不同护理路径在脑出血护理中的应用效果分析

杨 帆中南大学湘雅医院门诊部 长沙 410008

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不同护理路径在脑出血护理中的应用效果分析

杨 帆
中南大学湘雅医院门诊部 长沙 410008

目的 比较不同护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。 方法 选取我院收治的48例脑出血患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（临床护理路径），使用日常生活活动量表（Barthel指数）对患者日常生活活动能力进行评定，比较2组患者护理前后Barthel指数、疾病知晓情况和护理满意度。 结果 护理后观察组Barthel指数和疾病知晓情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度95.8%，高于对照组的70.8%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床护理路径应用于脑出血患者效果确切，可有效提高患者对疾病的认知程度和生活自理能力，值得临床推广使用。

脑出血；临床护理路径；常规护理

脑出血是临床常见的危急重症，发病率逐年升高，病情危急，进展快，致残率和致死率均高，护理难度大［1］。临床护理路径是以患者为中心，从入院到出院的一整套具有顺序性及时间性的整体护理计划［2］。本文以我院收治的48例脑出血患者为研究对象，旨在比较不同护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取我院2012-02—2014-02收治的48例脑出血患者，均经临床表现、头颅CT或MRI检查确诊，符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准［3］，排除认知障碍、主要器官严重损伤和严重的肝肾功能不全等，了解治疗护理方案并已签署知情同意书，随机均分为对照组和观察组。对照组男16例，女8例；年龄41～72岁，平均（61.24±5.73）岁。观察组男17例，女7例；年龄42～74岁，平均（61.54±5.59）岁。2组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组依据脑出血的临床特点结合患者的个体化需求，创立以患者为中心的临床护理路径，具体如下。

1.2.1 心理护理：护理人员向患者详细讲解脑出血的临床症状、治疗方法、注意事项和预期效果等，帮助其正确认识疾病，消除恐惧和烦躁等消极心理，积极配合治疗。

1.2.2 加强基础护理：护理人员认真做好皮肤护理、口腔护理等，防止压疮及口腔感染的发生，结合患者的个体化需求给予饮食指导，多食优质蛋白、可溶性纤维丰富的食物，保持大便畅通。

1.2.3 健康宣教：护理人员应耐心向患者讲解脑出血的发病机制，教育人们树立健康意识，改变不健康的行为生活方式，降低危险因素，有不适症状及时就医检查。

1.2.4 康复疗法：待患者各项生命体征稳定后，指导患者进行翻身和移动等床上活动锻炼，给予相应的肢体按摩，并练习刷牙、进食以及穿脱衣服等日常自理活动。

1.2.5 出院指导：指导患者继续康复锻炼，并告知患者用药方法、饮食、休息以及锻炼等方面的注意事项，嘱患者定期随诊。

1.3 观察指标 比较2组患者护理前后Barthel指数、疾病知晓情况和护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后Barthel指数和疾病知晓情况比较 2组患者护理前Barthel指数和疾病知晓情况评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前不同程度改善（P＜0.05），其中观察组Barthel指数和疾病知晓情况均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理前后Barthel指数和疾病 知晓情况比较 （±s）

表1 2组护理前后Barthel指数和疾病 知晓情况比较 （±s）

组别 n Barthel指数 疾病知晓24 33.3±9.6 50.7±11.5 62.2±8.4 69.5±8.0观察组24 33.5±9.9 78.2±14.4 62.7±8.6 91.5±12.7 t值护理前 护理后 护理前 护理后对照组0.071 7.311 0.204 7.181 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组（χ2＝4.923，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

脑出血是最常见的脑血管疾病之一，是指原发性非外伤性的脑实质内出血，起病急骤，病死率及致残率均高［4］。传统的护理模式中，护士仅限于遵医嘱执行相应的护理措施，缺乏预见性及系统性，难以适应脑出血患者的护理要求，且易出现重复工作，造成护理资源浪费，无法保障有效的护理质量，患者生活自理能力差，后遗症多，预后不佳［5］。

临床护理路径是由科室医生以及护理人员共同参与制定的一整套严格、规范和科学的护理计划，针对性强，可循序渐进对患者进行分阶段健康宣教，使患者系统性了解并掌握疾病相关知识，能充分调动患者的主观能动性，积极配合临床治疗，提高患者住院期间的护理效果和满意程度，同时可有效减少医护资源的浪费及护理工作的疏忽、遗漏［6-7］。依据制定的护理路径表，医护人员对脑出血患者从人院到出院期间进行无间断的全程整体化护理［8］，向患者及其家属介绍医院的环境、设施和住院须知，评估患者基本情况并进行有针对性的健康宣教，给予心理护理，消除患者顾虑、恐惧的心理，住院期间做好生命体征监测和基础护理。并对患者进行康复锻炼指导，嘱咐其出院后的注意事项，定期复查及检查［9-10］。

综上所述，临床护理路径应用于脑出血患者效果满意，有利于规范护理行为，提高整体护理质量，有效促进和谐护患关系的建立及患者康复。

［1］高健，张菊芬，尚进，等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析［J］.中华现代护理杂志，2012，18（26）：3 101-3 104.

［2］蒲国会，罗媛玲，于大林，等.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（31）：3 778-3 780.

［3］邓平，吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展［J］.中华脑血管病杂志（电子版），2010，4（4）：19-26.

［4］徐秀芳.高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理［J］.中华全科医学，2011，9（9）：1 492-1 493.

［5］柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理［J］.中华护理杂志，2013，48（4）：299-301.

［6］李春霞，谢春雷，李爱文，等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用［J］.中华护理杂志，2011，46（1）：37-39.

［7］赵宪林，姜宏舟，杜敬华，等.颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2012，10（6）：537-539.

［8］钟丽丽，李春霞，李爱文.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17 （2）：139-141.

［9］高立威，张文博，于国渊，等.格拉斯哥昏迷量表和血浆瘦素联合预测脑出血预后的临床研究［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（16）：148-149.

［10］李从进，夏多贵，权天龙，等.采用个体化手术方式治疗高血压脑出血临床对比研究［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2012，11（4）：360-361.

（收稿2014-04-25）

Contrast on clinical efficacy of different care paths for cerebral hemorrhage

Yang Fan

Xiangya Hospital of Central South University，Changsha410008，China

Objective To compare the clinical efficacy of different care paths for cerebral hemorrhage.Methods 48cases of cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into control group（treated by conventional care）and observation group（treated by clinical care path）.The activities of daily living scale（Barthel index）were used to assess activities of daily living ability.The Barthel index，disease awareness before and after care and nursing satisfaction rate of two groups were compared.Results Barthel index and disease awareness of observation group after care were significantly better than control group （P＜0.05）.The nursing satisfaction rate of observation group was 95.8%，which was significantly higher than 70.8%of control group（P＜0.05）.Conclusion Clinical care path for cerebral hemorrhage has exact effect.It can effectively improve awareness of the disease and daily living ability.It＇s worthy of clinical promotion.

Cerebral hemorrhage；Clinical care path；Conventional care

R473.74

B

1673-5110（2015）03-0119-02