顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效

郑汉友 柯斌435200湖北省黄石市阳新县妇幼保健院

顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效

郑汉友 柯斌
435200湖北省黄石市阳新县妇幼保健院

目的：观察顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：收治哮喘患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予吸氧、镇静、止咳等综合性治疗，同时给予普米克令舒雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上加用顺尔宁治疗。比较两组的疗效。结果：观察组总有效率86.0％显著高于对照组的62.0％(P＜0.05)。观察组肺功能改善程度显著优于对照组(P＜0.05)。观察组临床症状的恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)。结论：顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘起效快、疗效优，能够显著改善患儿肺功能。

顺尔宁；普米克令舒；雾化吸入；小儿哮喘；临床疗效

小儿哮喘是一种临床常见的呼吸疾病，影响儿童的健康成长，所以其有效的治疗是非常重要的。小儿哮喘的主要临床症状为咳嗽、胸闷、喷嚏，继而喘息、呼吸困难、痉挛性咳嗽等。小儿哮喘具有反复发作、难以根治的临床特征，给患儿及其家属带来了沉重的精神负担和经济负担[1]。笔者就采取顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入的方案对我院收治的哮喘患儿进行治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

资料与方法

近年来收治哮喘患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男35例，女15例，年龄1.5～14.0岁；轻度哮喘22例，中度哮喘21例，重度哮喘7例。对照组男36例，女14例，年龄2.0～14.0岁；轻度哮喘23例，中度哮喘21例，重度哮喘6例。在性别、年龄、病情等一般资料上，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

临床方法：两组患儿入院后均给予吸氧、镇静、止咳等综合性治疗，同时两组患儿均给予普米克令舒雾化吸入治疗，普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液，规格：1mg/2mL，2mL/支)1mL+万托林(硫酸沙丁胺醇雾化溶液，规格100mg/20mL)0.25mL+0.9％氯化钠注射液1.75mL，应用空气压缩雾化泵进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7 d。7 d后，改为单纯雾化吸入普米克令舒1mL+ 0.9％氯化钠注射液1mL，1次/d。全疗程共3个月。观察组患儿在以上治疗基础上，再加用顺尔宁进行治疗，顺尔宁(孟鲁司特，规格：4 g/片)，＜1岁患儿：2.5mg/d，＞1岁患儿：4mg/d；于每天睡前顿服[2]。

疗效评价标准：①显效：患儿经临床治疗2～3 d后，其咳嗽、喘息等临床症状显著减轻，且肺部哮鸣音显著减少。②有效：患儿经临床治疗5～7 d后，其咳嗽、喘息等临床症状显著减轻，且肺部哮鸣音显著减少。③无效：患儿经临床治疗＞7 d，其咳嗽、喘息等临床症状无改善，且其肺部哮鸣音无显著减少[3]。

统计学方法：本次临床研究中观察记录所收集到的数据，均应用SPSS 17.0软件实施分析，其中以(x±s)形式对计量资料进行表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患儿临床治疗效果比较：观察组总有效率86.0％显著高于对照组的62.0％(P＜0.05)，见表1。

两组患儿肺功能改善情况比较：观察组患儿经临床治疗后，其肺功能得到了显著改善，改善程度显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患儿各项临床症状体征恢复时间：观察组的咳嗽、哮鸣音以及湿啰音等临床症状的恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)，见表3。

讨论

小儿哮喘是一种临床常见的呼吸疾病，其发病机制目前尚不十分明确，但是临床研究表明，与全身的许多炎性细胞和炎性介质作用相关。普米克令舒作为一种肾上腺皮质激素，与糖皮质受体有较高的结合率[4]。临床研究表明，普米克令舒的非特异性抗炎作用及抑制变态反应的强度与常用药物地塞米松以及氢化可的松相比，分别是其30倍和600倍，因此，采用该药物进行治疗，只需要小剂量就可以得到良好的效果。而采用雾化吸入治疗，能够使药物直接作用于呼吸道，能够在局部形成高浓度，增强了抗炎和抑制变态反应的作用[5]。

临床研究表明，白三烯是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞分泌的炎性因子，是促进哮喘发展的重要炎性介质。因此，应用炎性介质拮抗剂能够很好地阻断白三烯的致炎致敏作用，解除哮喘发生的病理发展过程。顺尔宁是一种白三烯受体拮抗剂，其属于非糖皮质激素抗炎药物，能够缓解由于气道变应原刺激而引发的炎性细胞和炎性介质的聚集，防止由于白三烯引起的气道高反应和支气管痉挛症状，从而缓解患儿的哮喘症状[6]。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[例(％)]

表2 两组患儿肺功能改善情况比较(x±s)

表3 两组患儿各项临床症状体征恢复时间(x±s，d)

综上所述，顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘起效快、疗效优，能够显著改善患儿肺功能。

[1] 张瑞姗，赵源，谭娴玲，等.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2011，69(5)：289-290.

[2] 陈艳新.小儿热咳清胶囊联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(2)：174-175.

[3] 郑春盛，林青.小儿哮喘与白三烯关系的研究[J].福建医药杂志，2013，25(3)：167-168.

[4] 梁景林，杨学群.普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].中外医疗，2013，32 (7)：115-116.

[5] 杨雪雯.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].中国医药科学，2013，3(3)：89-90.

[6] 李耀琴.咳喘宁联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23(9)：1080-1081.

Clinical curative effectof singulair combined w ith pulm icortatom ization inhalation in the treatmentof infantileasthma

ZhengHanyou，Ke Bin
Yangxin County Maternaland Child Health HospitalofHuangshiCity，HubeiProvince 435200

Objective：To observe the clinical curative effect of singulair combined with pulmicort atomization inhalation in the treatment of infantile asthma.Methods：100 children with asthma were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group were given oxygen，sedation，anti-tussive and other comprehensive treatment，while given pulmicort atomization inhalation treatment.The observation group were given singulair treatment on the basis of the control group.The curative effects of two groups were compared.Results：The total effective rate(86.0％)of the observation group was significantly higher than 62％of the control group(P＜0.05).The lung function improvementdegree of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup(P＜0.05).The recovery time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Singulair combined with pulmicortatomization inhalation in the treatmentof infantile asthma has a rapid onset，better curative effect.It can significantly improve thepulmonary function ofchildren.

Singulair；Pulmicort；Atomization inhalation；Infantile asthma；Clinicalcurativeeffect

book=66,ebook=68

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.43