急性重型颅脑外伤患者血管内皮生长因子的表达及意义

张素艳河南漯河市第三人民医院 漯河 462000

急性重型颅脑外伤患者血管内皮生长因子的表达及意义

张素艳
河南漯河市第三人民医院 漯河 462000

目的 探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在重型急性颅脑外部损伤患者血清中的表达水平及临床价值。 方法 取重型急性颅脑外部损伤患者80例为研究对象，设为观察组，取同期健康体检者40例为参照组，通过酶联免疫吸附法（ELISA）对2组受试者血清中VEGF的表达水平进行检测。 结果 伤后第1、3、7及14天，观察组血清中VEGF表达水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者预后与血清VEGF表达水平呈正相关，且血清VEGF早期表达越高，患者预后越好。 结论 在重度急性颅脑损伤早期，患者血清VEGF表达水平表现为动态性升高，因而可视为该类患者预后判断的一项有效指标。

血管内皮生长因子；急性重型颅脑损伤；酶联免疫吸附法

各类致残及致死的意外伤害中，颅脑损伤发生率居于前列［1］。据相关报道，创伤后发生的继发性脑损害与患者伤残和死亡之间存在密切关系。继发性脑损伤会导致患者脑组织功能受损或初始受损的神经细胞部分受到进一步严重破坏［2］。脑组织会在颅脑受损后发生血氧缺乏症状，从而对动物组织中VEGF的表达产生诱导效果，同时还有利于改善患者脑水肿以及血液循环等。笔者以重度颅脑损伤患者为研究对象，对血清中VEGF水平进行检测，探讨其在重型急性颅脑外部损伤患者诊治过程中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2012-07—2013-05在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者80例为观察组，所有患者均属闭合性颅脑受损，并排除其他组织器官受损，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）3～8分，男43例，女37例，年龄11～54岁，平均（32.2±6.5）岁，本组药物治疗原则基本保持一致。经3个月治疗后根据GCS评分将观察组分为Ⅰ组（GCS 4～5分）和Ⅱ组（GCS 1～3分）各40例；取同期健康体检人员为参照组，男21例，女19例，年龄（30.5±5.4）岁。

1.2 检测方法 分别于伤后第1、3、7及14天利用双抗体夹心ELISA对观察组患者血清VEGF表达水平进行检测，所有试验相关操作均严格遵循试剂盒说明书。同法对健康人群血清VEGF表达水平进行检测。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，以均数±标准差表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 观察Ⅰ组和观察Ⅱ组血清VEGF水平比较 （±s）

表1 观察Ⅰ组和观察Ⅱ组血清VEGF水平比较 （±s）

注：与观察Ⅰ组相比，①P＜0.05

组别 n 伤后1d 伤后3d 伤后7d 伤后14d观察Ⅰ组 40 224.4±107.19 344.5±111.29 323.3±110.76 164.2±83.29观察Ⅱ组 40 166.2±86.96①227.9±101.37①216.5±86.88①161.3±77.21

2 结果

2.1 2组血清VEGF水平对比参照组血清VEGF指数（130.5±51.66）pg/mL，观察组患者则在伤后1d出现血清VEGF指数升高迹象，检测结果（210.4±99.63）pg/mL；3d后为（325.8±111.44）pg/mL，处于峰值；至伤后7d时不再维持转而缓慢下降，检测结果（297.3±104.28）pg/mL，伤后14d时检测结果（163.1±71.27）pg/mL。相比于参照组，观察组患者伤后不同时段血清VEGF表达明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组内Ⅰ组和Ⅱ组血清VEG水平比较 见表1。

3 讨论

VEGF在人体中的生成与表达同时受到多种因素影响，迄今为止在影响VEGF的各类因素中，缺氧产生的影响力最强，且在缺氧状态下VEGF的应答属于负反馈调节机制，VEGF表达会因缺氧而快速提升，又会因氧含量处于正常状态而快速下降。据相关研究［3］发现，在21%～8%氧分压范围内对不同来源的组织细胞进行培养，VEGF水平升高10～50倍。缺氧持续15h时VEGF表达水平即可提高8～10倍；有学者近年来通过动物实验发现在创伤性脑组织内部VEGF呈阳性表达［4］。而发生脑缺血后通过促进血管生成因子的应用提高中枢神经系统内部血管的生成，从而使建立侧支循环的进程加速，是在脑缺血后降低患者神经功能缺损以及神经元损伤的重要方法，同样可视为当下血氧匮乏类脑疾病的新突破点，临床意义重大。

本次研究中，患者血清VEGF在损伤早期显著升高，至伤后3d时处于峰值，而后逐渐降低，基本吻合伤后脑水肿导致的血氧匮乏程度，提示脑组织出现血氧匮乏状态可对VEGF的生成产生诱导作用。经3个月治疗后，早期VEGF表达水平越高的观察组患者具有更为良好的预后，说明对于创伤性脑组织来说，VEGF具有保护作用。

［1］卢东文，陆小妮.重型颅脑损伤术后肺部感染原因分析及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）：21-23.

［2］李宝山，王喆，李胜君，等.层粘连蛋白和血管内皮生长因子受体-2在脑动静脉畸形出血中的表达及意义［J］.潍坊医学院学报，2011，33（3）：189-192.

［3］杨松，唐万忠，聂安国，等.脑动脉瘤壁和脑胶质瘤组织中TGF-β1及VEGF的表达及意义［J］.山东医药，2013，53（21）：17-19.

［4］谢迎宾，王强，雷宁玉，等.兔角膜移植后房水中血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α表达与高压氧的影响［J］.中国组织工程研究，2012，16（31）：5 763-5 767.

（收稿2014-04-18）

R651.1+5

B

1673-5110（2015）03-0097-01