醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的影响及临床疗效

夏雪龙江苏昆山市第一人民医院 昆山 215300

醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的影响及临床疗效

夏雪龙
江苏昆山市第一人民医院 昆山 215300

目的 探讨醒脑静注射液对于脑出血后继发脑水肿的影响及疗效。 方法 收集2012-01—2014-01我院收治的脑出血后脑水肿患者88例，随机分为观察组与对照组各44例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上应用醒脑静注射液治疗，比较2组临床疗效。 结果 观察组总有效率86.4%，显著高于对照组的63.6%；治疗后2组血肿大小以及水肿体积均显著缩小，但观察组显著小于对照组（P＜0.05）；2组SSS评分均显著降低，但观察组显著低于对照组（P＜0.05）；2组ADL评分均显著提高，但观察组显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 醒脑静注射液用于治疗脑出血后脑水肿，可有效减轻患者脑水肿，改善神经功能缺损及日常生活能力，值得推广应用。

脑出血；脑水肿；醒脑静注射液

脑出血是一种原发性非外伤性脑实质内出血，发病率较高，占脑卒中总数的20%～30%，致残率及病死率均较高，急性期病死率可达30%～40%［1］。脑出血后继发脑水肿是影响临床疗效以及预后的关键因素［2］。因此，如何有效治疗脑出血后脑水肿成为临床研究的重点问题。我院在脑出血后脑水肿患者的治疗中加用醒脑静注射液，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012-01—2014-01我院收治的脑出血后脑水肿患者88例，均经颅脑CT检查确诊，年龄35～85岁，性别不限。患者或其家属均自愿并知情，均签署医疗知情同意书，经医院伦理委员会批准。除外混合型卒中、蛛网膜下腔出血、原发性脑室出血、脑出血破入脑室以及出血量50mL以上需行手术治疗者。患者随机分为观察组与对照组各44例，2组年龄、性别、出血部位等比较均无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法 对照组予以常规治疗，即予以呋塞米、甘露醇等脱水、降颅内压，并予以对症支持治疗。观察组在对照组的基础上予以醒脑静注射液静脉注射，20mL/次，1次/d，连续用药2周。

1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后2周对2组进行头颅CT或MRI检查，应用多田法测量水肿体积以及血肿大

小。应用中国神经功能缺损程度评分（SSS）评价患者的神经功能缺损程度，得分越高神经功能缺损越严重；应用Barthel指数评价患者的日常生活活动能力（ADL），得分越高生活能力越好。

1.4 疗效标准 基本治愈：患者SSS评分降低91%～100%，躯体病残程度0级；显著进步：SSS评分降低46%～90%，躯体病残程度Ⅰ～Ⅲ级；进步：SSS评分降低18%～45%；无变化：SSS评分降低不足18%；恶化：SSS评分增加；死亡。总有效率＝（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 运用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组显著提高（P＜0.05），见表2。2.2 2组治疗前后水肿体积 、 血肿大小 、SSS 及 ADL 评分比较 2组治疗前水肿体积、血肿大小、SSS及ADL评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后2组血肿大小以及水肿体积均显著缩小，但观察组显著小于对照组（P＜0.05）；2组SSS评分均显著降低，但观察组显著低于对照组（P＜0.05）；2组ADL评分均显著提高，但观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 2组临床疗效比较［n（%）］

表3 2组治疗前后水肿体积、血肿大小、SSS及 ADL评分比较 （±s）

表3 2组治疗前后水肿体积、血肿大小、SSS及 ADL评分比较 （±s）

组别 时间 水肿体积（mL）血肿大小（mL） SSS评分 ADL评分观察组 治疗前6.5±1.3 14.3±6.5 14.7±6.2 35.7±20.1治疗后 2.2±0.7 8.2±6.9 7.3±5.1 67.4±22.9对照组治疗前 6.7±1.1 14.0±6.8 14.9±8.6 36.4±20.1治疗后3.7±1.2 9.3±6.5 13.3±5.4 56.2±21.7

