齐拉西酮与利培酮对首发男性精神分裂症患者血脂的影响

张超 张彦华473000河南省南阳市精神病医院

齐拉西酮与利培酮对首发男性精神分裂症患者血脂的影响

张超 张彦华
473000河南省南阳市精神病医院

目的：探讨齐拉西酮与利培酮对首发男性精神分裂症患者血脂的影响。方法：将100例首发男性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组各50例。于治疗前及治疗第4、8、12周，对两组患者的血脂水平进行比较。结果：齐拉西酮组与利培酮组对血脂各项指标在治疗第4、8、12周均有影响，但是随着治疗的延长，升高的值有下降趋势，且齐拉西酮组升高值较小，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者血脂均有影响，但齐拉西酮的影响较轻。

首发；精神分裂症；齐拉西酮；利培酮；血脂

齐拉西酮与利培酮均为非典型抗精神病药物，已被广泛用于精神分裂症的治疗。相关研究显示，长期应用利培酮对患者的体重及血脂会造成一定的影响，而目前有关齐拉西酮的报道相对较少。2013年1月-2014年2月收治首发男性精神分裂症患者100例，分别给予齐拉西酮和利培酮治疗，对两组患者的血脂水平进行比较，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年2月收治首发男性精神分裂症患者100例，作为研究对象。符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症的诊断标准。排除标准：①严重心、脑、肝、肾躯体疾病；②成瘾物质滥用及药物过敏；③入组前服用过抗精神病药。随机分为两组，齐拉西酮组50例，平均年龄(23.7±10.3)岁；利培酮组50例，平均年龄(24.6±10.9)岁。两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者分别给予齐拉西酮和利培酮治疗，治疗剂量应该根据患者的病情进行调整，1周内将治疗剂量加到有效剂量。于治疗前及治疗第4、8、12周采集患者空腹血液，对血脂水平进行测定。在研究期间，患者不能使用对血脂有影响的药物，患者进行普食管理。

统计学方法：采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

服药时间与剂量对血脂的影响：治疗前两组血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4、8、12周末，齐拉西酮组血脂TG、TC、LDL、HDL明显低于利培酮组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

近年来，新型抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌的不良影响已引起了医务工作者的广泛关注[1]。国内有文献报道精神分裂症患者Tch值在入院时明显低于对照组，但随病情改善而明显升高，TG和HDL-ch值无明显差异[2]。本组研究显示，服用齐拉西酮和利培酮均可使TG、TC、LDL、HDL升高，齐拉西酮组最初引起血脂升高，但随着治疗的延长，血脂水平有下降的趋势。

抗精神病药物导致血脂水平升高可能与5-羟色胺2C受体、H1受体及N1受体被阻滞而导致食欲增加和过度镇静有关。新型抗精神病药物引起血脂升高与药物对泌乳素的影响、体重增加和肥胖密切相关。齐拉西酮作为新型非典型抗精神病药物，由于其阻断5-羟色胺2C及5-羟色胺2A受体会引起食欲增加，体重升高，但齐拉西酮同时还阻断5-羟色胺和去甲肾上腺受体的回收，其中5-羟色胺受体回收阻断会造成厌食反应，去甲肾上腺受体回收阻断会激动β3受体，促进脂肪分解，进而抵消其阻断5-羟色胺2C及2A受体引起的食欲增加、体重升高，但由于齐拉西酮阻断5-羟色胺和去甲肾上腺受体的回收作用仅是中度作用，所以其对血脂的影响变化不大。

综上所述，由于精神分裂症是一种慢性疾病，大多需长期服药巩固疗效，而抗精神病药物引起的血脂异常、肥胖是造成代谢综合征的重要因素，对患者的生命及生活质量造成很大影响。齐拉西酮由于其对受体的独特作用，对于精神分裂症患者血脂变化的影响不大，甚至有降低血脂的趋势[3]，所以对于精神分裂症患者，齐拉西酮可以作为一种首选药物应用，但由于本研究仅针对男性患者、样本量小，仍需进一步研究。

表1 服药时间与剂量对血脂的影响(x±s，mmo l/L)

[1] 余琳.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者体重及血糖的影响[J].临床心身疾病杂志，2006，12(6)：422.

[2] 袁浩龙，赵玉山，周蓓蓓，等.精神分裂症患者血脂水平的动态观察[J].临床精神医学杂志，1993，3(2)：84.

[3] 汪春运.齐拉西酮的精神科应用[J].国外医学精神病学分册，2005，32(1)：40.

Effectof ziprasidone and risperidoneon the blood lipid of first-episodemale patientsw ith schizophrenia

Zhang Chao，Zhang Yanhua
Nanyang City Psychiatric HospitalofHenan Province 473000

Objective：To explore the effect of ziprasidone and risperidone on the blood lipid of first-episodemale patients with schizophrenia.Methods：100 first-episodemale patientswith schizophreniawere random ly divided into the ziprasidone group and the risperidone group with 50 cases in each.Before treatment and at 4，8，12 weeks of treatment，the blood lipid levels of patients were compared between the two groups.Results：At4，8，12 weeks of treatment，the ziprasidone group and the risperidone group all had effecton the each indicators ofblood lipid.Butwith the extension of the treatment，the increased value had a downward trend，and the ziprasidone group had less increased effect，it had significant difference(P＜0.05).Conclusion：The ziprasidone and risperidone allhave effectson theblood lipid of first-episode patientswith schizophrenia，but theeffectofziprasidone is lighter.

First-episode；Schizophrenia；Ziprasidone；Risperidone；Blood lipid

book=75,ebook=77

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.49