经筋结点手指点穴治疗神经根型颈椎病100例临床观察

范振林 姜慧强 魏卓130021吉林省人民医院康复医学科

经筋结点手指点穴治疗神经根型颈椎病100例临床观察

范振林 姜慧强 魏卓
130021吉林省人民医院康复医学科

目的：研究经筋结点手指点穴治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：收治神经根型颈椎病患者200例，随机分为两组，各100例。对照组给予颈椎病推拿治疗，治疗组给予经筋结点穴位进行手指点穴治疗，治疗2周后，对两组患者的治疗结果进行比较。结果：治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：手指点穴用于治疗神经根型颈椎病的临床效果显著，较采用颈椎病推拿治疗有明显的优势。

经筋结点；手指点穴；神经根型；颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，可引起一系列功能障碍的临床综合征，临床主要表现为颈椎间盘退行性变及其继发的一系列病理改变，其中最常见的类型为神经根型颈椎病。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗[1]。2014年1月-2015 年7月收治神经根型颈椎病患者100例，给予手指点穴治疗，观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年7月收治神经根型颈椎病患者100例，年龄18～60岁。

诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或者有颈椎先天性畸形、退行性病变，长时间低头工作，发病呈现慢性。②颈、肩背疼痛，颈部发硬，容易出现头痛，上肢有麻木的感觉。③颈部活动受限，病变颈椎棘突及病变侧肩胛骨内上角处压痛明显，上肢肌力减退，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。④颈椎X线：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，半脱位及椎间孔变小，项韧带钙化。⑤CT检查：椎体后赘生物，神经根管变窄[2]。

排除标准：①严重的器官疾病，如心脏、肝、肾等；②既往有过颈部骨折或手术史、神经功能缺损、先天脊柱异常等；③处于孕妇及哺乳期妇女；④1个月前或目前参加了其他关于神经根型颈椎病的临床试验；⑤2周内曾服药物治疗[3]。

治疗方法：对照组应用颈椎病推拿手法治疗。方法如下：患者俯卧，在患侧颈部及上肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，用双手有节奏地按压颈部，使颈部振动，然后在固定患部情况下，用双上肢后伸扳法，使颈部过伸。再用颈部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。反复多次进行，以逐渐松解突出物与神经根的粘连。2次/d，以2周为1个疗程。治疗组选取颈椎病经筋结点穴位进行手指点穴治疗，手指点穴是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的方法。具体：患者取坐位，嘱患者放松，用双手指腹以点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反复按摩颈部双侧肌肉5min，大拇指按揉双侧风府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、悬钟、合谷穴各1min，点压太阳、肩井、内关、阴谷穴，并点揉风池、天柱、阿是穴各1min，然后双手于颈椎两侧的项韧带由浅至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解颈部强直，同时嘱患者进行颈部前屈、后伸、侧屈和旋转运动。2次/d，以2周作为1个疗程。

疗效判定标准：疗效判断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。①临床治愈：症状消失，能够恢复正常的生活和工作；②好转：症状有好转，阳性体征有部分消失，肢体功能有所改善，但从事较重劳动后症状即复发；③无效：症状、体征及肢体功能无改善[4]。

统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行统计学处理，数据用(x±s)表示，采用计量资料的t检验，对两组的差别及组内治疗前后比较用t检验，对计数资料采用χ2检验，假设检验水准定为0.05。

结果

两组患者的疗效比较：治疗组总有效率82％明显优于对照组的61％，P= 0.017＜0.05，具有统计学意义，见表1。

讨论

神经根型颈椎病多见于＞40岁的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时会诱发本病。主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。其重要体征：颈部有不同程度的畸形及僵硬现象，压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性[5]。

表1 两组患者治疗2周后疗效的比较(例)

本病属于中医“颈肩痛”“经筋急”“项强”等疾病范畴，从中医疾病名称就可看出经筋与颈椎病的关系密切。经筋没有表里流注关系，却有交合联系。经筋的结、聚、交、合是经筋之间的重要联系方式，也是经筋病变好发部位。经筋的结聚、“会于节”的地方是颈椎病经筋容易发生病变的地方，也是痛点主要出现的地方[6]。手指点穴疗法是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的一种方法。可以调动全身经络，加速气血运行，从而改善肌肉的营养，防止肌肉萎缩，强筋健骨，促使功能恢复。选取颈椎病经筋结点穴位进行手指点穴治疗，可达到直接松解筋结，治疗颈椎病的目的。手指点穴治疗方法与针灸相比具有安全、轻巧、易于掌握的优势，而与传统推拿相比又具有定位准确、时间短、见效快的优势，能产生巨大的社会效益和经济效益，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。

[1]贾连顺.颈椎病的现代概念[J].脊柱外科杂志，2004，2(2)：123-126.

[2]杨晓倩.颈椎病常见压痛点的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2010.

[3] 贾连顺.颈椎病研究的现状、进展和展望[J].中国矫形外科杂志，2001，8(8)：733-734.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-189.

[5] 朱清广，房敏，沈国权，等.推拿治疗颈椎病经筋机制生物力学研究[J].中华中医药杂志，2011，26(8)：1833-1835.

[6] 薛立功.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

C linical observation o f tendons node finger acupuncture point in the treatm ent of nerve root type cervical spondylosis in 100 cases

Fan Zhenlin，JiangHuiqiang，WeiZhuo
DepartmentofRehabilitation Medicine，Jilin Province People'sHospital130021

Objective：To study the clinical treatmenteffectof tendonsnode finger acupuncture point in the treatmentofnerve root type cervical spondylosis.Methods：200 patients with nerve root type cervical spondylosis were selected.They were randomly divided into two groups with 100 cases in each.The control group were given massage treatment of cervical disease，and the treatment group were given finger acupuncture point treatment by tendons node.After the treatment for 2 weeks，the treatment results of patients in two groups were compared.Results：The cure rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The finger acupuncture point in the treatment of nerve root type cervical spondylosis has significantly clinical result.Ithas obvious advantages compared with themassage treatmentof cervicalspondylosis.

Tendonsnode；Fingeracupuncture point；Nerve root type；Cervicalspondylosis

book=83,ebook=85

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.55

吉林省卫生计生委科研立项课题(立项编号：2014Q 007)

Foundation item Jilin province health and family planning commission scientific research project subject(the projectnumber：2014Q007)