2.3 不良反应 2组治疗前后肝肾功能检查、血尿便常规检查均无异常，安全性好。

3 讨论

脑出血是临床常见病，病死率可达50%以上，约40%的存活者有严重残疾，严重影响患者的生存和生活质量［3］。相关资料显示，脑出血后继发脑水肿患者的水肿及周围组织损伤区域具有进行性加重特征，一定时间内临床称为“半暗带”［4］。该区域的病理改变可逆，早期如能及时予以有效治疗，能够恢复受损组织功能［5］。因此，早期合理有效地治疗脑出血后脑水肿，能够降低病死率并提高存活者的生存及生活质量。

研究表明，脑出血后继发脑水肿是造成脑组织功能与结构损伤最主要的原因，脑出血后可迅速产生水肿，发病24h即可达到高峰期，持续4～5h后可逐渐消退［6］。利用MRI 或CT连续扫描能够及时观察并记录到血肿周围水肿情况，因血肿周围水肿常发生于脑出血后急性或亚急性期，诱发急性期脑疝而导致患者死亡或神经功能缺损等［7］。故早期积极控制脑水肿非常必要。脑出血后脑水肿的原因目前尚不完全明确，主要认为与脑部血凝块回缩、生成凝血酶、凝血级联反应被激活、占位效应、血肿周围出现继发性缺血、血脑屏障被破坏、血肿周围组织发生炎性反应以及脑细胞凋亡等［8］。临床多应用呋塞米、甘露醇等脱水、降颅内压以及对症支持治疗，治标不治本，往往难以取得满意疗效。

醒脑静注射液是一种中药制剂，主要由麝香、郁金、栀子、冰片四味中药组成［9］。其中，麝香具有醒脑开窍和通闭等作用；冰片可通诸窍并散淤火；郁金善行气解郁；栀子可清热泻火、熄火凉血［10］。四味药相配，可起到清解邪毒、醒神止痉、通淤化痰及芳香开窍之功，可纠正机体气血逆乱状态，并促进神明清窍功能恢复，改善因脑出血所致机体功能失调［11］。醒脑静注射液用于治疗脑出血后脑水肿，能够有效促进血肿的吸收，改善组织水肿状况，减轻水肿的压迫［12］。现代药理学研究表明，醒脑静注射液具有改善血液流变学、兴奋中枢神经系统、改善微循环等作用，可有效改善血肿周围组织缺氧、缺血等症状，从而预防并控制发生细胞毒性脑水肿等［13］。

综上所述，醒脑静注射液用于治疗脑出血后脑水肿，可显著缩小患者的血肿和水肿，改善神经功能缺损以及日常生活能力，促进病情康复，值得推广应用。

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学，2014，9（1）：48-49.

（收稿2014-04-21）

Clinical efficacy and the influence of Xingnaojing injection in the treatment of brain edema after intracerebral hemorrhage

Xia Xuelong
The First People's Hospital in Kunshan City，Kunshan215300，China

Objective To investigate the clinical efficacy and the influence of Xingnaojing injection for brain edema after intracerebral hemorrhage.Methods Totally 88patients with cerebral edema after intracerebral hemorrhage in our hospital between January 2012and January 2014were randomly divided into observation group and control group，44cases in each.The control group received conventional treatment，the observation group received Xingnaojing injection on the basis of control group，the clinical efficacy between the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 86.4%，which was significantly higher than 63.6%of control group.After treatment，the size of the hematoma and edema volumes in the two groups were significantly reduced，but the observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）；the SSS scores in the two groups were significantly reduced，but the observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.ADL scores were significantly improved，but the observation group was significantly higher（P＜0.05）.Conclusion Xingnaojing injection in the treatment of brain edema after intracerebral hemorrhage can effectively reduce brain edema，improve neurological deficits and activities of daily living，it should be widely applied.

Cerebral hemorrhage；Cerebral edema；Xingnaojing injection

R743.34

A

1673-5110（2015）03-0022-02