老年急性脑梗死并冠心病患者并发心绞痛的危险因素分析

吕书华 裴瑞泽 李文霞郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）急诊内科 郑州 450000 郑州市第九人民医院郑州 450000

老年急性脑梗死并冠心病患者并发心绞痛的危险因素分析

吕书华1）裴瑞泽1）李文霞2）
1）郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）急诊内科 郑州 450000 2）郑州市第九人民医院郑州 450000

老年急性脑梗死；冠心病；心绞痛；危险因素

据报道，近年来心脑血管疾病已超过恶性肿瘤成为导致老年患者病死的最主要因素［1］。急性脑梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）作为在老年人中较常发生的心脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点［2］。临床上两者因具有共同的发病基础而常同时存在，使老年患者病情危重且预后较差，其发病机制尚未完全阐明［3］。本文对我院收治的156老年急性脑梗死合并冠心病患者并发心绞痛的相关危险因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-05—2013-05收治的老年急性脑梗死患者156例，根据患者是否合并冠心病并发心绞痛分为心绞痛组78例和对照组78例。心绞痛组男48例，女30例，年龄65～78岁，平均（70.1±4.3）岁；对照组男35例，女43例，年龄66～77岁，平均（69.5±2.9）岁。2组均为7d内首次发病，经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死合并冠心病患者，同时排除陈旧脑梗死、颅内感染、外伤肿瘤和出血等情况以及因房颤及心脏瓣膜病所致的脑梗死患者。

1.2 方法 2组患者均于入院24h内抽取外周静脉血5mL，离心后留取血清，利用全自动生化分析仪测定患者血压、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）浓度。同时记录2组患者动脉粥样硬化相关的高危险因素：既往高血压、高血脂、糖尿病及心脑血管家族史、血脂、吸烟、饮酒、体重指数（BMI）等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0计量软件进行数据处理理，计数资料采用χ2检验；计量资料数据用¯ｘ±ｓ表示，采用两样本ｔ检验，组间比较采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一般资料比较 2组患者在年龄、饮酒情况及心脑血管病家族史一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）；心绞痛组中男性、吸烟情况、高血压、高脂血症和糖尿病患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较

表2 2组患者生化指标比较 （±s）

表2 2组患者生化指标比较 （±s）

生化指标 心绞痛组（n＝78）对照组（n＝78） t值 P值BMI（kg/m2） 25.8±1.35 22.13±0.78 20.79＜0.01血压（mmHg） 160±5 149±8 10.30＜0.01 FBG（mmol/L）7.46±0.78 5.28±1.53 11.21＜0.01 TC（mmol/L） 5.38±0.39 4.19±2.10 4.92＜0.01 TG（mmol/L） 1.46±0.79 1.22±0.23 2.58＜0.05 LDL-C（mmol/L）3.53±1.09 3.28±1.42 1.23＞0.05 HDL-C（mmol/L）1.64±0.87 1.59±1.02 0.33＞0.05

2.2 2组患者生化指标比较 2组患者LDL及HDL浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）；心绞痛组体重指数（BMI）、血压、FBG、TC、TG浓度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死是临床上最常见的急性脑血管疾病之一，发病机制主要是因脑供血障碍而导致的级联反应。一般来说，急性脑梗死的发病率随着年龄的增长而呈逐渐上升趋势［4］。冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是由于血液中的脂类物质沉着在动脉内膜上形成白色斑块所引起的动脉粥样硬化病变，这种病变导致心脏缺血，从而产生心绞痛。近年来冠心病的发病率也随着人口老龄化而加剧，严重威胁老年人群的生命健康［5］。

动脉粥样硬化作为引发缺血性脑血病的主要原因，在其发生发展的缓慢过程中伴随着心脑血液循环由可代偿过渡到失代偿的过程，进而引发冠心病和脑梗死［6］。而脑梗死后再出现冠心病的发病机制与单纯的冠心病发病机制又有明显的差异。脑血管疾病并发心脏改变首先是由冠状动脉疾病和急骤动脉压降低，从而减慢脑血流，改变脑缺血、缺氧和血流动力学，致使缺血性脑卒中的发病率增加［7］。急性脑梗死与冠心病的治疗关键在于早期预防。资料显示，动脉粥样硬化的发病常受到年龄、性别及心脑血管家族史等不可干预的危险因素及吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等可干预的危险因素影响，而对这些危险因素进行分析并适当处理可达到有效预防及巩固治疗老年急性脑梗死合并冠心病患者并发心绞痛的目的［8］。

本文结果显示，心绞痛组男性、吸烟情况、高血压、高脂血症和糖尿病等多项危险因素均显著高于对照组。说明在急性脑梗死患者中合并冠心病的男性患病率相对较高；同时，心绞痛组患者BMI、血压、空腹血糖（FBG）、TC、TG浓度均显著高于对照组，说明高血压、高血脂、糖尿病、总胆固醇等是急性脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素。

综上所述，性别、吸烟、体质量、高血压、高血脂症和糖尿病、空腹血脂等危险因素与老年急性脑梗死合并冠心病的发生关系密切。这一结果给老年急性脑梗死患者防治冠心病提供参考，从而可以在临床上针对有高危因素的患者进行更为系统的预防。

［1］徐岩.高龄人群缺血性脑卒中危险因素分析［J］.社区医学杂志，2011，9（13）：58-59.

［2］张军，陈建华，王永炎，等.174例急性缺血性脑卒中病人危险因素分析［J］.北京中医药大学学报，2013，36（6）：418-421.

［3］宋建华，张美玲，史风敏.冠心病合并脑梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平变化及意义［J］.山东医药，2013，53（48）：36-38.

［4］陈峰.神经保护剂对老年急性脑梗死患者的疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：11-13.

［5］李英，王鑫.急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析［J］.河北医药，2011，33（11）：1 627-1 628.

［6］李英.急性缺血性脑卒中与冠心病相关性研究［J］.河北医药，2011，33（6）：919-921.

［7］张丽，刘闯.依达拉奉治疗高龄冠心病患者急性脑梗死58例疗效观察［J］.河南外科学杂志，2011，17（6）：114-115.

［8］梁忠伟.脑梗死合并冠心病96例危险因素分析［J］.广西医药，2013，35（6）：751-752.

（收稿2014-04-20）

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1673-5110（2015）03-0080-02