45～79岁，平均(60.9±10.3)岁。两组在性别、年龄上的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。观察组的缺血性脑病符合由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[2]；对照组健康体检者为经影像学检查脑血管无异常患者。

检验方法：使用PHILIPS公司的彩色多普勒超声影像仪，线阵式探头频率7～10MHz。灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，左侧从主动脉弓起始处，右侧自无名动脉分叉处开始，观察颈总动脉(近、中、远段)、颈内动脉(近、中、远段)、颈内外动脉分叉处、颈外动脉主干及分支。分别对管腔的内径、内中膜厚度(IMT)，粥样硬化斑块部位、大小进行测量和记录，观察有无回声及其强度，有无管腔狭窄及狭窄程度。

诊断标准：探查指标：①内中膜厚度：是颈动脉粥样硬化的早期指征，IMT＜1.0mm正常，≥1.0mm增厚。②颈动脉粥样硬化斑块：突入管腔血流异常缺损或IMT比邻近部位厚0.5mm，或者是邻近部位厚度的1.5倍为斑块。③测量管腔狭窄程度[3]：狭窄率=(血管内径-最窄处的血管内径)/血管内径，将颈动脉狭窄程度分为4级：a.轻度狭窄：动脉内径缩小＜30％；b.中度狭窄：动脉内径缩小30％～69％；c.重度狭窄：动脉内径缩小70％～99％；d.完全闭塞。

统计学分析：用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组颈动脉超声检查IMT与斑块检出情况：观察组检出IMT≥1.0mm明显多于对照组，观察组发生率76.7％明显高于对照组的18.3％，差异有统计学意义(P＜0.05)；斑块发生率73.3％明显高于对照组的13.3％，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组受检者颈动脉狭窄情况：观察组颈部动脉狭窄程度整体较对照组重，中重度狭窄所占比重大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。正常生理情况下，颈动脉内膜是光滑的，管腔是无阻塞的，但随着年龄的增长，动脉壁上逐渐形成一种由胆固醇、钙盐及纤维组织形成的硬壳样的东西，我们称之为“斑块”[4]。随着斑块的形成，动脉变得僵硬、管腔变窄，形成了动脉粥样硬化。若该狭窄程度＞65％，便会引发临床症状。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26％以上；而＞60％的脑梗死是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗死可导致患者残疾甚至死亡[5]。

颈部血管彩超是目前临床应用较为广泛的一种能观察到血流流动影像的血管显示技术，其具有无创、简便、安全、经济等特点，在临床诊断应用中能够将患者的血管状况直观、立体地显现出来[6]。本研究通过对60例缺血性脑病患者行颈部血管超声检查对60例健康体检者相对比，缺血性脑病患者IMT增厚与斑块检查均明显多于健康体检者，颈部动脉狭窄程度整体较健康者重，中重度狭窄所占比重大。

综上所述，颈部超声对早期筛查和预防缺血性脑病具有重要意义，值得临床推广。

表1 两组颈动脉超声检查IMT与斑块检出情况比较(例)

表2 两组受检者颈动脉狭窄情况比较[例(％)]

[1] 孙婷，郭君，刘焱，等.颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2010，11(2)：250-252.

[2] 崔可飞，卢宏.超声对颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病关系的评价[J].中国实用神经疾病杂志，2011，15(5)：106-108.

[3] Bosiers，Deloose K，Verbist J，et al.Review of stents for the carotid artery[J].J Cardiovasc Surg(Torino)，2006，47(2)：107-113.

[4]陈红霞，许旭松，毛强.彩色多谱勒诊断颈部血管疾病的体会[J].内蒙古中医药，2011，19 (10)：298-300.

[5] Wang PW，Liou CW，Wang ST，et al.Relative impact of low-density lipoprotein-cholesterol concentration and insulin resistance on carotid wall thickening in nondiabetic，nor motensive volunteers[J].MetaboIism，2002，51 (2)：255-259.

[6] 徐仁艳.颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病评价的临床作用[J].中国医药科学，2014，21(4)：111-113.

C linical app lication value of carotid ultrasonography in ischem ic encephalopathy

QiMing
DepartmentofUltrasound，the FirstHospitalAffiliated to LiaoningMedicalUniversity 121001

Objective：To analyze the clinical application value of carotid ultrasonography in the diagnosis of ischemic encephalopathy.Methods：60 patients with ischemic encephalopathy were selected as the observation group.60 cases of healthy check-up people at the same time were selected as the control group.The patients in two groups were given carotid ultrasonography.The detection results were compared.Results：IMTmore than or equal to 1.0 mm of the observation group was significantlymore than thatof the controlgroup(P＜0.05).The incidence ofplaquewas significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Carotid ultrasonography has a positive clinical significance for the assessment of the ischemic encephalopathy risk.

Carotid ultrasonography；Ischemic encephalopathy；Diagnosis

book=98,ebook=100

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.65